Синдром Лериче - причини, поплаки и терапија
На Синдром на Лериче е посебна форма од спектарот на периферни артериски оклузивни заболувања (ПАД). Како дел од болеста, постои опасна по живот акутна или полека прогресивна оклузија на абдоминалната аорта.
Содржина
Што е тоа синдром Лериче?
Синдромот Лериче е васкуларна болест која е поврзана со целосно затворање на абдоминалната аорта (оклузија на абдоминалната аорта). Како по правило, опструкцијата на аортата се развива под гранката на бубрежната артерија и над бифуркацијата на аортата (поделба на аортата на артериите на ногата).
Во принцип, се прави разлика помеѓу акутна и хронична форма на болеста. Акутната варијанта се манифестира одеднаш и како опасна по живот компликација, итна васкуларна операција треба да се изврши веднаш. Хроничниот синдром Лериче, од друга страна, се развива подмолно како резултат на дегенеративни промени во васкуларниот wallид.
причини
Во ретки случаи, синдромот leriche може да се припише на васкулитис (воспаление на крвните садови). Промовирачки фактори се особено голема злоупотреба на никотин, како и стрес, дебелина и висок крвен притисок. Покрај тоа, оклузијата на аортата може да се појави одеднаш како резултат на емболија од срцето (одвоен тромб). Оние погодени од срцеви аритмии, како и оние со пејсмејкери и вештачки срцеви залистоци се изложени на зголемен ризик.
Симптоми и тек
Типични симптоми на синдромот Лериче:
Сликата на симптомот зависи од специфичната форма на болеста. Акутната варијанта е опасна по живот пред сè, бидејќи организмот не беше во можност да развие колатерални садови поради ненадејната оклузија. Изразените оклузивни симптоми на долните екстремитети се прикажани со претежно темно виолетова боја на кожата (недостаток на кислородна боја), која може да се прошири до папокот. Недостаток на кислород (исхемија) во двете нозе доведува до зголемена работа на срцето со значително зголемен ризик од декомпензација (излегување од шините).
Во некои случаи, сензорни нарушувања и симптоми на парализа, исто така, може да се забележат во долните екстремитети. Ако не се лекуваат, повеќето луѓе умираат како резултат на циркулаторниот шок. За разлика од акутната ситуација, атеросклеротичната оклузија на синдромот на хронична лерика се развива бавно. Организмот може да развие колатерални садови за да компензира недостаток на кислород и хранливи материи. Покрај тоа, сликата на симптомите е многу променлива.
Често може да се забележи умерено изразена интермитентна клаудикација (наизменична клаудикација или привремено куцање). Растојанието за пешачење без болка може да варира помеѓу неколку метри и неколку километри. Локацијата на болката зависи од точната локација на оклузијата. Некои луѓе се целосно асимптоматски. Бидејќи се засегнати и внатрешните карлични артерии кои ги снабдуваат крвните садови на малата карлица, еректилната дисфункција (еректилна дисфункција) исто така може да се појави како дел од синдромот на лериче.
дијагноза
Првичното сомневање обично произлегува од карактеристичните индикатори како што се брз замор на нозете, болка, намален или изгубен пулс на препоните, како и еректилна дисфункција и типична промена на бојата на кожата. Акутниот синдром Лериче се дијагностицира врз основа на 6 P симптоми (болка во болка, губење на пулс, пулс, бледило бледило, сензорно нарушување во парестезија, парализа на парализа, шок на проституција). Како дел од процедурите за сликање, како што е кодирана боја во дуплекс сонографија или MR ангиографија со контраст, може да се прикажат промените во садовите и соодветно да се потврди дијагнозата.
Компликации
Синдромот Лериче може да предизвика низа симптоми, како што се болка во задникот и нозете и сензорни нарушувања. Меѓу другото, може да се очекуваат сериозни компликации од еректилна дисфункција, парализа и нарушувања на циркулацијата. Како резултат на нарушена циркулација на крвта, тоа може да доведе до изразена мускулна слабост, оштетување на ткивото и на крајот до циркулаторен шок. Ерективната импотенција главно предизвикува психолошки проблеми и може да се манифестира и во психосоматски поплаки.
Парализата значително ја ограничува подвижноста, а со тоа и квалитетот на животот. Менталното страдање е резултат, особено во случај на долготрајни или периодични симптоми на парализа. Функциите на мочниот меур и дебелото црево често се нарушени кај синдромот Лериче. Погодените тогаш страдаат од инконтиненција, задржување на урина и други поплаки. Исхемијата на 'рбетниот столб што обично се јавува, исто така може да доведе до невролошки компликации.
Како дел од третманот, честопати мора да се постави бајпас, кој е поврзан со ризик од крварење, срцеви аритмии и инфекции на хируршката рана. Бубрежна инсуфициенција и срцев удар се исто така можни, но ретко се случуваат, последици од таквата интервенција. Ублажувачите на болка и антиинфламаторните лекови што се користат во процесот може да предизвикаат несакани ефекти и интеракции и повремено да предизвикаат алергиска реакција.
Третман и терапија
Двете варијанти на Леричевиот синдром обично се третираат со васкуларна хирургија. Во акутната ситуација, тромбот што предизвикува оклузија може да се отстрани преку билатерално отворената ингвинална артерија како дел од итна емболектомија со употреба на таканаречен катетер Fogarty (катетер за емболектомија). Како резултат, хируршката процедура може да се одржи што е можно помала и да се подобри прогнозата на засегнатото лице.
Ако оваа постапка не е медицински индицирана, Y-протеза може да се користи за да се заобиколи здравата аортна област под бубрежната артерија до двете феморални артерии (ингвинални артерии). Бајпас се користи за вештачко пренасочување на природниот проток на крв во организмот со цел да се врати соодветното снабдување со кислород и хранливи материи.
Калцификациите на аортата и/или згрутчувањето на бубрежната артерија типично за хроничната варијанта бара посебно внимание од страна на хирургот додека аортата е стегната. Меѓутоа, ако оклузиите се хемодинамички добро компензирани од колатералните садови и квалитетот на животот не е значително намален, може да нема индикации за непосредна реваскуларизација (пресадување на садови). Бидејќи засегнатите можат оптимално да бидат подготвени за хируршката процедура тука, прогнозата е значително подобра. Постоперативно, индицирана е профилакса на тромбоза и редовно следење.