Симптоми на палијативна фаза во фаза на умирање - бетанет

1. Најважните точки накратко

Постојат голем број на симптоми кои можат да се појават особено во последната фаза од животот. Подолу се наведени само најчестите симптоми со цел да се даде ориентација на пациентите и роднините. Тоа им помага на многумина да знаат дека зголемените тешкотии што се појавуваат сега не се невообичаени и истовремено се лекуваат. Симптоми како вознемиреност, депресија, несоница и немир се вообичаени: тие се исто така сосема природни со оглед на фактот дека животот се ближи кон крајот.

умирање

2. Ослободување од симптомите

Постојат многу помагала кои можат да помогнат во симптомите олесни може. Пациентите и членовите на семејството треба да зборуваат со докторот, негувателките и хоспиталните работници. Само кога специјалистите се свесни за жалбите, можат да побараат мерки за поправка. Покрај ефективните лекови, постојат многу медицински сестри и мерки на поддршка со кои медицинските сестри, помошниците на хосписот и роднините можат да го олеснат и овозможат достоинствен живот до крај.

2.1. Практичен совет

Разбирлив лаички преглед на најважните симптоми и лекови може да преземете од Германската палијативна фондација на www.palliativstiftung.de> Публикации> Книги/Брошури/Совети> Совети за лекови.

3. Акутна конфузија (делириум/делириум)

За многу кратко време, симптоми како што се конфузија, агресивност, заблуди, брзи промени на чувството и нарушен циклус на спиење-будење може да се појават привремено кај палијативен пациент. Засегнатото лице повеќе не знае каде е и што се случува околу него.

Состојба на конфузија обично не е трајна и исчезнува по неколку часа, но понекогаш состојбата може да трае до смрт. Кај постари пациенти, тоа исто така може да биде конфузија поврзана со возраста, како што е деменција.

Постојат неколку знаци дека палијативниот пациент е во состојба на конфузија:

  • Тој е дезориентиран, нефокусиран и често не знае каде се наоѓа.
  • Одговорите на прашања честопати изгледаат некохерентно и бесмислено.
  • Фазите на јасност и конфузија наизменично се менуваат.
  • Нарушен ритам на спиење и будење.
  • Се чини дека е раздразлив, лут, но исто така вознемирен и депресивен.
  • Се појавуваат халуцинации.

Предизвикувачите можат да бидат многу различни и делумно зависат од видот и тежината на болеста. Соодветна хидратација (или инфузија), лично внимание и вежби за релаксација можат да помогнат. Сепак, може да има смисла да се користат лекови кои можат да помогнат во критични ситуации на краток рок.

4. Страв

Стравот од крајот на животот и од умирањето е чест и има различни причини. Дискутирање на стравовите е важно и може да биде многу корисно. Роднините и пријателите можат да слушаат и да бидат таму. Исто така, постојат мерки за грижа или активности кои смируваат и/или го одвлекуваат вниманието.

Предизвикувачи на страв може да бидат и стари конфликти, „отворени сметки“. Понекогаш неинволвирана трета страна може подобро да помогне како партнер за разговор, на пр., Помошник во хоспис или пастор.

Ако има многу специфични стравови, на пример, од болка, од прогресија на болеста, од губење на независноста, лекарите и медицинските сестри се добри контакти. Тие го знаат развојот на настаните кај другите пациенти и можат да користат информации за да ги решат стравовите. Ако стравот е многу силен, тие исто така знаат лекови кои можат да помогнат против него.

5. Губење на апетит

Во палијативната фаза, гладот ​​и жедта понекогаш целосно исчезнуваат и потребно е големо внимание за правилно справување со овие ситуации. „Точно“ значи: како што сака пациентот, како што е соодветно за него.

Некои луѓе не сакаат да јадат или да пијат на крајот од својот живот. Тоа е природно - но тешко е да го земат роднините. Да се ​​признае дека саканата личност повеќе не сака да јаде, односно да прифати дека нема да живее долго.

Ако некое лице сè уште сака да јаде и пие, треба да земе што сака: Радоста на животот е поважна од нутриционистичкото знаење во фазата на палијација. Но, не смее да има присила да се јаде и пие.

Во случај на тежок внес на храна, храната треба да биде што е можно богата со протеини и калории. Во некои случаи, вештачкото хранење (ентерално или парентерално) или течности може да биде соодветно, на пример, ако гадењето, болката, слабоста, тешкотијата при голтање или други симптоми го отежнуваат или оневозможуваат јадењето. Вештачката исхрана треба да се спроведува само ако пациентот сака и медицински е индицирано. Присутниот лекар одлучува за медицинската индикација.

6. Тешкотии при дишење (диспнеа)

Отежнато дишење е еден од најстрашните и најзагрозувачките симптоми затоа што често предизвикува страв од задушување.

Недостаток на здив се јавува не само кога има недостаток на кислород, туку и кога има премногу јаглерод диоксид во телото, што не може да се издише. Причини за ова може да бидат респираторни заболувања, срцеви проблеми, слабост или нервоза, на пример. Стравот го изедначува дишењето - и отежнато дишење станува уште поголема.

Во случај на недостаток на воздух, затоа е важно да го смирите пациентот и да се фокусирате на дишењето што е можно порамномерно. Свеж воздух или вентилатор можат да помогнат.

Тешкотиите во дишењето исто така може да се ослободат со лекови.

7. Депресија

Нормално е за неизлечива болест, вознемирувачки симптоми и приближување кон крајот на животот да го депресираат расположението. Ова значи дека погодените веднаш не страдаат од депресија што мора да се третира со лекови.

Меѓутоа, ако симптомите како што се депресивно расположение, несоница, безнадежност, намален интерес и слаб погон се изразени и траат подолго време, лекарот треба да биде информиран. Антидепресивите можат да придонесат за зголемување на квалитетот на животот тука, но нивниот рецепт мора внимателно да се разгледа со цел интеракции и несакани ефекти (за повеќе информации, видете Депресија> Третман). Сепак, некои несакани ефекти се исто така пожелни, на пример, антидепресивите можат да ублажат одредена болка.

8. Чешање (пруритус)

Чешањето е редок, но многу болен симптом. Чешањето е релативно вообичаено со оштетување на црниот дроб, сува кожа и промени на кожата, но има и други и често многу сложени причини.

Важно е да не гребете кога чешате: гребењето ја повредува кожата и го зголемува чешањето. Олеснувањето може да на пр., Притисне, излади и секаков вид на одвраќање.

Важна е добра нега на кожата: Тука треба да побарате совет од квалификувани медицински сестри, бидејќи сè треба оптимално да се прилагоди на типот на кожата и благосостојбата на пациентот: лосион за перење, температура на перење, сушење (не тријте), производ за нега на кожата, облека, собна температура, влажноста, храната и пијалоците.

Постојат и лекови против чешање кои се користат кога мерките за нега не помагаат.

9. Немоќ и тотална слабост (замор)

После долга опасна по живот болест и многу третмани, телото и психата на крајот ќе ги достигнат своите граници. Понекогаш ова е природен процес и едно лице е на крајот од својата сила и повеќе не сака да живее. Ова е тешка состојба за роднините, но треба да се почитува.

Исто така, постојат случаи во кои телото веќе нема никаква сила по интензивна терапија или симптомите спречуваат јадење, пиење и спиење и со тоа доведуваат до зголемена слабост и слабеење (кахексија). Во овие случаи, вештачката исхрана може да помогне. Ако лековите предизвикуваат слабост, лекарот треба да разговара за тоа како да се постапи понатаму.

10. Напади

Нападите траат само неколку секунди до неколку минути, но се стресни за пациентот и честопати се поврзани со страв и срам. Роднините честопати се многу неугодни од нападите и се чувствуваат беспомошни.

Напади често се јавуваат кај пациенти со оштетување на мозокот, на пример, по трауматска повреда на мозокот или по операција на главата или зрачење. Тие исто така можат да се развијат со метастази во мозокот или со зголемен интракранијален притисок. Тие не треба да се мешаат со епилепсија.

Во случај на напад, лекарот треба да биде информиран што е можно поскоро: тој тогаш обично ќе препише лекови за тоа.

11. Габа во устата (дрозд, кандидијаза)

Пациентите со палијативна нега често имаат белузлав слој во усната шуплина што гори и боли при јадење и пиење. Тоа може да биде габа во устата. Габите може да се најдат практично насекаде, но пациентите со палијативна нега се особено ранливи бидејќи имунитетниот систем е ослабен или мукозните мембрани се нападнати. Честопати ова е последица на хемотерапија кај пациенти со карцином.

Постојаната грижа за устата помага против габични инфекции во устата - по можност превентивни. Здрава орална лигавица спречува колонизација на габи. Ако габата на устата е веќе таму, од суштинско значење е да се лекува. Тој е безопасен во устата, но ако се шири, може да нападне органи и да биде опасен по живот, особено кај стари, ослабени луѓе.

Чистење на устата и орална нега се многу интимни. Ако пациентот е премногу слаб за да го направи тоа самостојно, тоа треба да се направи многу внимателно и внимателно. Идеално е ако луѓето блиски до вас го сторат тоа.

12. Нарушувања на спиењето

Нарушувањата на спиењето се многу чести кај пациентите: некои не можат да спијат затоа што имаат поплаки или грижи што ги засегаат; или затоа што само лежат и не се заморуваат. Другите се „само уморни“ и истоштени, гледаат исто така под слабост. Некои пациенти не можат да заспијат, некои не можат да спијат преку ноќ, некои спијат преку ден, но не и навечер, а други имаат потешкотии да се разбудат наутро.

Разновидни како и формите на нарушувања на спиењето, причините можат да бидат и комплексни. Постојат лекови за нарушувања на спиењето, но тие се корисни само ако нарушувањата на спиењето се многу стресни. Во никој случај, пациентите со палијативна нега, кои обично земаат неколку лекови, не смеат да земаат апчиња за спиење без да се консултираат со лекар.

Ако симптомите како што се болка или гадење спречуваат да заспиете или да заспиете, овие мора да се третираат како приоритет.

Меѓутоа, честопати, мерките за нега и надзор исто така помагаат, на пример:

  • Прифатете дека телото излегува „од чекор“ на крајот од животот
  • Благотворни разговори, читање, музика
  • Ароматерапија со смирувачки есенцијални масла
  • Смирувачки чаеви, на пример, чај од мелиса
  • Активност во текот на денот, така што заморот доаѓа навечер
  • Ритуали заспивање, на пример, молитва, вежби за релаксација

Повеќе совети под хигиена за спиење.

13. Болка

Болката е најчест и често најлош симптом за пациентите. Потоа, тука е стравот од болка. Болката може да се ублажи многу добро денес. Искусни специјалисти за болка и палијативна медицина успеваат да постигнат толерантна и честопати безболна состојба за голем број пациенти.

Понекогаш има само несоодветна терапија со болка. Може да има различни причини:

  • Некои пациенти и роднини веруваат дека страдањето е „нормално“ и мора да се издржи. Но, последниот живот е драгоцен. Не мора да трпите болка.
  • Пред ослабеното тело, болката може да биде многу сложена со повеќекратни или сериозни болести. Терапијата е соодветно тешка, поради што често е потребен специјалист: Прашајте го вашиот лекар ако болката не може да се отстрани навремено.
  • Ефективното олеснување на болката честопати бара силни лекови, како што се опијати. Важно е да ја земете точната доза и да ја земете навремено, за да можете трајно да ја ублажите болката.
    Ако се прекинат силните убијци за болка, тоа мора да се направи чекор по чекор по консултација со лекарот. Тогаш нема симптоми на повлекување.
  • Во терапијата со болка е важно лекот да се зема или да се користи точно како што е наведено. Честопати неколку лекови се надополнуваат едни со други, на пример, долготраен лек (основна терапија), дополнително средство за ублажување на болката (ко-аналгетик) и итен лек кој работи за неколку минути ако врвовите на болката ја пробиваат основната терапија. Пациентите и роднините треба да отстапат од медицинските упатства само по консултација.

Ако обичните лекови против болки не помагаат доволно, може да се разгледаат лекови за канабис. Канабиноидите се повеќе се користат во палијативна нега и од март 2017 година можат да бидат препишани од лекар под одредени услови. За повеќе информации, видете Медицински канабис.

Покрај лековите, постојат и многу медицински и социјални мерки кои можат да ја ублажат болката, во зависност од причината за болката. На пример, ако болката е спазматична, релаксацијата и топлината можат да помогнат. За воспалителна болка, ладењето може да биде вистинската работа. Расеаноста може да „натера да заборавите“ на болката.

14. Гадење и повраќање

Гадење и повраќање мачат многу пациенти; тие исто така можат да се појават независно еден од друг. Причините се сложени, а развојот е сложен - олеснувањето може да биде соодветно тешко.

Сепак, бидејќи гадењето, замокот и повраќањето сериозно го намалуваат квалитетот на животот, мора да се побара олеснување. Започнува со создавање пријатна, свежа собна атмосфера, продолжува со мерки за нега и медицински третмани, сè до администрација на лекови. Не треба да се занемари ниту социјалното и психолошкото ниво: стравот или одвратноста можат да го „погодат стомакот“. Водечки принцип секогаш се чувствата на пациентот: Треба да се избегнува или отстранува сè што му предизвикува непријатност.

Во секој случај, разговарајте со лекарот што ве лекува, бидејќи има широк спектар на лекови кои можат да ги ублажат гадењето и повраќањето.

15. Немир (вознемиреност)

На пример, пациентите кои веќе не можат јасно да се ориентираат или на кои повеќе не може да им се обраќаат, покажуваат силен немир. Дијагнозата „немир“ често се заснова на однесување, на пр., Кога пациентот се тркала во кревет, постојано лута со нешто, стенка или повикува на помош. Ова е особено тешко да се носи за роднините или соседите.

Откривањето на причините е тешко затоа што пациентите често не можат повеќе јасно да се изразат. Ако не може да се најде органска причина (на пример, болка), грижата и времето често помагаат: да бидете таму, да се држите за раце, да зборувате, да зборувате, да читате на глас. Смирувачките и релаксирачките мерки за нега исто така можат да олеснат - корисно е ако знаете што сака лицето. Понекогаш, сепак, станува збор за „само“ прашање на издржување на ситуацијата со пациентот, не предизвикување на понатамошна активност и не создавање притисок. Ако на роднините им недостасува присебност да го сторат ова, што е многу разбирливо, тие не треба да се плашат да побараат совет и поддршка од службите за хоспис и од работниците за палијативна нега.

Ако ништо друго не работи, лековите можат да се користат за ублажување на анксиозноста.

16. запек (запек)

Запекот влијае на повеќе од половина од сите пациенти со палијативна нега и често е тешко да се реши бидејќи може да има многу причини кои работат заедно. Најчестите причини се:

  • Земање опиоиди - но обично лесни лаксативи се препишуваат и со овие лекови
  • Одредени болести, на пример, рак и нивните последици
  • Седентарен начин на живот
  • Недоволен внес на течности и/или храна
  • Недостаток на влакна
  • Метаболни нарушувања

Бидејќи движењата на дебелото црево се многу интимни, психолошките и социјалните фактори исто така можат да играат улога. Имајќи го ова предвид, на терапијата, исто така, мора да се пристапи чувствително. Постојат многу достапни терапевтски опции за поттикнување на движења на дебелото црево:

  • Променете ја диетата (на крајот на животот често не е можна или корисна)
  • Пијте повеќе (на крајот на животот често не е можно или корисно)
  • Промовирајте активност на цревата преку вежбање или масажа
  • Орални лекови
  • Супозитории
  • клизма
  • Рачна евакуација (последно средство и само да се спроведува од искусни медицински сестри)

За време на терапијата, секогаш мора да се земе предвид колку е силен пациентот, дали мерките предизвикуваат болка и дали има интеракции со други терапии и лекови.

Кон крајот на животот, кога пациентот повеќе не сака да јаде или пие, понекогаш може да биде соодветно да се прифати запек. Тогаш не треба да го поминете последниот дел од вашиот живот со тешки лаксативни мерки. Сепак, ова треба да се направи само во последните неколку дена, бидејќи во спротивно може да доведе до болна и опасна интестинална опструкција (илеус), која можеби ќе треба да се лекува или да се оперира во болница.