Синдром на активирање на мастоцити; Медиумски возбуда или сериозен лек

ДЕНОВИ НА ЦУРЧКИ ДЕРМАТОЛОШКИ ОБУКИ

активирање

Синдром на активирање на мастоцити
Медиумски возбуда или сериозен лек?
Медијаторите како хистамин сè уште се многу популарни кај пациентите за објаснување на мистериозните со constвездија на симптомите. Откако бранот на нетолеранција на хистамин се смири, синдромот на активирање на мастоцитите е нова епидемија за општите лекари и алерголозите. Проф. Питер Шмид-Гренделмаер од Цирих зборуваше за ова на Деновите на дерматолошка обука во Цирих 2018.

Тој пријавил 36-годишен пациент кој се жалел на повторени, чести напади со кивање, палпитации и вртоглавица. Без препознатливи предизвикувачи, дури и неповрзани со храна богата со хистамин, се случиле околу 12 напади месечно. Со Х1 антихистаминици се забележува подобрување. Врз основа на информациите на Интернет, на пациентот му беше прилично јасно: „Мислам дека имам MCAS“.

Што е MCAS?
Постојат сериозни научни публикации за MCAS (Синдром на активирање на мастоцити). MCAS е дефиниран како синдром на активирање на мастоцити, без очигледна причина за епизоди на активирање на мастоцити (1). Мастоцитите се многу потентни и секогаш подготвени да ги препознаат активирачките фактори и да ослободат многу медијатори како одговор. Мастоцитите не само што можат да клетки од алергени преку вкрстено поврзување-

ДЕНОВИ НА ЦУРЧКИ ДЕРМАТОЛОШКИ ОБУКИ

За третман, антагонист на не-седативно-рецепторен H1 рецептор може да се користи во единечни, двојни или тројни дози за подолг период (4-6 недели). Во случај на гастроинтестинални поплаки, антагонист на рецептор H2 (на пример, ранитидин) исто така може да биде корисен. Во посебни ситуации, орални глукокортикоиди или омализумаб може да се земат предвид во случај на огноотпорни симптоми. Потрагата по алергија беше неуспешна кај пациентот споменат на почетокот со напад на палпитации. Тестовите со боцкање на кожата, вкупниот IgE, специфичниот IgE (fx5, ISAC) беа негативни. Основната вредност на серумската триптаза беше 4,9 ng/ml (во нормален опсег). Два часа по нападот е измерено зголемување од скоро двојно на 9,2 ng/ml.

Неодамна, се фокусираше на интеракциите помеѓу Мастцел-

истакна лен и сврзно ткиво. Беше опс-

гарантира дека пациентите со хипермобилен тип III

Елерс-Данлос синдром (вроден завој-

нарушување на ткивото со прекумерно растегнување на кожата и повеќе-

подвижни споеви) натрупани на различни

Симптоми на активирање и предиспозиција на мастоцитите-

зависни проблеми со циркулацијата (Постурален Орто)-

синдром на статичка тахикардија). Во МЦАС-

Пациентите исто така можат да бидат ослободени медијатори

Предизвика болка во срцето (нестабилна вазоспастична

Ангина пекторис или акутен миокарден инфаркт = Коу-

Алфред Лиенхард
Користена литература: 1. Акин Ц: Синдроми за активирање на мастоцити. Клиника за алергија Ј имунол 2017; 140:
349-355. 2. Theoharides TC et al.: Мастоцити, мастоцитоза и сродни нарушувања. N Engl J Med
2015 година; 373: 163-172.