Симптоми на остеоартритис, причини, третман
Остеоартритис - Општо
Остеоартритисот е состојба во која 'рскавицата што ги штити и ги покрива површините на зглобовите се влошува со текот на времето. Конечно, коските, веќе не одделени од 'рскавицата, се тријат едни со други, што доведува до оштетување на основното ткиво и коска и предизвикувајќи болни симптоми на артроза во зглобот.
Остеоартритисот, понекогаш наречен дегенеративно заболување на зглобовите или остеоартритис, е најчестата форма на артритис и е водечка причина за болка и попреченост кај постарите возрасни лица.
Болеста често ги погодува зглобовите на 'рбетот, прстите, палецот, колковите, колената или прстите. Остеоартритисот на коленото резултира со попреченост во 10% од случаите (1 од 10 лица) постари од 55 години и 25% од нив (1 од 4 лица) имаат сериозна попреченост.
Остеоартритис - Симптоми
Симптомите на остеоартритис вклучуваат:
- болка, особено во рацете, колковите, колената или нозете, а понекогаш и во 'рбетот; болката е тесно поврзана со активноста спроведена во соодветниот зглоб и е посилна на крајот на денот или по периоди на активност; Како што напредува болеста, болката се појавува дури и во состојба на мирување
- вкочанетост (трае помалку од еден час) по периоди на неактивност, како што се будење наутро или по подолг одмор
- ограничување на движењата во зглобот
- повремена палпација болка и оток
- заеднички деформитети (особено во доцните фази на остеоартритис)
- пукнатини на зглобовите (крцкави), често придружени со болка; овие пукнатини може да се појават и во нормален (неартритичен) зглоб и обично се безболни.
Симптомите на остеоартритис можат да бидат мали до сериозни. Симптомите зависат од погодените зглобови. Ако се зафатени тегови што носат тегови (како што се колковите и колената), има повеќе компликации отколку остеоартритис на тегови што не носат тежина, како што се прстите.
Обично, остеоартритисот е ограничен на единствен сет на зглобови, како што се двата колена. Сепак, може да има неколку локации во телото (на пример, колената и рацете). Остеоартритисот нормално произведува симптоми само во еден или повеќе зглобови; Симптоми кои влијаат на целото тело, како што се треска, губење на тежината или осип, не се наоѓаат во артроза.
Бидејќи остеоартритисот станува се потежок, симптомите можат да доведат до тотално губење на функцијата на погодените зглобови.
Остеоартритис - Причини
Остеоартритис - Патофизиоген механизам
Остеоартритисот е бавно прогресивно заболување. 'Рскавицата постепено се уништува сè додека површините на зглобната коска, првично одделени со' рскавица, не дојдат да се мачкаат едни со други.
Стапката со која напредува остеоартритисот варира од личност до личност. Симптомите може да бидат отсутни со години додека не се оштетат коските и ткивата. Еволуцијата на остеоартритис е тешко да се предвиди, се должи на фактот дека симптомите може да исчезнат во одредени временски периоди. Симптомите на зглобовите можат да останат постојани или постепено да се влошуваат во текот на неколку години. Симптомите може да се појават, а потоа да исчезнат (повторливи симптоми), како и со другите форми на артритис.
Иако патофизиолошкиот процес на остеоартритис влијае на зглобната 'рскавица на целото тело, симптомите се појавуваат само во еден или два зглобови или група на зглобови. Симптомите често се локализирани на 'рбетот, прстите, колковите, колената или прстите. Првично, болката се јавува само за време на периоди на активност. Како што напредува болеста, може да се појави болка при мирување.
Коските во зглобовите на прстите можат да растат во големина, развивајќи некои израстоци наречени нодули Хеберден и Бушар.
Позицијата на колената во варумното колено (со колената надвор од средната линија) или во валгумното колено (со колената внатре во средната линија) се чести кај артрозата. Овие деформитети доведуваат до нерамномерна загуба на 'рскавицата и како што се влошува' рскавицата, полошите во вариумот или родот се влошуваат.
Иако не постои лек за оваа состојба, многу луѓе се справуваат со симптомите на остеоартритис со лекови и промени во животниот стил. Во мал број случаи, остеоартритисот станува доволно сериозен и бара хируршки третман за замена на оштетениот зглоб или за прицврстување на коските на зглобовите, интервенција што ќе ги ограничи движењата на зглобовите (процес наречен артродеза). И хируршките техники и компонентите на вештачки зглоб што се користат во хируршките интервенции се во постојан развој.
Остеоартритис - Фактори на ризик
Се чини дека одредени фактори го зголемуваат ризикот од развој на остеоартритис. Овие вклучуваат:
Остеоартритис - Специјализирана консултација
Постојат многу состојби кои можат да предизвикаат симптоми слични на оние забележани кај остеоартритисот.
Треба да се контактира медицинскиот персонал ако се појават следниве симптоми, со цел да се утврди нивната причина:
- оток се случи одеднаш, без објаснива причина, зголемување на локалната температура или болка во кој било зглоб или група на зглобови
- болки во зглобовите поврзани со треска или осип
- болка толку силна што доведува до функционална импотенција (неможност за вршење движења во зглобот)
- умерени симптоми на зглобовите кои опстојуваат и покрај домашниот третман подолго од 6 недели.
Несакани ефекти може да се појават со употреба на високи дози на аспирин или други лекови против болки што се користат за лекување на остеоартритис. Препорачаните дози не треба да се надминуваат без претходно пациентот да се консултира со лекар.
Остеоартритис - препорачани специјалисти
Следниот медицински персонал е во можност да ги процени и третира симптомите на остеоартритис:
- матичниот лекар
- интернистот
- медицински сестри
- ревматолог.
Може да се развијат индивидуализирани програми за третман, во зависност од тежината на симптомите, нивото на физичка активност и општата здравствена состојба. Покрај специјализираниот медицински персонал, терапевтскиот тим може да вклучува:
- психијатарот
- лекари специјализирани за третман на болка
- ортопедски хирург
- физиотерапевт
- специјалисти за работна терапија
- диететичар
- социјални работници
Остеоартритис - Истражувања
Лекарите обично дијагностицираат остеоартритис со проценка на симптомите и извршување на физички преглед. Понекогаш лекарот може да вклучи и други тестови за проценка на пациентот.
Следните тестови може да ја потврдат дијагнозата или да ги елиминираат другите состојби во кои се појавуваат слични симптоми:
- испитување на течност во зглобовите
- радиографија
- артроскопија (ретко се изведува за дијагностички цели)
- резиме на урина
- крвни тестови
- комплетна крвна слика
- ревматоиден фактор
- антинуклеарни антитела
- стапка на седиментација на еритроцити
- Ц-реактивен протеин
- спектрофотометрија
- тироиден стимулирачки хормон (TSH)
- феритин.
Ако има симптоми во повеќе од еден зглоб, вашиот лекар треба да го процени секој зглоб поединечно за да не изгуби од вид некоја друга состојба што може да ги предизвика симптомите.
Остеоартритис - Третман
Иако не постои куративен третман за остеоартритис, третманот може да биде корисен за ублажување на симптомите. Колку повеќе пациентот ја знае болеста и разбира што треба да стори за да ја ублажи својата болка и да остане активен, толку повеќе ќе се намали непријатноста и попреченоста на пациентот. Исто така, може да се спречи понатамошно оштетување на зглобот.
Целите на третманот се следниве:
- намалување на симптомите
- одржување на функцијата на зглобовите
- минимизирање на попреченоста
- ограничување на структурните промени.
Третманот се базира на:- сериозност на симптомите (умерена до тешка)
- степенот до кој симптомите влијаат на нормалните активности
- успехот или неуспехот на претходните третмани
- степенот на оштетување на зглобовите.
Кога лекарот дијагностицира остеоартритис, тој веројатно ќе препорача режим на лекување што комбинира лекови и едукација на пациентот за лекување на сопствените симптоми.
Првичниот режим на третман може да вклучува:
- лекови како што се ацетаминофен, локално администриран капсаицин или нестероидни антиинфламаторни лекови
- глукозамин
- изведување физички вежби за одржување на подвижноста на зглобовите
- губење на тежината кај дебели пациенти
- модификација на дневните активности со цел да се намали дополнителниот стрес на заедничко ниво
- терапија со топлина и студ, како што се топли облоги или локално применети пакувања со мраз
- внимателна документација за природната историја на остеоартритис.
Остеоартритис - Третман за одржување
Остеоартритисот е нормално бавно прогресивно заболување, иако е тешко да се предвиди нејзината еволуција. Во некои случаи, болеста се стабилизира за период од неколку години или дури влегува во периоди на ремисија.
Во случај на умерена или тешка артроза, симптомите може да се третираат неколку години со програма што вклучува:
- лекови како што се ацетаминофен или капсаицин, аплицирани локално
- физички вежби за одржување на подвижноста на зглобовите
- губење на тежината кај дебели пациенти
- заштита на зглобовите од повреди или трауми
- употреба на ортопедски помагала, како што се заштитни еластични задникот, ортози, шини или стапови
- менување на дневните активности за да се намали дополнителниот стрес во зглобовите
- терапија со топлина и студ, како што се топли облоги или примена на локални пакувања со мраз
- парафински восок: ова е форма на влажна топлина што се нанесува на рацете и нозете
- физиотерапија или работна терапија
- документација поврзана со природната историја на остеоартритис
- учење и усвојување став за унапредување на здравјето.
Овие опции за лекови за третман на остеоартритис се додатоци во исхраната: глукозамин и хондроитин. Глукозамин може да ја ублажи болката кај некои луѓе со умерени или тешки симптоми. Не е познато дали глукозамин го забавува прогресијата на болеста, иако некои студии го покажуваат ова.
Истражувањата покажаа дека кај пациенти со депресија поврзана со остеоартритис, третманот за депресија може да ја ублажи болката предизвикана од остеоартритис и да ја подобри способноста за вршење на секојдневни активности.
Остеоартритис - Третман во случај на влошување на болеста
Ако болката и вкочанетоста во остеоартритисот не се подобрат, па дури и не се влошат, вашиот лекар може да препорача третман, како што се:
- инјекции на кортикостероиди
- инјекции на хијалуронан (хијалуронска киселина)
- опиоиди
- физиотерапија.
Во некои случаи може да биде потребно да се замени или протетизира зглобниот или други хируршки третмани со цел да се одржи заедничката функција и да се спречи појавата на прогресивна попреченост:
- артроскопија
- остеотомија (на колк или колено)
- протеза на скапуло-хумералниот зглоб
- протеза на колк
- протеза на коленото
- операција на рацете или прстите
- артродеза (хирургија во која се практикува адхезија на заеднички површини).
Остеоартритис - Профилакса
За да се спречи појавата на остеоартритис или прогресија на оваа состојба, може да се следат одредени чекори. Овие вклучуваат:
- губење на тежината: потребно е да се спречи или намали оштетувањето на зглобовите и да се намали напнатоста во зглобот на остеоартритис
- превенција од повреди: зглобовите мора да бидат заштитени од тешки повреди или помали и повторени повреди со цел да се намали ризикот од оштетување на 'рскавицата; мали и повторени повреди вклучуваат оние на работа, како што се постојано доаѓање до колена, клекнување или други позиции што го оптоваруваат коленото зглоб.
- вежбање: вежбањето може да помогне во намалување на болката и вкочанетоста во зглобовите; Интензивната физичка активност, која се движи од лесна до умерена, може да спречи опаѓање, па дури и да ја врати функцијата на здравјето и зглобовите (сепак, некои пациенти со остеоартритис може да бидат отпорни на вежбање поради болка во зглобовите искусни по завршувањето на оваа активност).
Може да се преземат различни чекори за ублажување на болката, како што се терапија со топлина и настинка или употреба на лекови против болки, што може да го олесни вежбањето и да му помогне на пациентот да остане активен. Треба да се изберат вежби кои не го оптеретуваат или делумно го оптеретуваат зглобот, како што се велосипедизам, пливање или вежби за вода.
Истражувањата покажуваат дека дури и скромното слабеење во комбинација со вежбање е поефикасно во ублажувањето на болката и враќањето на функцијата на зглобовите отколку нивното одделно дејство.
Младите возрасни лица кои имаат значителни повреди на коленото зглоб се изложени на зголемен ризик од развој на артроза. Спречувањето на повредите на зглобовите кај младите во голема мера зависи од употребата на соодветна спортска опрема и безбедно практикување на спортски активности. Млада личност која има сериозна повреда на коленото зглоб може да го ограничи понатамошното оштетување на зглобот со помош на ортоза за стабилизирање на коленото зглоб и со промена на начинот на кој таа практикува спортови со големо влијание на коленото.
Физиотерапевт или фитнес инструктор може да го советува пациентот за продолжување на спортските активности по траума.