Синдром на апнеја при спиење CPAP и слабеење го намалуваат крвниот притисок
Четврток, 12 јуни 2014 година
Филаделфија/Бостон - Во рандомизирана студија, CPAP вентилација, стандардна терапија за синдром на опструктивна апнеја при спиење, го намали крвниот притисок на пациентите подобро од ноќната оксигенација. Во втората студија, се покажа дека слабеењето е најефективниот третман.
Синдром на апнеја при спиење, кој влијае на секој петти возрасен, ретко се јавува изолирано. Повеќето од пациентите имаат прекумерна тежина и многумина имаат висок крвен притисок, шеќер во крвта и холестерол. Оваа констелација на кардиоваскуларен ризик, позната и како метаболички синдром, честопати е придружена со зголемување на Ц-реактивен протеин (ЦРП), што укажува на зголемена воспалителна реакција.
Досега беше нејасно дали вентилацијата на CPAP (постојан позитивен притисок на дишните патишта), терапијата за синдром на апнеја при спиење, преферирана од лекарите, но не мора да ја сакаат пациентите, може да го подобри профилот на кардиоваскуларен ризик и дали ефектите се поголеми од оние на слабеење.
Студијата објавена од Медицинскиот факултет на Универзитетот Julулио Чиринос во Пенсилванија и неговите колеги во „Englandу Ингланд журнал за медицина“ (2014; 370: 2265-2275) фрла сомнеж во ова. 214 пациенти со синдром на апнеја при спиење и CRP вредност над 1,0 mg/l беа рандомизирани на CPAP вентилација, диета за намалување или комбинација на двете терапии.
Крајните точки на студијата беа CRP, чувствителност на инсулин, вредности на липиди и крвен притисок. Резултатите сега покажуваат дека намалувањето на тежината е супериорно во однос на вентилацијата на CPAP во сите крајни точки, а комбинацијата од двете терапии не резултираше со некое значително подобрување во споредба со самото намалување на телесната тежина. Од сите испитувани параметри, вентилацијата на CPAP како единствена терапија можеше само значително да го намали крвниот притисок.
Овој неповолен исход во голема мера се должеше на фактот што многу учесници не ја почитуваа терапијата, која управата на студијата ја провери преку WLAN конекција со мониторот за вентилатор. Кај придружните пациенти, вентилацијата на CPAP многу добро може да ги подобри резултатите од губење на тежината. Чувствителноста на инсулин се зголеми, а триглицеридите и крвниот притисок може да се намалат понатаму отколку со двете индивидуални терапии. Единствен исклучок од ова беше вредноста на CRP, на која очилувањето на CPAP очигледно нема влијание.
Поволен ефект на вентилација на CPAP врз крвниот притисок исто така може да се покаже во студијата „Евалуација на биомаркерот за срце при третман на апнеа“ или во студијата HeartBEAT. Вклучи 318 пациенти со синдром на апнеја при спиење кои се лекуваа од коронарна артериска болест, дијабетес или артериска хипертензија.
Тие беа рандомизирани во три групи. Едната група доби обука за здрав живот и хигиена за спиење, а во другите две групи пациентите добија и уред за вентилација на ЦПАП или ноќна администрација на кислород. Ефектот на диета за намалување не е испитан, иако повеќето од пациентите во оваа студија биле дебели.