Симптоми на кетоацидоза и терапија
Кетоацидозата е сериозна, опасна по живот метаболна нерамнотежа што се јавува првенствено кај луѓе со дијабетес мелитус (дијабетична кетоацидоза). Кетоацидозата може да се манифестира преку разни симптоми, кои можат да варираат од таканаречено „дишење со бакнеж во уста“ до кома. Откријте овде што точно е кетоацидозата, како се развива и кои опции за терапија се достапни.
Што значи кетоацидоза?
Зборот кетоацидоза е составен од поимите ацидоза и кетоза.
А. Ацидоза се однесува на кисела метаболна состојба на телото, pH вредноста на крвта е во киселиот опсег (+).
А. Кетоза е вишок на таканаречени кетонски тела во крвта. Ова се замени за шеќер што телото може да ги произведе самостојно и кои имаат кисели својства.
Земени заедно, се вели Кетоацидоза Така што во крвта има толку многу кисели кетонски тела што pH вредноста на крвта паднала во киселиот опсег. За разлика од респираторните ацидози, предизвикани од проблеми со дишењето, кетоацидозата спаѓа во метаболните ацидози (метаболни ацидози).
Зошто се развива кетоацидоза?
Телото ги формира кетонските тела во црниот дроб како замена за честички на шеќер (јаглехидрати), кои на телото му се потребни како извор на енергија за сите свои функции. Нормално, кетонските тела се формираат како среден производ на метаболизмот на мастите и секогаш се наоѓаат во мали количини во крвта.
Меѓутоа, ако нема доволно шеќер, повеќе масни киселини се распаѓаат во кетонски тела и се ослободуваат во крвта. Производството на алтернатива на шеќер е всушност разумна мерка на телото за да ни обезбеди потребна енергија и покрај недостаток на шеќер. Сепак, киселите својства на кетонските тела предизвикуваат проблеми.
Недостаток на шеќер, што може да предизвика кетоацидоза, обично се јавува, на пример, кај дијабетес мелитус, глад и алкохолизам.
Кетоацидоза кај дијабетес тип 1 и тип 2
Појавата на дијабетична кетоацидоза е примарно поврзана со слаба контрола на шеќерот во крвта. Исцрпувањето на метаболизмот се јавува и кај дијабетес тип 1 и кај дијабетес тип 2, но почесто кај тип 1. Кај дијабетес тип 1, редовната употреба на канабис исто така се чини дека го зголемува ризикот од развој на кетоацидоза.
Дијабетична кетоацидоза од администрација на инхибитори на SGLT-2
Во ретки случаи, терапијата со SGLT-2 инхибитори може исто така да предизвика атипична дијабетична кетоацидоза во смисла на опасен по живот, непожелен ефект на лекови. Ова беше резултат на евалуација на разни специјализирани публикации.
Лекарите гледаат комбинација на намалување на јаглени хидрати, намалување на дозата на инсулин и непроменета континуирана администрација на инхибитори на SGLT-2 како „веројатно активирач“ на дијабетична кетоацидоза. Дијабетична кетоацидоза, исто така, беше забележана во зголемена мера како резултат на дехидрација, болест, интензивно вежбање и прекумерна потрошувачка на алкохол.
За да се спречи дијабетична кетоацидоза поврзана со SGLT-2, се препорачува администрација на инсулин да не се намалува несоодветно. Доколку се појави дијабетична кетоацидоза, администрацијата на SGLT-2 инхибитори треба да се запре.
Врз основа на еден забележан случај, лекарите од Швајцарија исто така препорачуваат пациентите со дијабетес тип 1 барем да не се лекуваат со инхибитори на SGLT-2 како што е емплаглифозин надвор од сценаријата за студии.
Симптоми на кетоацидоза
Симптомите на кетоацидоза обично се развиваат бавно и со денови. Абдоминална болка, повраќање и треска може да се појават како симптоми.
Во случај на дијабетична кетоацидоза, честопати и претходи фебрилна инфекција. Засегнатите чувствуваат силна жед и често мокрење истовремено.
Длабокото дишење, познато како дишење, е типично за кетоацидозата „Дишење на Кусмаул“, бидејќи телото се обидува да ги дише киселите материи кога метаболизмот е кисел. Покрај тоа, здивот може да содржи ацетон и на тој начин да мириса слатко и малку како скапано овошје.
Понатаму, постојат изедначувачки струи на крвни соли (електролити). Доколку нивото на електролит не е во рамнотежа, ова може да доведе до срцеви аритмии, како и дисфункција на бубрезите и задржување на водата, што е особено опасно за мозокот (едем на мозокот). Во завршните фази на кетоацидоза, постои ризик од шок и кома.
Кома во кетоацидоза
Дијабетична кетоацидоза е водечка причина за смрт кај деца и адолесценти со дијабетес тип 1.
Хормонот инсулин ги пренесува молекулите на шеќерот во клетките, каде што се потребни како снабдувачи на енергија. Доколку не е достапен инсулин, молекулите на шеќер остануваат во крвта (хипергликемија) и недостасуваат во клетките.
Кетонските тела се формираат за да се компензираат. Последователното закиселување на крвта може да доведе до нарушување на свеста, почнувајќи од несвестица до кома.
Кома во контекст на кетоацидоза се нарекува "кетоацидотична кома" и типично се јавува кај луѓе со дијабетес мелитус тип 1 (наречена "дијабетикум кома"). Во случај на тип 1, постои целосен недостаток на инсулин, за разлика од дијабетес мелитус тип 2, кој сè уште може да произведе малку инсулин.
Терапија за кетоацидоза
Третманот за кетоацидоза зависи од тоа колку напредувало болеста. Ако засегнатото лице е во кома, има итен случај и мора веднаш да се преземат интензивни медицински мерки во болницата. Дишењето и циркулацијата мора да бидат обезбедени, а внатрешните органи да бидат заштитени од откажување.
Општо, третманот на дијабетична кетоацидоза се состои од мерки за рехидратација, балансирање на електролитниот баланс и администрација на инсулин.
Секогаш е важно да имате соодветно снабдување со течности, што се одвива преку интравенски пристап. Ако постои изразена ацидоза и pH на крвта е многу ниска, може да се дадат балансирачки супстанции кои ја активираат киселата метаболичка состојба во крвта. Со цел повторно да се балансира електролитниот баланс, често е неопходна замена на натриум или калиум.
Во случај на дијабетична кетоацидоза, се дава инсулин за транспорт на молекулите на шеќерот во клетките. Дијабетичарите треба да бидат информирани од нивниот лекар за опасноста од кетоацидоза и да добиваат препораки за правилно однесување при првите знаци на метаболичка нерамнотежа.
Спречување на дијабетична кетоацидоза
Најважната мерка за спречување на дијабетична кетоацидоза е раниот третман за високо ниво на шеќер во крвта. Покрај тоа, дијабетичарите треба да бидат упатени од медицинскиот персонал како да постапат правилно во случај на покачени нивоа.
Следниве опции се достапни за да се спречи компликација на дијабетична кетоацидоза кај дијабетичари тип 1 во детството и адолесценцијата:
- Просветлување: Студиите покажаа дека фреквенцијата на дијабетична кетоацидоза се намалува кога засегнатите и нивните родители се запознаени со типичните симптоми на нивниот дијабетес.
- Скрининг на автоантитела: Ризикот од развој на дијабетес тип 1 се зголемува со бројот на антитела. Оние кои знаат дека се изложени на ризик можат да преземат контрамерки пред да се појават симптомите. Раното сознание за зголемен ризик од заболување и соодветното образование исто така може да ја намали веројатноста за дијабетична кетоацидоза.
- Вакцинации: Може да се разгледаат и вакцинации против Коксаки Б и ротавируси.