Синдром на исцрпеност - фактори на ризик и развој

Дефиниција на исцрпеност и симптоми


На прашањето: „Што е прегорување?“ Не е јасно одговорено во специјалистичката литература. Терминот прегорување главно го смислија германско-американскиот психоаналитичар Херберт Фројденбергер (1974) и американскиот психолог Кристина Маслах.
Maslach го разви „Инвентарот за прегорување на Maslach“, кој најчесто се користи за дијагностицирање на синдромот на прегорување. Трите скали на тестот се именувани како централни симптоми:
• Емоционална исцрпеност
• Деперсонализација - безличен до циничен став кон клиентите, колегите и претпоставените
• Недостаток на лично исполнување и незадоволство од перформансите

Синдромот на прегорување сè уште не е независна дијагноза и обично се нарекува во сегашниот систем за дијагностицирање на ДСМ-IV како депресија со додавање на синдром на преоптоварување Z73.0. Дури и ако исцрпеноста често покажува симптоми кои се многу слични на депресијата и често се претвораат во депресија, не треба да се поистоветува со ова. Потеклото и симптомите се многу слични или делумно исти и кај едните и кај другите.
Општо, може да се каже дека исцрпеноста се карактеризира со физичка, ментална и емоционална исцрпеност. Симптомите се појавуваат на следниве 4 нивоа:

  • Кардиоваскуларни проблеми
  • Физичка исцрпеност
  • Тинитус
  • Болка
  • замор
  • безволност
  • Зголемена подложност на инфекција
  • нарушувања на спиењето
  • Проблеми со варењето на храната
  • Сексуални нарушувања

  • Тешкотија во концентрацијата
  • ментална исцрпеност
  • намалена еластичност
  • Слабост на одлука
  • ментален замор
  • недостаток на цели
  • намалена еластичност
  • зголемена раздразливост
  • намалена креативност

  • Нервен немир
  • Страв, паника
  • Депресивно расположение
  • Губење на радост
  • Губење на мотивација
  • Внатрешна празнина
  • Самопочитта се намалува

Ефекти врз однесувањето и социјалниот живот

  • првично зголемена активност
  • подоцна намалена активност
  • повлекување
  • Неуспеси
  • зголемување на потрошувачката на алкохол, зависности
  • Губење контакт

Мажите, особено во раните фази, честопати можат да покажат различни симптоми, како што се:
- одеднаш зголемена подготвеност за ризик
- активизам или „глумање“
- Намалување на контролата на импулсот
- Зголемена тенденција за лутина, раздразливост, незадоволство, немир
- злоупотреба на супстанции

Причини и фактори на ризик

Причините за прегорување се исто толку индивидуални, како и ние, луѓето. Потребите и целите на секоја индивидуа исто така се разликуваат. Околината во која живееме е исто толку различна. Затоа, може да се дадат само многу општи информации за внатрешни и надворешни фактори, кои се базираат на разни теории на исцрпеност.

ризик

Слика 1: И внатрешните и надворешните фактори играат улога во развојот на исцрпеност и депресија

Надворешни, т.е. надворешни фактори, се понатамошни области што можат да придонесат за развој на исцрпеност.
Пред сè, тука треба да се споменат работата, состојбата на живеење и социјалните фактори.
На работното место или на работа, факторите како што се квалитетот на работата и квантитетот имаат ефект на промовирање на стресот. Фактори кои го зголемуваат притисокот врз поединецот тука се:
- Преоптоварување на работата/компресија на работа
- Постојана пристапност
- недостаток на контрола
- недостаток на автономија
- Недостаток на препознавање
- Недостаток на правда
- Недоволни награди
- Бирократски пречки
- Конфликт помеѓу сопствените вредности и верувања и барањата
- Конфликти во улоги, професионални и приватни
- Недостаток на социјална поддршка во приватниот живот
- нерешени конфликти со претпоставени или вработени и малтретирање

Тек на болеста и прогноза


Текот на болеста кај луѓето кои се погодени од исцрпеност варира во голема мера од личност до личност. Значи, не постои јасна карактеристика според која може да се одреди почетокот на исцрпеноста. Болеста влијае и на телото и на душата. Во повеќето случаи, синдромот на исцрпеност се развива бавно во подолг временски период. Сепак, раната дијагноза ги зголемува шансите за закрепнување.
Фази теории за текот на синдромот на исцрпеност
Истражувачите на исцрпеност развија различни фазни модели кои го делат синдромот на прегорување во неколку, главно последователни фази. Следниот модел се базира на експертот за исцрпеност, проф. Матијас Буриш (Универзитет во Хамбург) и е поделен во седум фази:

Фаза 1: зголемување на работата/прекумерна употреба на енергија
До пред извесно време се претпоставуваше дека на прегонот секогаш и претходеше фаза на идеалистички над-ангажман, т.н. „горење“. Сега се претпоставува дека идеализмот и силната амбиција не се неопходни предуслови за исцрпеност. Сепак, во сите случаи постои прекумерна употреба на енергија. Ова може да има свое потекло од идеализмот, но може да прерасне и од огромна очај за да не се изгуби работата, на пример. Чест сигнал за предупредување е дека погодените повеќе не можат да се исклучуваат од работа и повеќе да не можат да се опорават.
Во оваа фаза, сепак, претстојниот согорување ретко се препознава. Само кога ќе стане јасно дека надежната награда, признавање или унапредување нема да се случи, започнува фазата на прегорување - исцрпеност.
Пречекорувањето честопати е проследено со разочарување, исцрпеност, иритација и фрустрација. Големиот товар покажува и физички траги. Психосоматски поплаки како што се главоболки, гастроинтестинални проблеми, нарушувања на спиењето, ненадејно губење на слухот или тинитус може да укажуваат на синдром на прегорување.


Фаза 2: Пад на ангажманот
Силната фрустрација и разочарување се типични за исцрпеноста. Засегнатите се длабоко разочарани од намерата на нивните напори или мора да прифатат дека не ги постигнуваат поставените цели. Вашиот идеализам тоне. Како одговор, многу луѓе со почеток на исцрпеност ја намалуваат својата посветеност и стануваат емоционално досадни. Бидејќи тие инвестирале премногу за подолг временски период, тие се чувствуваат експлоатирани и не се соодветно ценети.

Луѓето со синдром на прегорување тогаш обично почнуваат да прават само минимум. Внатрешно се откажавте. Против работата има сè повеќе волја и одбивање, почестото е отсуството од работа. Некои од погодените цветаат во слободното време, други, тогаш, немаат мотивација и се рамнодушни. Обично погодените се повеќе се оддалечуваат од своите ближни луѓе. Позитивните чувства кон деловните партнери, клиенти, пациенти, клиенти, па дури и роднини исчезнуваат. Сочувството и грижата за другите се намалуваат во справувањето со се повеќе емоционална студенило и цинизам.


Фаза 3: Емоционални прекумерни реакции - депресија, агресија, барање долгови
Поради разочарувањето и фрустрацијата, пациентите со прегорување честопати се обвинуваат за своите страдања, во себе или со други.

Ако засегнатото лице ги гледа причините за неговите проблеми првенствено во себе, ова може да доведе до депресивно расположение. Тој се чувствува неспособен, на милост и немилост на ситуацијата, беспомошен и се гледа себеси како неуспешен. Самопочитта се намалува. Се појавуваат типични симптоми на депресија како што се чувство на внатрешна празнина, песимизам, нервоза, страв, несвестица и дегенерација, па дури и мисли за самоубиство.

Другите жртви бараат вина за своите колеги, претпоставени или „системот“. Тие реагираат дефанзивно, агресивно, расположено и нетрпеливо. Тие често влегуваат во конфликт со другите, не се толерантни, хронично нервозни и брзо се чувствуваат нападнати. Вашиот гнев е насочен кон надзорниците и колегите, членовите на семејството и пријателите.


Фаза 4: демонтирање, намалување на ефикасноста
Менталната исцрпеност и постојаната напнатост на исцрпеност не остануваат физички и психички без траги. Луѓето со исцрпеност веројатно прават невнимателни грешки и забораваат на состаноците. Креативноста опаѓа, сложените задачи повеќе не можат да се совладаат, одлуките се тешки, мотивацијата, продуктивноста и иницијативата се намалуваат
Размислувањето исто така се менува. Страдачите од прегорување често размислуваат во црно-бели категории. Тие се спротивставуваат на каква било промена, бидејќи отстапувањето од рутината би вклучувало напор и енергија што ја немаат.


Фаза 5: рамност, незаинтересираност, занемарување
Намалената изведба е исто така придружена со емотивно повлекување. Погодените стануваат се повеќе рамнодушни, досадни и емоционално досадни. Тие занемаруваат работи што некогаш биле забавни, како што се активности за слободно време и хоби, и се повлекуваат од пријателите и семејството. Се повеќе и повеќе станувате осамени.


Фаза 6: Психосоматски несакани ефекти
Синдромот на прегорување обично е придружен со психосоматски симптоми, како што се напнатост во мускулите, болки во грбот и главоболка, зголемен крвен притисок, палпитации и стегање во градите, гадење и дигестивни проблеми, сексуални проблеми, тинитус или ненадејно губење на слухот, но и нарушувања на спиењето.


Фаза 7: Очај и безнадежност
Последната фаза на исцрпеност доведува до чувство на егзистенцијална безнадежност и очај. Погодените луѓе се чувствуваат осамено и сами, сè им изгледа бесмислено, мислите за самоубиство се појавуваат почесто и понекогаш се спроведуваат.

Важно е да се види дека можете и треба да ја повлечете сопирачката за итни случаи на секој чекор. Бидејќи колку порано излезете од циклусот, толку подобро и полесно е. Клучно е да се избегнат сериозните долгорочни последици. Затоа, превенцијата во форма на управување со стресот и поинаков начин на справување со самиот себе и стресот е клучна тука.
Сепак, главно се случува оние погодени да не зборуваат за нивниот стрес и да бараат помош само предоцна. Но, и тука, колку порано и побрзо, толку подобро и повеќе ветува шансите за закрепнување.

Диференцијација помеѓу исцрпеност и депресија


Како што веќе споменавме, и двете нарушувања имаат сличен изглед, но не треба да се изедначуваат. Тие не се идентични, но главно се преклопуваат. Согорувањето обично покажува симптоми на депресија и/или анксиозно растројство. Исцрпеноста што не се лекува често се претвора во депресија. Но, и обратно, некој со периодична депресивна болест може да изгори во одреден момент.

Во случај на депресија, повторувачката (повторувачка) депресија и манично-депресивната болест се двете главни форми.
Во случај на повторувачка депресивна болест, во животот обично се јавуваат неколку фази на депресија, понекогаш без никаков препознатлив предизвикувач. Во манично-депресивно заболување, депресивните фази се менуваат со манични, претерани фази.
Согорувањето се јавува, како што е веќе опишано, повеќе во циклуси, се развива постепено, обично со години.
Слично на исцрпеноста, депресијата е мултифакториелна. Ова значи дека и тука, неколку фактори работат заедно и постојат меѓусебни интеракции. Развојот е многу сличен, но не секогаш мора да има препознатливи предизвикувачи и може да се појави и релативно ненадејно.

Развој на депресија

Сепак, со обете болести, клучно е за понатамошниот тек и прогнозата да се добие помош што е можно поскоро и да се започне со лекување. Колку порано интервенирате во надолната спирала, полесно и полесно е да направите промени и да постигнете подобрување.