Синдром на имобилизација Несаканите ефекти од одмор во кревет се опасни
Периодите на одмор во кревет се многу значајни поврзани со смртноста.
Одмор во кревет кај постари лица има бројни, занемарени опасни несакани ефекти, како што се распаѓање на мускулите, губење на мускулите и губење на максимална сила.
Веќе во текот на првите 48 часа, несаканите ефекти од одмор во кревет се појавуваат со голема регуларност и големо значење. Фаза на плато се постигнува само по три до шест недели. Сите непожелни ефекти на одмор во кревет врз целокупната состојба на пациентот може да се сумираат како синдром на имобилизација. Под услови на студија, сите испитани системи на органи се негативно под влијание на одмор во кревет. Доказите (EBM) за позитивните ефекти сè уште чекаат! Опасните несакани ефекти од одмор во кревет кај постарите лица се главно негативните ефекти врз мускулно-скелетниот систем, како што се распаѓање на мускулите и трошење на мускулите. Пред сè, овој преглед има за цел да се фокусира на овие премногу често занемарени, драматични ефекти.
Несакани ефекти врз срцето и белите дробови
Во кардиоваскуларниот систем - покрај горенаведената склоност кон тромбоемболизам - масивните поместувања на интраваскуларната течност во венскиот екстремитет со значително екстраваскуларно здружување и значително намалено венско враќање доведуваат до зголемување на отчукувањата на срцето во мирување во рок од 48 часа, а подоцна и до изразено раслојување.
Многу значително зголемување на ортостатските реакции се јавува по одмор во кревет. Интересно, систематски истражуваните успеси во сложениот третман врз основа на лекови и инвазивниот срцев удар од 1960-тите одат рака под рака со сè пократок период на одмор во кревет. Ова е намалено од неколку недели на неколку часа, но не е сама по себе целен параметар во студиите. Намалени торакални екскурзии на дишење додека лежите доведуваат до недоволна вентилација во дорзокаудалните белодробни области со значително зголемена фреквенција на ателектаза и зголемена фреквенција на пневмонија со должина на одмор во кревет. Сатурацијата на кислород во мирување се намалува.
Комплицирачки фактор е зголемената фреквенција на регургитација или појава на нарушувања при голтање со последователна аспирација, делумно предизвикана од ослабени рефлекси на кашлица.
Опасни несакани ефекти од одмор во кревет: губење на мускулите, губење на мускулната маса и губење на максималната сила
Следниве изјави може да бидат збирни од бројни неодамнешни студии, од кои некои беа извршени во име на патувањето во вселената. На Губење на мускулната маса кога лежењето е особено изразено во антигравитационите мускули на долниот екстремитет.
Колку е дистален мускул, толку е поголем Намалување на пресекот на мускулите преку одмор во кревет. Ова се движи од околу 0,25% на ден во квадрицепсниот феморис и глутеалните мускули до 0,8% на ден во трицепсниот сура мускул!
Функционално многу поважна, добро документирана во клинички студии Губење на максимална сила на долните екстремитети во просек 1-5% на ден! Овие вредности беа измерени кај млади субјекти под оптимална исхрана!
Губење на апетит и неухранетост ги влошуваат ефектите врз мускулите
Кај геријатриски пациенти, овие откритија се спроведуваат Губење на апетит, особено за месо, и кои многу често се откриваат Неисхранетост на протеини отежната. Конечно, мора да се земе предвид дека резервата на мускулна сила за активности во секојдневниот живот е помеѓу 20 и 35% кај млади субјекти, но кај геријатриски пациенти се наоѓаат резерви на мускулна сила од понекогаш помалку од 5%.
Конкретно, ова значи дека 48 часа одмор во кревет може да претвори претходно независен, изнемоштен постар граѓанин во зависен од грижа, геријатриски пациент. Бидејќи по фазата на одмор во кревет, пациентот веќе не може да има доволно сила самостојно да се справи со секојдневниот живот.
Во големи студии со над 1.000 испитаници, фреквенцијата на фазите на одмор во кревет корелира директно и многу значајно со смртноста - со инаку идентични почетни услови во независно жив колектив. Во коските, 'рскавицата и колагенското сврзно ткиво на лигаментите и капсулите, како и нивните точки на вметнување на коската, изненадувачки големи промени брзо се јавуваат како резултат на одмор во кревет. Ова извонредно забрзување на процесите на распаѓање и ремоделирање значително придонесува за зголемување на остеопорозата, но исто така и за намалување на еластичноста на колагените скелетни структури.
За време на почетната мобилизација по одмор во кревет, намалена еластичност на сите делови на скелетот, намалена сила и зголемена ортостаза и раслојување се обединуваат. Покрај тоа, невромускулната координација редовно е јасно нарушена по одмор во кревет. Ова резултира во значително зголемен ризик од пад и зголемена стапка на фрактура по имобилизација.
Ефекти на одмор во кревет врз психата
Ефектите на одмор во кревет врз психата на пациентот се добро проучени. Општото расположение се префрла јасно во депресивната област. Ориентацијата е јасно мерлива, дури и кај млади, здрави субјекти, а нарушувањата на фронталното однесување се зголемуваат. Ден-ноќен ритам често се менува и може да се врати назад. Сопствените активности се намалуваат, постои зголемена тенденција за повлекување. Се акумулираат психотични реакции. Одмор во кревет доведува до значително опасно намалување на прагот на болка.
По 48 часа строг одмор во кревет, повеќе од 50% од здравите, млади испитаници известуваат за силна болка во лумбалниот 'рбет и во лумбосакралниот спој. Традиционалните „тврди индикации“ за одмор во кревет, исто така, беа под знак прашалник во последните години. Во случај на Abortus iminens, исходот не може да се подобри со одмор во кревет, ниту пак ќе има помалку главоболки по лумбална пункција ако се забележи одмор во кревет за првите 24 часа потоа.
Ако ја промените перспективата и прочитате за рехабилитација по или од одмор во кревет, ќе откриете дека сите негативни ефекти или несакани ефекти од одмор во кревет, под услов да се преживеат, се реверзибилни. Сепак, ова трае изненадувачки долго време.
Во зависност од студијата, еден ден одмор во кревет бара два до седум дена рехабилитација (!). Студиите за да се избегнат ефектите на одмор во кревет врз коските, колагените ткива и мускулите, покажуваат дека и максималната сила на тренинг против гравитација на мускулите и тренирање со вибрации можат да бидат ефикасни. Одмор во кревет многу подобро се толерира со оптимизирана, пред сè, диета богата со протеини.
препораки
- Лекарите не треба да сакаат да препишуваат одмор во кревет на пациентите, особено за да се избегне распаѓање на мускулите и трошење на мускулите!
- Бидете сигурни дека имате доволно протеини.
- Ако е можно, обидете се накратко да го изложите пациентот на гравитациски стрес најмалку 2-3 пати на ден, на пример: одење во тоалет, станување за миење или јадење.
- Размислете за многу високиот ризик од паѓање и фрактури само заради одмор во кревет и можно потенцирање заради други основни болести, затоа бидете внимателни при повторното движење по одмор во кревет!
- Забележете дека дури и 48 часа одмор во кревет кај саркопен, геријатриски пациент може да доведе до распаѓање на мускулите и губење на мускулите, како и губење на силата и зависност од трајна нега. И, тоа може да го направи отпуштањето невозможно со недели.
- Во основа, одмор во кревет, исто така, може да предизвика болка и конфузија!
Англиски KL, Paddon-Jones D. Заштита на мускулната маса и функција кај постарите возрасни лица за време на одмор во кревет. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010; 13 (1): 34-39. дои: 10.1097/MCO.0b013e328333aa66
Brower RG. Последици од одмор во кревет. Crit Care Med. 2009; 37 (10 додаток): S422 - S428. дои: 10.1097/CCM.0b013e3181b6e30a
Kortebein P, Ferrando A, Lombeida J, Wolfe R, Evans WJ. Ефект од 10 дена одмор во кревет врз скелетните мускули кај здрави постари возрасни лица. ЈАМА. 2007; 297 (16): 1772‐1774. дои: 10.1001/јама.297.16.1772-б
Синдромот на имобилизација - одмор во кревет - има бројни, малку забележани несакани ефекти. Д-р Герхард Вавровски. МЕДМИКС 1-2/2008