Симптоми на хиперинсулинизам и третман
Хиперинсулинизам карактеризиран со намалување на шеќерот во крвта, како резултат на апсолутно или релативно зголемување на секрецијата на инсулин. Болеста најчесто се манифестира на возраст од 40 до 50 години. Пациентите доживуваат глад, летаргија, вртоглавица, главоболка, поспаност, тахикардија, тремор на екстремитетите и целото тело, зголемување на периферните крвни садови, потење, ментални нарушувања. Нападот развива хипогликемија поради интензивно или продолжено гладување. Во овој случај, горенаведените ефекти се влошуваат, во кои доминираат промени во нервниот систем, летаргија, конвулзии, состојба на длабока летаргија и на крајот кома, што може да доведе до смрт, ако времето не глукозата влегува во вената на пациентот. Така, се намали на 60-20 mg гликемија% и помалку шеќер.
Пациентите честопати ги гледаат и лекуваат психијатри.
За болеста што се карактеризира со тријада Уајпла (см.). На болеста, пациентите добија тежина поради постојан внес на диета.
Разликувајте органски и функционален хиперинсулинизам. Најчеста причина за хиперинсулинизам е бениген остеопатски аденом. Туморот може да расте надвор од панкреасот. Лангерханс поретки карциноми. Хиперплазија на изоларниот апарат може да биде придружена со зголемување на секрецијата на инсулин. Во исто време, хиперинсулинизам може да се појави без органско оштетување на панкреасот. Оваа форма се нарекува функционален хиперинсулинизам. Веројатно се развил поради фактот што прекумерната потрошувачка на јаглени хидрати го иритира вагусниот нерв и ја зголемува секрецијата на инсулин.
Хиперинсулинизам, исто така, може да се развие кај некои болести на централниот нервен систем, нарушен функционален црн дроб, хронична надбубрежна инсуфициенција, континуирана диета на малигулодистома во случај на губење на јаглени хидрати, бубрежен дијабетес, панкреатит И слично. Д.
Со цел да се направи разлика помеѓу органските и функционалните форми на болеста утврдени постојано во текот на денот на гликемија, покрај оптоварувањето на шеќерот и примероците за инсулин и епинефрин Дѓ. Органски хиперинсулинизам предизвикан од производство на ненадеен и несоодветен инсулин, што не се компензира со хипогликемични регулаторни механизми. Функционалниот хиперинсулинизам е предизвикан од релативниот развој на хиперинсулинизам поради недоволно снабдување со гликоза или оштетување на хипогликемичниот невроендокрин систем. Функционален хиперинсулинизам најчесто забележан во клиниката за разни болести со нарушен метаболизам на јаглени хидрати. Повреда на регулаторните системи на метаболизмот на јаглени хидрати може да се најде во врска со ненадеен прилив на глукоза во крвта, како на пример кога хипогликемични епизоди кај пациенти кои претрпеле ресекција на желудник.
Во центарот на хипогликемија со хиперинсулинизам се симптомите на централниот нервен систем. Патогенезата на овие атрибути игра улога на намалување на гликозата во крвта, токсичните ефекти на големи количини на инсулин, церебрална исхемија и полиплазма.
Дијагноза на хиперинсулинизам заснована на апарати за туморски остров врз основа на следниве податоци. Во историјата на пациенти, постојат индикации за напади на потење, треперење и губење на свеста. Можете да најдете врска помеѓу оброците и почетокот на нападите кои обично започнуваат пред појадок или 3-4 часа по оброкот. Постот, нивото на шеќер во крвта е обично 70-80 мг%, а за време на напад се намалува на 40-20 мг%. Под влијание на напад на јаглени хидрати прима храна и заврши брзо. За време на интеркталниот период може да предизвика напад на воведување на декстроза.
Хиперинсулинизам базиран на тумор да се разликува од хипопитуитаризам, во кој нема апетит, пациентите губат телесната тежина, базален метаболизам помалку од 20%, намален крвен притисок, намалена екскреција на 17-кетостероиди.
Кога Адисонова болест, за разлика од хиперинсулинизам обележана со губење на тежината, мелазма, слабост, намалена екскреција на 17-кетостероиди и 11 гидрооксистероидов, тест на Торн по администрација на епинефрин или адренок хормон.
Спонтана хипогликемија и понекогаш доведува до хипотироидизам, но карактеристичните карактеристики на хипотироидизам - едем на мукоза, апатија, намален базален метаболизам и акумулација на радиоактивен јод во тироидната жлезда - холестерол отсутни кога хиперинсулинизам.
Кога болеста на Гирке ја губи способноста да мобилизира гликоген од црниот дроб. Дијагнозата може да се постави врз основа на зголемување на шеќерот во црниот дроб со намалување на отсуството на кривата. Зголемување на шеќерот во крвта и калиумот по администрација на епинефрин.
Кога повреди на хипоталамусот регионот обележан со дебелина, намалена функција, нарушувања на метаболизмот вода и пол.
Дијагнозата се поставува со исклучоци на функционалниот хиперинсулинизам. За разлика од нападите на хиперинсулинизам Функционалниот хиперинсулинизам добиен од тумори се јавува редовно, тие скоро никогаш не се појавуваат пред појадокот. Постот во текот на денот понекогаш дури предизвикува хипогликемичен напад. Конвулзиите понекогаш се јавуваат во врска со менталните искуства.
Функцијата на спречување на хиперинсулинизам е да се спречи причината за големи болести, превенцијата од хиперинсулинизам на туморот не е позната.
Етиопатогенетски третман. Исто така се препорачува балансиран внес против јаглехидрати и храна богата со протеини, како што е администрација на кортизон, адренокортикотропна. Неопходно е да се избегне преоптоварување на физичка и ментална траума, наречен бром и лесна седација. барбитурати; што го намалува шеќерот во крвта не се препорачува.
Кога органски хиперинсулинизам треба да го отстрани туморот, предизвикувајќи развој на синдромот. Пред операцијата, создадете резервни јаглехидрати со доделување храна што содржи големи количини на јаглени хидрати и протеини. Еден ден пред операцијата и наутро пред операцијата се администрира во мускулите со 100 мг кортизон. За време на работата, инфузијата на 50% раствор на гликоза содржи 100 mg хидрокортизон.
Конзервативен третман за неефикасен органски хиперинсулинизам. Во дифузни и метастатски аденокарциноми аденоматоза користи алоксан 30-50 mg пресметано за 1 кг телесна тежина на пациентот. Алоксан бил подготвен како 50% раствор за време на интравенска инфузија. Се користат 30-50 g производ по курс на третман.
Кога функционалниот хиперинсулинизам користел адренокортикотропен хормон 40 единици на ден, на првиот ден кортизон - 100 мг 4 пати на ден, вториот - 50 мг 4 пати на ден, проследен со 50 мг на ден во 4 поделени дози за 1-2 месеци.
Кога природата на хипогликемија на хипофизата, исто така, се применуваат ACTH и кортизон.
препорачана диета која содржи до 400 грама јаглени хидрати. Мастите имаат депресивно дејство врз производството на инсулин, што мора да се земе предвид во исхраната.
Третман на хипогликемични напади се администрира навремено интравенски 20-40 ml 40% раствор на гликоза. Ако пациентот не ја изгубил свеста, треба да му се дава орално на секои 10 минути, 10 гр шеќер, до исчезнување на акутните симптоми. Со чести напади 2-3 пати на ден, администриран ефедрин.