Симптоми на одвојување на мрежницата, причини, третман, хирургија
Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.
Во случај на одвојување на мрежницата, важно е да се дејствува брзо: Ако мрежницата е одвоена премногу од површината, окото може да заслепи во најлош случај. Затоа, важно е да ги разберете знаците на одвојување на мрежницата, за да можете соодветно да одговорите.
Содржина
Кога мрежницата е одвоена, функционалниот слој на мрежницата на окото (фоторецепторски слој) се издвојува од основниот пигментен епителен слој и хориоидот. Во техничка смисла, одредот на мрежницата се нарекува и ablatio retinae или amotio retinae.
Зошто е проблематично откачувањето на мрежницата?
Во мрежницата има сензорни клетки чувствителни на светлина, т.н. фоторецептори. Постојат два вида сетилни клетки: прачки и конуси. Овие овозможуваат визија со апсорбирање на стимули на светлина и боја.
Хориоидот лежи под мрежницата. Ова нормално ја снабдува мрежницата преку тесна мрежа на мали крвни садови. Ако двата слоја се одделат едни од други со одвојување на мрежницата, снабдувањето со мрежницата е прекинато.
Ако овој прекин трае подолго, функцијата на мрежницата е оштетена, што не може да се врати назад. Резултат: видот се намалува - вклучително и слепило.
Одвојување на мрежницата: симптоми
Симптомите предизвикани од дупка во мрежницата можат да се појават дури и пред одвојување на мрежницата. Ова обично претходи на одвојување на мрежницата.
Симптоми пред одвојување на мрежницата
Можните знаци на предупредување за претстојното одвојување на мрежницата вклучуваат:
- Трепкања на светлина: Ако има затегнувачки ефект каде стаклестото тело е прицврстено за мрежницата, се појавуваат светлосни трепкања. Дупка во мрежницата може да се појави како резултат на напнатоста.
- Дожд од саѓи: Ако мрежницата се раскине, садовите на мрежницата можат да бидат повредени. Ова се изразува со таканаречен туш од саѓи. Засегнатите гледаат мали црни точки или суспендирани честички кои тонат надолу.
Симптоми на одвојување на мрежницата
Самите симптоми на одвојување на мрежницата зависат од тоа каде точно се одделува. Како по правило, кога мрежницата е одвоена, видното поле првично е ограничено - т.е. областа што може да се види со обете очи без да се поместат.
Најчесто, се создава некаква сенка или wallид што се крева одоздола како што напредува одвојувањето на мрежницата. Самиот одред на мрежницата најчесто се наоѓа во горниот надворешен квадрант на окото, но сè е обратно сфатено во видното поле.
Но, еден вид завеса или сенка може да се појави и одозгора или од страна. Нема болка кога мрежницата е одвоена.
Ако мрежницата се оддели во областа на макулата (т.н. жолто место, точка на најостра визија во центарот на мрежницата) (на пр. Во напредна фаза), централната визуелна острина е исто така значително намалена.
Без третман, симптомите се влошуваат. Затоа што ако мрежницата е одделена од хориоидната директно под неа, таа повеќе не може да се снабдува со крв. Во зависност од тоа колку трае оваа состојба, мрежницата може да биде неповратно оштетена. Во најлош случај, засегнатото око може да ослепе.
Затоа, посетете офталмолог што е можно поскоро ако имате симптоми кои сугерираат одвојување на мрежницата.
Одвојување на мрежницата: причини
Одвојување на мрежницата предизвикано од пукнатини (регматогено одвојување на мрежницата)
Најчесто, одвојување на мрежницата се случува преку солза на мрежницата или дупка на мрежницата. Ова може да се случи од различни причини.
Солза на мрежницата обично се формира со одвојување на стаклестото тело. Ако стаклестото тело се крене од својата основа на задниот дел на окото, се појавува влечење на мрежницата на местата на прицврстување, што во ретки случаи може да доведе до солза. Преку дупката на мрежницата, течноста може да влезе под мрежницата од внатрешноста на окото, така што ќе се одвои од подземјето.
Одвојувањето на стаклестото тело во основа е нормален процес кој се развива сам по себе кај сите луѓе на старост и може да биде повеќе или помалку тежок. Со миопија, одвојувањето на стаклестото тело често се случува порано.
Сепак, стаклестото тело може исто така да се одвои акутно поради надворешни сили, како што е модринка на очното јаболко. Во таков случај, ризикот од раскинување на мрежницата и последователно одвојување на мрежницата е зголемен.
Други можни причини или фактори на ризик за одвојување на мрежницата поврзана со солза е, на пример, неодамна оперирана катаракта.
Одвојување на мрежницата предизвикано од напнатост (трактивно одвојување на мрежницата)
Друга форма на одвојување на мрежницата се развива како резултат на специјални адхезии: Ова се нишки на сврзно или лузно ткиво што се прилепуваат на мрежницата и се собираат со текот на времето. Тие вршат напнатост на мрежницата на точките на прицврстување и ја креваат од слојот подолу.
Причините за ваквите адхезии вклучуваат првенствено болести на мрежницата во контекст на дијабетес мелитус (како што е дијабетична ретинопатија). Но, промените на мрежницата кај недоносени доенчиња или претходните операции на мрежницата исто така може да бидат одговорни за адхезии.
Одвојување на мрежницата поради задржување на течности (ексудативно одвојување на мрежницата)
Одвојување на мрежницата исто така може да се случи кога течноста се собира во јазот помеѓу светло-чувствителниот слој на мрежницата (фоторецепторски слој) и хориоидот, кој доаѓа од оштетените садови во мрежницата или хориоидот. Во таков случај, на пример, воспалителни процеси или тумори можат да стојат зад одвојувањето на мрежницата.
Во ретки случаи, може да има комбинации на различни форми, на пример, одвојување на мрежницата предизвикани од солзи и напнатост.
Колку е честа појава на одвојување на мрежницата?
Одвојувањето на мрежницата е генерално ретко. Најчеста форма е регматогено одвојување на мрежницата предизвикано од пукнатини: Се јавува кај околу еден од 10 000 луѓе годишно. Во споредба со помладите или нормално видните лица, постарите и сериозно кратковидите луѓе се почесто погодени од одвојување на мрежницата.
Одвојување на мрежницата: дијагноза
Брзата дијагноза е важна во случај на одвојување на мрежницата. Секој што согледува такви симптоми, треба да се консултира со офталмолог. Можен знак за претстојно одвојување на мрежницата е перцепција на трепкања на светлина или ненадеен дожд од саѓи. Самото одвојување на мрежницата обично резултира во ограничено видно поле.
Дури и ако симптомите на одвојување на мрежницата се појавуваат само на едната страна, лекарот секогаш го испитува и другото око. Бидејќи честопати мрежницата на незасегнатото око покажува и промени кои можат да бидат претходници на одвојување на мрежницата и кои можат превентивно да се третираат со ласер.
Пред вистинскиот преглед, потребно е да се прошират зениците со помош на капки за очи. Затоа се препорачува да не возите сами до офталмологот. Заради проширените зеници, нема да можете да возите неколку часа по прегледот.
Офталмологот може да го испита фундусот и да ја процени мрежницата преку зголемената зеница. Тука може да се користи таканаречено контактно стакло. Ова е еден вид лупа што офталмологот ја поставува директно на очното јаболко. На овој начин, тој може да одреди одред на мрежницата и, доколку е потребно, точно да ја одреди нејзината причина, на пример солза во мрежницата. Ако погледот на мрежницата е ограничен со крварење во стаклестото тело, ултразвучно скенирање може да биде корисно.
Одвојување на мрежницата: третман
Во случај на одвојување на мрежницата, третманот зависи првенствено од тоа дали е сè уште прелиминарна фаза или дали мрежницата веќе се одвоила.
Терапија за прелиминарните фази на одвојување на мрежницата
Во прелиминарните фази на одвојување на мрежницата, терапијата обично се состои од ласерски третман на мрежницата: На пример, ласерскиот третман е доволен ако има дупка во мрежницата, но мрежницата е сè уште близу до слојот подолу.
Терапија по одвојување на мрежницата
Меѓутоа, ако мрежницата веќе е излупена, веќе не е можно да се поправи со ласер. Тогаш е потребна операција на очите. Видот на операција на очите зависи од сериозноста на одвојувањето на мрежницата и нејзината причина. Исто така, зависи од тоа дали операцијата се одвива под локална или општа анестезија.
Еден можен третман е да се забоде окото во областа на одвојувањето на мрежницата, така да се каже, и да се врати хориоидот поблиску до мрежницата. Хирургот или шие силиконски печат на окото однадвор или става силиконска лента околу окото ако има неколку солзи или дупки.
Течноста под мрежницата тогаш обично се исцедува однадвор и, доколку е потребно, се активира воспалителна реакција на локацијата на дупката со ладна сонда - или одвнатре со ласерски зраци - со цел да се забрза „адхезијата“ на мрежницата кон хориоидот.
Во случај на комплицирано одвојување на мрежницата, неопходна е дополнителна (или единствена) хируршка процедура во внатрешноста на окото за третман: Хирургот го отстранува целото стаклесто тело (т.н. витректомија) и го заменува со гас или про transparentирно силиконско масло. Оваа тампонада направена од гас или масло гарантира дека мрежницата повторно е цврсто прицврстена на нејзината подлога.
Одвојување на мрежницата: тек и прогноза
Во случај на одвојување на мрежницата, понатамошниот тек и прогнозата првенствено зависат од тоа,
- до кој степен мрежницата се одвоила и
- колку е долг периодот помеѓу одвојувањето на мрежницата и операцијата.
Во основа, со одвојување на мрежницата, текот и прогнозата за окото и видот се сè подобри,
- толку пократко се одвојува мрежницата,
- толку е помалку комплицирано првичното откритие и
- на помалку ретинално ткиво е засегната.
Со ран третман, видот на засегнатото око е скоро секогаш зачуван: Околу 95 проценти од погодените со одвојување на мрежницата поврзана со солза - најчестата форма - може да се излечат со операција. Затоа е важно да се консултирате со офталмолог ако има некои знаци на оштетена мрежница или ако постои најмало сомневање за одвојување на мрежницата.
Ако не се лекува, одвојувањето на мрежницата обично напредува и скоро секогаш доведува до слепило.
Одвојување на мрежницата: Спречи
Можете да спречите одвојување на мрежницата со посета на офталмолог што е можно поскоро при првиот знак на оштетување на мрежницата.
Знаците на одвојување на мрежницата вклучуваат светлосни блесоци и одеднаш се појавуваат црни точки кои тонат надолу (т.н. дожд од саѓи). Ако видното поле е ограничено, ова покажува дека мрежницата веќе почнува да се одвојува.
Ако ризикот од одвојување на мрежницата е зголемен, најдобро е редовно да се проверува фундусот. На пример, постои зголемен ризик од одвојување на мрежницата доколку
- Вие сте сериозно кратковид,
- неодамна сте имале операција на катаракта или
- Веќе сте имале одвоена мрежница на едното око.
отече
Информации преку Интернет од стручното здружение на офталмолози во Германија: augeninfo.de (пристапено на: 2 јули 2020 година)
Одвојување на мрежницата. Информации преку Интернет од Дексимидс: deximed.de (заклучно со 20 февруари 2020 година)
Бурк и др.: Офталмологија на список за проверка: Тиема, Штутгарт 2018 година
Се грижам. Анатомија. Физиологија. Тиеме, Штутгарт 2015 година
Ланг, Г.: Офталмологија. Тиеме, Штутгарт 2014 година
Кански, Ј.: Клиничка офталмологија. Урбан и Фишер, Минхен 2012 година
Grehn, F.: Офталмологија. Спрингер, Берлин Хајделберг 2011 година
Емингер, Х., Киа, Т.: Ексаплан - Зборник на клиничка медицина. Урбан и Фишер, Минхен 2010 година
Пане, А., Симкок, П.: Практична офталмологија. Урбан и Фишер, Минхен 2007 година
Понатамошна информација
ICD-10 дијагностички клуч:
Соодветниот код ICD-10 за „одвојување на мрежницата“ можете да го најдете тука:
Совети за читање на Онема:
Совети за врски:
Последна суштинска проверка: 02.02.2020
Последна промена: 08.09.2020 година