Синдром Демиск Причини, симптоми и третман на едематозен синдром компетентно за здравјето

Специјалист на статијата

Едем синдром - вишок акумулација на течност во телесните ткива и серозни шуплини, придружено со зголемување или намалување на волуменот на ткивото на серозните шуплини со промена на физичките својства (тургор и еластичност) и функцијата на ткивата и органите.

Диференцијацијата на едемот предизвикана од системски патолошки состојби од оние засновани на локални нарушувања може да варира во сложеност, од едноставна и директна клиничка задача до многу тежок и сложен дијагностички проблем. Едемот може да резултира од зголемена пропустливост на капиларите, попречување на протокот на венска крв или лимфа; течноста може да се собере во ткивата како резултат на намалување на онкотскиот притисок во крвната плазма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Што предизвикува едематозен синдром?

Синдромот на око е важен симптом на многу болести на органите и регулаторниот систем, а по својата природа често се користи за диференцијална дијагноза на болести кои предизвикуваат едематозен синдром. Разликувајте локален (локален) синдром на едем, кој е поврзан со кршење на рамнотежата на течностите во ограничена област на телото или органот и општ едематозен синдром како манифестација на позитивна рамнотежа на течности низ целото тело. Болеста што предизвикува развој на едем може да се разликува: срцева, бубрежна, портална (асцит), лимфостатска, ангиоедема, итн.

Како посебна форма, белодробен едем, едем и церебрални отоци, ларингеален едем, хидроторакс, хидроперикардија итн. Претставуваат опасна по живот закана или компликација, бидејќи едемот лесно може да се зарази.

Примарната локализација и видот на едемот имаат особености кај разни болести кои се користат за нивна диференцијална дијагноза.

1. Срцева болест
2. Болест на бубрезите
3. Болести на црниот дроб
4. Гипсопротеинемија
5. Венски едем
6. Лимфедема
7. Трауматично
8. Ендокрини
   • Микседема.
   • Маст едематозен синдром.
9. Невроген едематозен синдром
   • Идиопатски едематозен синдром (Пархонова болест).
   • Едематозен хипоталамичен синдром.
   • Трофедем граница.
   • Комплексна регионална болка (рефлексна симпатична дистрофија).
10. Јатрогена (медицинска)
    • Хормони (коргакостероиди, женски полови хормони).
    • Хипотензивни лекови (алкалоид Раволфија, Апресин, Метилдофа, бета-адреноблокатори, клонидин, блокатори на калциумови канали).
    • Антивоспалителни лекови (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин).
    • Други лекови (MAOI, мидантан).

Срцева болест

Во случај на срцев едем, обично во анамнезата, постојат докази за срцеви заболувања или срцеви симптоми: отежнато дишење, ортопнеа, палпитации, болка во градите. Едем во срцева слабост се развива постепено, обично по претходната диспнеа. Истовремено со оток, оток на вените на вратот и стагнативно зголемување на црниот дроб се знаци на слабост на десната комора. Срцевиот едем е локализиран симетрично, главно на глуждовите и нозете кај пациенти кои пешачат, и во ткивата на лумбалниот и сакралниот регион - кај пациенти легнати во кревет. Во тешки случаи, се забележуваат асцити и хидроторакс. Честопати има ноктурија.

Болест на бубрезите

Овој вид на оток предизвикан од постепен (нефроза) или брз (гломерулонефритис) развој на едем често наспроти позадината на хроничен гломерулонефритис, дијабетес, амилоидоза, еритематозен лупус, бремена нефропатија, сифилис, тромбоза на бубрежна вена, некои труења. Локализиран оток, не само на лицето, особено на очните капаци (едемот на лицето се изговара наутро), туку и на нозете, грбот, гениталиите, предниот абдоминален wallид. Често се развива асцит. Диспнеа обично не се јавува. Може да се развие во акутен гломерулонефритис, кој се карактеризира со зголемен крвен притисок и пулмонален едем. Постојат промени во анализата на урината. Ако долгогодишно заболување на бубрезите во дното, може да се забележи крварење или ексудати. Со томографија, ултразвучен преглед, се открива промена во големината на бубрезите. Студијата за функцијата на бубрезите

Болести на црниот дроб

Болеста на црниот дроб обично доведува до едем во доцните фази на пост-некротична и портална цироза. Тие обично се асцит, што е често поизразено во споредба со едемот на нозете. Прегледот покажува клинички и лабораториски знаци на основната болест. Најчесто се јавува пред алкохолизам, жолтица или хепатитис и хронична хепатална инсуфициенција Симптоми: артериска арахнидална хемангиома („запченик“), дланка на црниот дроб (еритем) и развој на колатерали на венска гинекомастија на предниот абдоминален wallид. Карактеристичните знаци се асцит и спленомегалија.

[10], [11], [12], [13]

Гипсопротеинемија

Едемот се развива со неухранетост, како и болести, губење на протеини поврзани со тотално гладување (кахектичен едем) или ненадеен недостаток на протеини од храна, поврзани со оние преку цревата, тешка бери-бери (бери-бери) и кај алкохоличари. Обично постојат и други симптоми на недостаток на исхраната: хилоза, црвен јазик, губење на тежината. Во случај на едем поради болест на дебелото црево, честа е историја на болка во дебелото црево или тешка дијареја. Едемот е обично мал, локализиран главно на нозете и стапалата, често има отечено лице.

Како се манифестира едематозен синдром?

Клинички општ синдром на едем станува видлив кога доцнењето во телото е повеќе од 2-4 литри вода, локалниот синдром на едем е откриен со помала акумулација на течност. Синдромот на периферен едем е придружен со зголемување на волуменот на телото или дел од телото, оток на кожата и поткожните ткива, нивна еластичност што се намалува. Со палпација, тестата текстура на кожата, доколку се притисне со прстот, се определува со јама, која брзо исчезнува, што предизвикува да страда од лажен едем, како што е микседем, зафаќање на фовата од неколку минути до неколку часа и во склеродерма, локализирана дебелина фоса задржана моќ генерално не е формирана. Цијанотична или бледа дренажа на кожата преку пукнатини може да го скрши отокот на серозна течност или лимфни улкуси со формации на позадината микседем.

Венски едематозен синдром

Во зависност од причината, венскиот едем може да биде акутен или хроничен. Во акутна длабока венска тромбоза, болката и болката се типични за палпација на погодената вена. Кога обично се забележува тромбоза на поголеми вени и зајакнување на површинскиот венски модел. Кога хронична венска инсуфициенција предизвикана од проширени вени или инсуфициенција (postflebiticheskoy) длабоки вени, поради ортостаза едем додаден на симптомите на хронична венска: конгестивна пигментација и трофични чиреви.

Синдром на лимфедема

Овој тип на едем е поврзан со локален едем; Тие обично се болни, склони кон прогресија и се придружени со симптоми на хронична венска конгестија. Палпација Густа област на едем, задебелена кожа („кожа од свиња“ или „кора од портокал“) при подигнување на оток на екстремитетот, се намалува побавно отколку со венски оток. Разликуваат идиопатски и воспалителни форми на едем (најчеста причина за една од последните - тинеа) и опструктивна (како резултат на операција, лузни, оштетување на зрачење или неопластични процеси во лимфните јазли), што доведува до лимфостатом. Продолжениот лимфедем доведува до акумулација на протеини во ткивата, проследено со пролиферација на колагенски влакна и деформативни тела - елефантијаза.

Синдром на трауматски оток

Оток по механичка траума е исто така поврзана со локален едем; тие се придружени со болка и болка при палпација и се забележуваат во областа на пренесената траума (модринка, фрактура, итн.)

Ендокрин едематозен синдром

1. Инсуфициенцијата на тироидната жлезда (хипотироидизам) се манифестира меѓу другите симптоми преку микседем, генерализиран оток на кожата. Кожа бледа, понекогаш жолтеникава, сува, лушпеста, густа. Изречен едем на мукозната мембрана на поткожното ткиво, особено на лицето, рамената и нозете. При притискање на јами на кожата не останува (псевдо-пункција). Постојат придружни симптоми на хипотироидизам (намалување на сите видови метаболизам, брадикардија, депресија, намалена будност, хиперсомнија, глув глас, итн.) И намалени нивоа на тироидни хормони во крвта.
2. Едем на маснотии. Овој вид на оток се јавува кај жени и се манифестира во забележлива симетрична дебелина на нозете. Заедничката поплака претставена на лекар е „оток на нозете“ што всушност се јавува и се зголемува во ортостатската позиција. Тие обично се зголемуваат пред менструацијата, кога се бањате во топла вода, кога седите подолго време или кога имате неконтролирано користење сол. Областа на едемот е лесна, откриена е депресија, нема симптоми на хронична венска конгестија; продолженото постоење на овој едем овозможува исклучување на длабока венска тромбоза. Кај пациент со масен едем, стапалата и прстите не се менуваат, додека кај други видови на едем на долните екстремитети, тие отекуваат. Дијагностички тешкотии се појавуваат при истовремена проширени вени, но симетријата на лезијата и типичната локација на масните наслаги, како и нормалната форма на стапалата и прстите, треба да помогнат во правилната дијагноза.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Невроген едематозен синдром

1. Идиопатски синдром на едем (Константин Јон Пархонова болест) - клинички симптоми забележани главно кај жени 30-60 години и се карактеризира со намалување на количината на урина, недостаток на жед и појава на едем, неповрзан со срцеви заболувања, црн дроб и Бубрег. Понекогаш постојат симптоми на органска инсуфициенција на мозокот и светлината хипоталамус: склоност кон дебелина, емоционални (демонстративни) и вегетативно-васкуларни болести, невролошки резидуални меки знаци. Провоцирачки фактор е често траума. Едемот се зголемува со продолжен престој на нозете. Покрај едемот на долните екстремитети, пациентите може да забележат зголемување на абдоменот и млечните жлезди. Пациентите често се жалат на оток на лицето и рацете наутро, што се намалува со движење. Испитувањето на хормоналниот профил може да открие зголемено ниво на алдостерон, нерамнотежа во половите хормони, промена во активноста на ренин.
2. Хипоталамусот може да се развие при интервенција (не мора директно и веднаш) на хипоталамусот во одреден патолошки процес (инфаркт, тумор, крварење, менингитис, траума) и да предизвика симптом на несоодветно лачење на антидиуретичен хормон (обично минлив) со хипонатремија и задржување на вода.

Симптомите на интоксикација со вода со задржување на течности, исто така, се карактеризираат со зголемено ослободување на супстанција слична на ADH со бронхоген карцином и други не-ендокрини тумори предизвикани од Шварц-Бартрова болест. Нивото на ADH во задниот лобус на хипофизата е нормално.

1. Трофедема Меза (Едема Меза) - многу ретка болест со непозната етиологија, манифестирана со ограничен оток на кожата, која брзо се зголемува и трае од неколку часа до неколку дена, а потоа се повлекува, но не е целосно реверзибилна, оставајќи остаток на оток. Во иднина, едемот повторно ќе се појави на истото место. Едем дебел; Притисокот не остава депресија во прстот. Затворањата на кожата по релапс стануваат појасни. Едемот постепено се организира. Зафатениот дел од кожата ја губи својата нормална нормална форма. Симптоми по избор: треска за време на оток, треска, главоболка, конфузија.

Истовремено со едем на лицето или екстремитетите, понекогаш може да се појави едем на белите дробови или ларинксот на јазикот. Исто така, постои едем на гастроинтестиналниот тракт, лавиринт, оптички нерв. Таквиот едем е исто така дел од симптомите на Мелкерсон-Розентал.

1. Комплексната регионална болка (рефлексна симпатична дистрофија) во одредена фаза на развој може да биде придружена со едем на болниот дел на екстремитетот. Главната поплака на пациентот е горење вегетативна болка. Траумата и продолжената имобилизација се меѓу најголемите фактори на ризик за едематозен синдром. Типични алодинија и трофични нарушувања (вклучувајќи коскено ткиво).

Јатроген едематозен синдром

Меѓу лековите што можат да доведат до едем, претежно обележани хормони (кортикостероиди и женски хормони), антихипертензивни лекови (алкалоиди Rauwolfia apressin, метилдопа, бета блокатори, клофелин, блокатори на калциумови канали), антиинфламаторни агенси (фенилбутазон, напроксен, MAOethacin, indommeren) мидантан (последниот лек понекогаш доведува до ексудат во плевралната празнина).

Срцев едематозен синдром

Развиена со лево вентрикуларна инсуфициенција, по претходна диспнеа, на глуждовите и потколениците, симетрична, кај пациент во кревет и на грбот. Кожата е прилично еластична, бледа или цијанотична, отокот малку се турка, но со продолжен оток, кожата може да стане груба. Кога десната срцева слабост, што се определува со истовремено зголемување на црниот дроб и оток на вените на вратот, заедно со оток на нозете, може да се формираат асцити, хидро (обично десно), ретко хидроперикард. Може да има белодробен едем со претходна диспнеа.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Нефрит едематозен синдром

Се развива во најраните фази на акутен гломерулонефритис. Едемот е локализиран главно на лицето, горните и долните екстремитети. Кожа бледа, густа, нормална температура. Ретко се развива хидроторакс, хидроперикардиум, пулмонален едем, но без претходна диспнеа.

Нефротичен едематозен синдром

Развиен во субакутен хроничен гломерулонефритис, бубрежна амилоидоза, нефропатија бремена, некои труења, особено алкохол, еритематозус на лупус, сифилис, тромбоза на бубрежна вена.

Оток главно на лицето, повеќе во очните капаци и под очите, се зголемува наутро, може да биде и на нозете, гениталиите, долниот дел на грбот, предниот абдоминален wallид. Сува кожа, мека, бледа, понекогаш сјајна. Едемот е лабав, може лесно да се помести и да се префрли со промена на положбата на телото. Честопати има асцит, може да има и хидроторакс, но тие се со мал волумен и не се изразени, нема диспнеа.

Синдром на кахектичен едем

Се развива за време на продолжен пост или несоодветна апсорпција на протеини во телото, како и болести поврзани со голема загуба на протеини (гастроентеритис, улцеративен колитис, цревни фистули, алкохолизам, итн.).

Синдромот на око е обично мал, локализиран на стапалата и нозете, лицето има карактеристичен оток, иако самите пациенти се истоштени. Кожа со иритирана конзистентност, сува.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Синдром на бременост

Како манифестација на токсикоза се јавува по 25-30-та недела од бременоста, порани манифестации на срцева слабост или се развиваат поради влошување на бубрежната патологија. На почетокот, едемот е локализиран на нозете, потоа се шири до гениталните органи, предниот wallид на стомакот, долниот дел на грбот, лицето. Кожата е мека, влажна. Едемот лесно се турка. Асцити и хидроторакс се многу ретки.

Идиопатски едематозен синдром

Развој кај жени склони кон дебелеење, вегетативни нарушувања; во раните фази на менопаузата. Сепак, нема други системски заболувања и метаболички нарушувања. Оток се јавува наутро, на лицето, повеќе под очите во форма на плускавци, на прстите. Оток е мек, брзо исчезнува по вообичаена светлосна масажа.

Во топло време, кога ортостатска инсуфициенција (продолжено стоење, седење) синдром на едем во нозете како оток што може да ја манифестира кожата истовремено зголемувајќи ја цијанозата, еластична за да ја одржува често преосетливост.

Посебни карактеристики се едемот на алергискиот и неалергискиот едематозен синдром Квинкке, ако ова е наследна болест.

Се карактеризира со ненадејност на развојот на општ или локален едем на поткожното ткиво и мукозните мембрани на гркланот; Глава и 'рбетниот мозок, абдоминални органи. Почетокот на синдромот се развива многу брзо, пациентот чувствува пукање, но чешањето не е карактеристично. Ларингеален едем може да предизвика задушување.

Со оглед на тоа дека едематозен синдром е манифестација на инсуфициенција на поголем орган или систем вклучен во хомеостазата, пациентот треба да го води или советува специјалист со соодветен профил за да идентификува заеднички едем. Друга работа е локализиран едем, кој најчесто е манифестација на хируршка патологија, траума. Лекарите ги разгледуваат овие прашања во врска со нозологијата или во комбинација со други болести.

---