Симптоми на контрактура на Дупујтрен, третман, курс - NetDoctor

Мареике Милер е хонорарен писател во медицинскиот тим НетДоктор и асистент доктор по неврохирургија во Дизелдорф. Студирала хумана медицина во Магдебург и стекнала многу практично медицинско искуство за време на престојот во странство на четири различни континенти.

На Контрактура на Дупујтрен (исто така болест на Дупујтрен, контрактура на Дупујтрен, болест на Дупујтрен) е болест на тетивите на раката. Бидејќи структурите на тетивата на дланката се скратуваат, пациентите ја губат способноста да ги исправат прстите. Симптомите може да се подобрат со помош на операција. Сепак, честопати симптомите се појавуваат повторно по одредено време. Прочитајте ги сите за симптомите и третманот на контрактурата на Дупујтрен тука!

Контрактура на Дупујтрен: опис

Контрактурата на Дупујтрен е болест на рачните тетиви именувана по Гијом Дупујтрен. Францускиот лекар првпат ја пријавил болеста на своите студенти во 1831 година. Контрактурата на Дупујтрен влијае главно кај мажи постари од 50 години. Кај жените, болеста е полесна во целина и се јавува само на постара возраст. Болеста на Дупујтрен е особено честа кај луѓето со потекло од Северна Европа.

Зборот контрактура доаѓа од латинскиот „contrahere“, што значи „да се договори“. Во медицината, го опишува скратувањето или намалувањето на структурите како што се мускулите или тетивите. Оваа промена ја ограничува подвижноста во зглобовите.

Контрактурата Дупујтрен опишува клиничка слика на рацете. Слични болести се јавуваат и на стапалото или на пенисот. Потоа се нарекуваат Ледерхосова болест (на нога) или пластика на пенис на Индурацио (на пенис).

Контрактура на Дупујтрен: симптоми

Како по правило, болеста Дупујтрен е безболна. Пациентите прво забележуваат стврднување налик на влакно на прстенот и малиот прст. Со текот на времето, флексорните тетиви на погодените прсти се скратуваат. Ова ги поправа прстите во свиткана положба. Пациентите се потешко ги исправаат прстите. Покрај тоа, лузни на дланката (палмарна апнеуроза), така што пациентите можат да почувствуваат мали јазли на дланката.

Контрактурата на Дупујтрен често влијае на двете раце. Степенот на контрактури на рацете може да варира.

Контрактура на Дупујтрен: причини и фактори на ризик

Точната причина за контрактурата на Дупујтрен сè уште не е позната. Се верува дека генетските влијанија играат улога во развојот. Текот на болеста, исто така, најверојатно ќе биде под влијание на генетските информации. На пример, болеста Дупујтрен кај некои луѓе е многу побрза и потешка отколку кај други.

Покрај генетската компонента, други болести се исто така важни во развојот и текот на контрактурата на Дупујтрен. Многу пациенти страдаат и од дијабетес мелитус. Но, злоупотреба на алкохол или нарушувања на нападите (епилепсија) се исто така болести со кои контрактурата на Дупујтрен е почеста.

Контрактура на Дупујтрен: прегледи и дијагноза

Ако почувствувате напнатост на дланката и имате проблеми при движење, особено со истегнување на прстите, консултирајте се со ортопедски лекар. Ако се сомневате во болест на Дупујтрен, тие прво детално ќе ве прашаат за вашата медицинска историја (анамнеза). Меѓу другото, тој ќе ви ги постави следниве прашања:

Имајте и ограничувања при движење на рацете?
Колку долго постоеле поплаки?
Дали двете раце се погодени од непријатност?
Дали некој од вашите роднини во крвта има или имал болест Дупујтрен?

Вашиот лекар потоа ќе ве испита физички. Тој ќе ги погледне вашите раце за да види дали има повлекување на кожата. Потоа ја скенира дланката на вашата рака за да почувствува какви било промени во јазли или стврднување на дланката или по должината на флексорните страни на прстите. Потоа ги поместува прстите еден по еден за да ја процени сериозноста на ограничувањето на движењето.

Контрактура на Дупујтрен: инсценирање

Контрактурата на Дупујтрен е поделена на различни фази. Заедничка класификација е онаа на Тубијана. Јаките страни на контрактурите на сите прсти се запишуваат и класифицираат на следниов начин:

Фаза 0: нема поплаки
Фаза 1: контрактури помеѓу 0 и 45 °
Фаза 2: контрактури помеѓу 45 и 90 °
Фаза 3: контрактури помеѓу 90 и 135 °
Фаза 4: контрактури над 135 °

Контрактура на Дупујтрен: Слични клинички слики

Лекарот мора да прави разлика помеѓу другите болести од можната болест Дупујтрен. Овие вклучуваат:

Калус (ново формирање на коскена супстанција, на пример, по пауза)
Цисти (шуплини исполнети со течност)
Ревматоиден артритис ("заеднички ревматизам")
таканаречени внатрешни контрактури (започнете од зглобот или синовијата, а не од тетивите или мускулите)
Претерани коски на дланката на дланката (палмарна ганглија)
Тендинитис (тендосиновитис)
Грутка (тумор)

Контрактура на Дупујтрен: третман

Третман по избор е операција на Дупујтрен-овата болест. Сепак, не треба да се прави премногу рано во текот на болеста. Операцијата Дупујтрен се препорачува ако пациентот повеќе не може да ја положи погодената рака рамно на масата. Ова обично се постигнува во фаза 1 до 2, т.е. со контрактури над 30 °.

Конзервативниот третман, т.е. неоперативната терапија со Дупујтрен-овата болест, не постигнува никаков докажан успех во контрактурата на Дупујтрен. Прогресијата на болеста не може да се запре само со масажи или физиотерапија.

Контрактура на Дупујтрен: хирургија

Во операцијата Дупујтрен, скратената апонеуроза на дланката е поделена во цик-цак форма. Оваа техника овозможува операција да остави малку или без лузни. Целта на операцијата е да се отстрани целото скратено ткиво.

Главната цел на операцијата е да се врати подвижноста на рацете и да не се лекува болеста. Оштетување на крвните садови и нервите може да се појави како несакан ефект на операцијата.

Третман со Дупујтрен по операција

По операцијата, раката се имобилизира во фрлена подлактица околу пет дена. По околу две недели, шевовите можат да се повлечат. Важно е мерките за рехабилитација, како што се работната терапија и физиотерапијата, да започнат рано по постапката, со цел да се обезбеди подвижност на раката. Некои пациенти развиваат болест на Судек, болна дисфункција на раката.

Целите на постоперативната терапија со рацете Дупујтрен се:

Превенција или барем ублажување на едемот, контрактурите и нарушувањата во заздравувањето на раните
Зачувување на можноста за истегнување, постигнато со операцијата Дупујтрен
Намалување на болката до ослободување од болка
Враќање на нормалната подвижност и сила со зајакнување на функциите како што е фаќањето
Зајакнување на секојдневното справување и постигнување на нормална работна способност

Контрактура на Дупујтрен: тек на болеста и прогноза

Контрактурата Дупујтрен трае различни курсеви кај различни пациенти. Болеста обично започнува со стврднување на дланката. Ова може да трае со месеци до години без понатамошни промени. Ова обично е проследено со повлекување на кожата и проблеми со истегнување на прстите.

Кај некои пациенти, контрактурата на Дупујтрен е многу побрза отколку кај други. Дури и по успешна хируршка терапија, на Контрактура на Дупујтрен се повторуваат по години.