Синдром на фибромијалгија

Контакт

Информации за пациентите

  • Сите информации за пациентот
  • Апликацијата за рехабилитација е олеснета
  • Список за престој во болница
  • Слободно време и околина
  • Часови за посета
  • Испуштање

Приоритети на третман

  • Сите фокуси на третманот
  • неврологија
  • Психосоматика и психијатрија
  • Ортопедија
  • Интерна МЕДИЦИНА
  • ОРЛ
  • онкологија

Клиники

  • Сите клиники и установи
  • Клиника Хардвалд I
  • Клиника Хардвалд II
  • Клиника во Хомберг
  • Клиника Ам Остербах
  • Клиника Хохер Мејснер
  • Невролошка акутна клиника
  • Клиника Соненберг
  • Плетена клиника/Клиника за 'рбет
  • Клиника за Wicker Werner
  • Плетена клиника
  • Клиника за Ајурведа
  • Клиника Хабихтсвалд

Центри за медицинска нега

Кариера

  • Ве бараме
  • Рамнотежа помеѓу работата и животот
  • Lifeивотот на село
  • фамилијарен бизнис
  • Работа во маркет
  • Центар за образование
  • Информации за надоместокот
  • Главни лекари
  • Високи лекари
  • Континуирано образование и стажирање

Компании

отпечаток

приватност

  • Почетна страница
  • Клиники
  • Клиника Хохер Мејснер
  • Приоритети на третман
  • Синдром на фибромијалгија

Почитувани дами и господа,

синдромот фибромијалгија

Поради моменталната состојба со корона (КОВИД-19), мора да забраниме посети со тешко срце за да ги заштитиме пациентите и вработените. Во некои случаи, постои ограничена забрана за посета на нашите клиники. Подетални информации можете да најдете на соодветната веб-страница на клиниката.

Преземените мерки се чисто заштитна мерка во врска со вирусот корона, бидејќи тие во моментов се спроведуваат во бројни компании и јавни институции.

Бараме разбирање и се надеваме на вашата поддршка за да можеме да продолжиме да гарантираме оптимална медицинска нега за вас и вашите роднини во оваа посебна ситуација.

Останете здрави!

Генерални информации

Според конзервативните проценки, повеќе од 2 милиони луѓе во Германија страдаат од синдром на фибромијалгија (ФМС). Ова го прави честа болест.

Терминот „фибромијалгија“ беше воведен од Хенч во 1976 година и го користеше Јунус и сор. 1981 година понатаму се дефинира дијагностички. Ги замени претходните термини „фиброзитис“ во англо-американската литература или „генерализирана тендомиопатија“ или „ревматизам на мекото ткиво“ во германските јазични земји.

Синдромот на фибромијалгија е посоодветен од терминот фибромијалгија. Синдром, бидејќи оваа болест е комплексен комплекс на поплаки што не е поврзан со никакво објаснувачко физичко оштетување.

Свечено признавање

Страдаат од фибромијалгија долго чекаа официјално признавање на сè уште контроверзната клиничка слика.

Во МКБ 10 (Меѓународна класификација на болести) синдромот на фибромијалгија сега е вклучен во Поглавје VIII „Болести на мускулно-скелетниот систем и сврзното ткиво“ со свој дијагностички код (М79.70).

Во 2008 година, работната група на научни медицински друштва создаде С3 упатство за ФМС, кое беше ревидирано во 2012 година. Верзија на пациент може да се најде и во регистарот на упатства за AWMF.

И покрај упатството, дијагнозата на фибромијалгија не е лесна за лекарот што лекува, бидејќи мноштво поплаки се компензираат со недостаток на „тврди“ органски наоди. Извршените лабораториски тестови не откриваат никакви абнормалности во поставувањето на трендовите, ниту пак методите за сликање.

Затоа, синдромот на фибромијалгија е секогаш дијагноза на исклучување.

Тие се болести кои можат да предизвикаат симптоми и поплаки слични на оние на фибромијалгија, на пр. Б. Болести од воспалителен ревматски тип, мускулни заболувања или тешка депресија, дијагностички диференцирани.

Водечки симптоми

  • Хронична болка во големи делови од телото повеќе од 3 месеци
  • различни општи и вегетативни симптоми
  • Над просечна ограничена осетливост на притисок при дефинирани додатоци на мускулна тетива (нежни точки)

Претходно задолжителното барање дека чувствителноста на притисок во согласност со критериумите на Американскиот колеџ за ревматологија (АЦР) мора да биде присутна најмалку 11 од 18 тендерски поени, повеќе не е неопходна за клиничка дијагноза - според упатството С3.

Зголемената чувствителност на притисок во другите делови на мускулно-скелетниот систем (порано контролни точки) не ја исклучува дијагнозата на ФМС.

Страдаат од страдаат од фибромијалгија.

  • дифузна болка во екстензивни региони на телото (по можност во рамениот појас или во областа на ногата на карлицата)
  • нарушен ноќен сон и немири во раните утрински часови
  • лесен замор
  • Комплет на изведба
  • општа неефикасност
  • Тешкотија во концентрацијата

Приговори приговори

Голем број на функционални и вегетативни придружни поплаки се потврдени, на пр. Б. ладни раце и нозе, треперење на рацете, вртоглавица, тенденција за пот и чести звуци во ушите.

Општи симптоми

Водечките општи симптоми вклучуваат гастроинтестинални поплаки во смисла на "дебело црево раздразливо" со болка во стомакот, чувство на над-надуен стомак и алтернација на дијареја и запек.

Симптомите на синдромот на фибромијалгија се влошуваат со студено време, гласни звуци, прекумерен напор и стрес.

Кај пациенти со фибромијалгија, жените јасно се побројни од мажите во однос од 85 до 15.

Недостатокот на проверливи дијагностички факти е тешко да се справат за пациентите, така што засегнатите често се чувствуваат дискриминирани како „симулатори“ или „пензионери“.

разум

Причината за ФМС е сè уште нејасна. Упатството за С3 препорачува класифицирање на синдромот на фибромијалгија како функционален соматски синдром, а не како ментално нарушување. Различни патофизиолошки промени се поврзани со синдром на фибромијалгија, без јасен принцип-резултат.Во синдромот на фибромијалгија, се забележува семејно групирање. Сепак, генетската причина за болеста сè уште не е докажана. Хормоналните причини не се потврдени.

Постојат индикации за нарушувања во централната обработка на болката во смисла на намалена централна инхибиција на периферните дразби или централна сензибилизација на перцепцијата на болката.

Во овој контекст, треба да се класифицира дека невротрансмитерот серотонин, кој е важен за обработка на болка, може да се намали и супстанцијата Р може да се зголеми. Нарушувањето на мрежата на цитокини со зголемување на проинфламаторни цитокини или рецептори на цитокини кај пациенти со ФМС се дискутира како теза.

Сумирајќи, во врска со етиологијата и патогенезата на ФМС, постојат аргументи во прилог на комплексно нарушување на циклусите за контрола на болката и стресот. Различни стимули се чини дека го фаворизираат синдромот на фибромијалгија.

Се дискутира дека долгорочниот семеен, професионален или социјален стрес доведува до синдром на пренапон со изменета самоперцепција и евентуално нарушување на невроендокрината регулација во различни степени.

терапија

Третманот на пациенти со фибромијалгија е една од главните индикации на ортопедскиот оддел на нашата клиника со години.

Видовме постојан пораст на бројот на пациенти третирани од 1998 година. Во 1998 година имаше само 40, во 2003 година повеќе од 300, а до сега повеќе од 2.500 заболени ја искористија понудата за специјална терапија.

За жал, не можеме да понудиме чудесен шприц или чудотворна таблета за да излечиме ФМС.

Концепт за мултимодална терапија

Сложените и повеќеслојни симптоми на ФМС бараат мултимодален тераписки пристап под стационарни услови во период од најмалку 3 недели во комбинација со помош за последователен трансфер во секојдневниот живот.

Ние создаваме комплексна програма за третман на погодените, заснована на упатството С3. На почетокот постои заедничко планирање на реални цели за терапија.

Би било нереално да се дефинира ослободувањето од болка како цел. Значи, ние само би го подготвиле незадоволството од предпрограмски третман.

Ние се фокусираме на остварливи цели за рехабилитација:

  • Олеснување на функционалните и вегетативните придружни поплаки, типични за фибромијалгија
  • Сеопфатни информации за синдромот на фибромијалгија и предавање на стратегии за управување со болка, за да можете да продолжите дома
  • Учење постапка за релаксација
  • Само-управување во справувањето со постојниот ФМС

Нашиот концепт за третман

1. Медицинска нега

  • Преглед и анамнеза за да се потврди дијагнозата, земајќи ги предвид критериумите за исклучување
  • Заедничка дефиниција на целите на лекување и рехабилитација
  • Едукација за ФМС, терапевтски опции и прогноза
  • Создавање индивидуален план за терапија
  • Медијација на контексти на био-психо-социјална болест
  • Внимателен социјален медицински совет и создавање на позитивен и негативен профил на успешност, земајќи ги предвид функционалните ограничувања на перформансите и нивото на страдање на погодените, доколку е потребно со вклучување на социјалниот работник
  • Поставување курс за разумно однесување во слободно време и понатамошни соодветни спортски активности (аеробик тренинг)
  • Терапија со лекови според препораките за упатствата на S3
  • Тема-центрирана група за дискусии за синдромот на фибромијалгија - под психолошко и медицинско водство (1,5 до 2 часа неделно за размена на идеи, поставување и одговарање на прашања и пренесување стратегии за самопомош)

2. Психолошки третман

Врз основа на когнитивно-бихевиорален пристап.

  • Едукација за болеста и можните врски помеѓу болката и физичките и психолошките стресни ситуации
  • Едукација и информации: Запознавање и разбирање на особеностите и значењето на болката, информации во врска со прогнозата на страдањето
  • Ориентација на пациентите кон нивните ресурси и развој на контролни убедувања поврзани со болка
  • Пациентите треба да ја разберат болката како предизвик што треба да се надмине, а не како судбина на која некој е беспомошен
  • Подобрување на квалитетот на животот преку обука за задоволство, избегнување на стрес, подобрување на перцепцијата и тврдење на сопствените потреби без прекумерен страв од конфликти - намалување на сопственото прекумерно ниво на барања за да има повеќе време за себе и балансирање на активности - трансфер во секојдневниот живот
  • Медијација и обука на техники за релаксација (автогена обука според Шулц, мускулна релаксација според Jacејкобсон [врски до KHM Orthopadie Прогресивна мускулна релаксација], мио-повратна информација или респираторна повратна информација според Леунер).
  • Можеби психолошки дискусии еден на еден за да се утврди биографската анамнеза од психодинамичка гледна точка

2а Цел на психолошко советување

  • Искуство за зголемување на смиреноста и спокојството
  • Искуство за контрола и влијание на сопственото тело
  • Подобрување на свеста за тоа кои ситуации предизвикуваат напнатост и болка
  • Намалување на стравовите и физички забележлива нервоза
  • Подобрување на квалитетот на спиењето
  • Насочување на вниманието и позитивна имагинација

3. Физиотерапија

Специјални вежби за мала група за лица кои страдаат од фибромијалгија

  • Вежби за истегнување за мускули кои имаат тенденција да се скратат
  • Самостојно да научите „програма за истегнување“ за домашно продолжување
  • Терапија за вежбање во вода/аква одење
  • Специјална терапија за вежбање за пациенти со ФМС во саламура за вежбање (35 °)

Исто така можно во индивидуални случаи:

  • Гимнастика за карличен појас, гимнастика за рамен појас, гимнастика за 'рбет, пилатес
  • Подобрување на само-перцепцијата на телото преку учество во групата „Перцепција на телото според Фелденкраис“

4. Физикална терапија

Од целиот спектар на опции за физички третман, ние ги користиме соодветните методи на терапија, земајќи ги предвид преференциите на пациентот и упатството за С3:

  • Бањи во када (на пример, сурутка, цвет од камилица, ревматизам, мелиса, масло, бања со јаглерод диоксид)
  • Електротерапија (ниска, средна фреквенција, висока фреквенција терапија)
  • Пакувања од кал и кал
  • во индивидуални случаи криотерапија (ладна терапија) со ладен мур и ладен воздух (без ладна комора)
  • Масажа (во поединечни случаи ограничена како дел од сложениот третман)
  • Одвод на лимфа (во поединечни случаи ограничен како дел од сложениот третман)
  • Кревет за затоплување
  • Инфрацрвена кабина (длабока топлина)
  • сауна

5. Специјална терапија за медицинска обука

  • Во отворени групи, внимателно дозирани, во аеробната област, за да се подобри издржливоста
  • Игри и вежби без притисок за изведување, без победници и губитници
  • Одење/нордиско одење
  • Умерена обука за ергометар

6. Специјална работна терапија

Креативните групи само за оние погодени од фибромијалгија треба да дадат импулси за развој на сопствената креативност и спонтаност. На овој начин, пациентите во креативниот сектор регистрираат чувство на достигнување и ја обучуваат својата позитивна перцепција.

  • Сликање на свила, ткаење, плетење ткаенини, техники за салфетки, техники на гребење и други ракотворби
  • Медитативно сликарство
  • Група на прсти, топла или ладна бања со песок/чакал
  • Третман со интерферентни нараквици за да се намали склоноста на прстите на оток

7. Терапија со лекови

ФМС не е нужно болест што бара лекови.

  • Докажана е ефикасноста на трицикличниот антидепресив амитриптилин во ниски дози навечер за да се намали болката и да се подобри квалитетот на спиењето (забележете ги несаканите ефекти!).
  • Инхибиторите на повторното внесување на серотонин флуоксетин и пароксетин се супериорни во однос на плацебо во смисла на олеснување на болката.
  • Инхибитори на повторна навлегување на норадреналин/серотонин (дулоксетин/милнаципран).
  • Според упатството С3, нема препорака за употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови.
  • Опиоиди: Долготрајната ефикасност не е докажана со студии.
  • Прегабалин (анти-епилептичен): Можен обид за привремена терапија со верификација на ефективноста.
  • Прамипексол (антагонист на допамин): Може да се земат предвид обиди за привремена терапија.
  • Кортикоиди: ефикасноста не е докажана.
  • Тироидни хормони: ефективноста не е докажана.

8. Социјално советување

Ние нудиме помош за прашања од социјалното право во согласност со СГБ и со професионална реинтеграција.

9. Диета и совети за исхрана

  • Храна со малку месо или вегетаријанска храна
  • специјално предавање за исхрана за пациенти со ФМС
  • евентуално индивидуален совет за диети од диететичар.
  • Курс за готвење и печење

10. Хипертермија на целото тело

За поединечни случаи, ние нудиме хипертермија на целото тело преку инфрацрвено зрачење со краток бран, филтрирано со вода.

10. Роднини

Ние нудиме можност партнерот да пристигне како придружна личност истовремено. По консултација со нашата канцеларија за прием (телефон 0 56 52.558 03), исто така е можно да патувате со малолетни деца.