Синдром на медијален плик
Плик синдромот е интересен проблем што се јавува кога нормална анатомска структура на коленото станува извор на болка поради несреќа или преоптоварување. Дијагнозата понекогаш може да биде тешка, но ако е извор на болка во коленото, тогаш може лесно да се лекува.
Оваа статија ќе ви помогне подобро да разберете:
• што е медијален плик
• како плик синдромот може да предизвика проблеми
• Што лекарите можат да сторат за лекување на состојбата
Кој е медијалниот плик и што прави тоа ?
Пликот е израз што се користи за да се опише преклопување во капсулата на коленото зглоб. Замислете ја внатрешната капсула на коленото зглоб како ништо повеќе од ракав на ткиво. Овој ткивен ракав е направен од синовијално ткиво, тенок, лизгав материјал кој го покрива целиот зглоб. Исто како што кројач остава дополнителни набори на материјалот на задниот дел од ракавот на маицата за да овозможи неограничено движење на рацете, ракавот на синовијалното ткиво има набори на материјали кои ја олеснуваат добрата подвижност на зглобовите.
Четири набори на синовијалниот плик се наоѓаат во колената, но се чини дека само едно предизвикува проблеми. Оваа структура се нарекува медијално превиткување. Медијалниот плик е прикачен на долниот крај на пателата и е продолжен во медијалниот дел, за да се закачи на внатрешниот феморален кондил. Повеќето од нас (50-70 проценти) имаат медијален плик, што не предизвикува никакви проблеми.
Како пликовите предизвикуваат проблеми со коленото?
Медијалниот плик предизвикува проблеми кога се иритираат. Ова може да се случи подолг временски период, како на пример кога преклопот е иритиран од одредени вежби, повторувачки движења или клекнување. Активности во кои постојано го свиткувате и исправувате коленото, како што се трчање, возење велосипед или качување по скали, може да го иритираат медијалниот коверт и да предизвикаат синдром на медијален плик.
Повреда на пликот исто така може да се појави одеднаш, како на пример кога коленото ќе се погоди во областа околу медијалниот плик. Ова може да се случи од пад или дури и од притискање на коленото за време на сообраќајна несреќа. Оваа повреда на коленото може да предизвика рани, а синовијалното ткиво околу штекерот може да отече и да стане болно. Почетната штета може да доведе до лузни и задебелување на ткивото на пликот во иднина. Задебелен плик со лузни веројатно подоцна ќе предизвика проблеми.
Како се чувствува синдромот на плик?
Главниот симптом предизвикан од плик синдром е болка. Може да има и чувство на прекин во внатрешноста на коленото кога коленото е свиткано. Ова се должи на триењето на задебелениот плик над тркалезниот раб на внатрешниот феморален кондил. Пликот е обично чувствителен на допир. Кај слабите луѓе, ткивото што го формира пликот, всушност може да се чувствува како тенка лента под кожата. Во ретки случаи кога средното преклопување е многу иритирано, коленото може да отече.
Како вашиот лекар ќе знае дека станува збор за синдром на плик ?
Дијагнозата започнува со историја и клинички преглед. Тестот се користи за да се обиде да утврди каде се наоѓа болката и дали ткивото може да се почувствува. Х-зракот нема да го покаже пликот. Х-зраците се корисни при утврдување дали се присутни други состојби кои можат да предизвикаат болка кога нема јасна дијагноза.
Ако има несигурност во дијагнозата или ако се сомневате на други лезии освен синдромот на плик, лекарот може да предложи магнетна резонанца (МРИ). МНР користи магнетни бранови за да ги прикаже меките ткива на телото. Овој тест обично е индициран за да се испитаат лезиите во менискусите или лигаментите на коленото.Со скенирање со компјутерска томографија (КТ) може да се користи и за да се види дали преклопот е задебелен. Повеќето случаи на плик синдром нема да имаат потреба од специјални тестови, како што се МНР или КТ скен.
Ако историјата и физичкиот преглед силно сугерираат дека е присутен плик синдром, може да се предложи артроскопија за да се потврди дијагнозата и да се третира проблемот истовремено. Артроскопијата е минимално инвазивна хирургија и се изведува со камера што се вметнува во зглобот, што му овозможува на хирургот да погледне директно во структурите во колен зглоб. Артроскопијата му овозможува на хирургот да ја види состојбата на целото колено и да утврди дали е воспалено средното преклопување.
Како да се третира синдромот на плик ?
Повеќето луѓе со синдром на плик ќе се опорават без операција. Главната цел во лекувањето на кесичката е да се намали воспалението. Ова може да бара ограничување на активности како што се трчање, возење велосипед или качување по скали.
Нехируршки третман
Вашиот лекар може да препорача антиинфламаторни лекови за да се намали воспалението. Ледените пакувања можат да помогнат во намалување на воспалението и отокот во областа на пликот. Лесната и ефикасна е масажата со мраз. Ставете го мразот помеѓу три и пет минути околу воспаленото место, додека не се почувствува вцепенен, а потоа повторете ја постапката неколку пати на ден за 3-4 дена.
Инјекција на кортизон во кесичката, или едноставно во колен зглоб, може да помогне брзо да се намали воспалението. Кортизонот е моќен антивоспалителен лек, но треба да се користи умерено во внатрешноста на зглобовите.
Хирургија 
Ако сите нехируршки обиди за намалување на симптомите биле неуспешни, операцијата може да биде опција. Обично, артроскоп (споменат порано) се користи за отстранување на пликот. Малата ТВ-камера се вметнува во коленото заеднички преку засек. Откако пликот се наоѓа со артроскоп, мали инструменти се вметнуваат преку друг засек за да се пресече ткивото на пликот и да се отстрани структурата. Областа низ која се отстранува пликот се лекува со ткиво со лузни. Нема проблеми поврзани со отстранување на пликот, па затоа нема да го пропуштите.
Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба е медицинско закрепнување. Пациентот мора да следи сложени програми за физиотерапија, физиотерапија, под водство на преспецијализиран медицински тим. Д-р Андреј Јоан Богдан ќе ја препорача клиниката Центрокинетик, референтен центар во медицинското закрепнување на пациентите. Целата медицинска активност е надгледувана во Центрокинетик од страна на лекарскиот тим, составена од ортопедски лекари, физиокинетотерапевти за обновување и ултра-специјализирани масери. За повеќе информации и состаноци, јавете се на бројот: 0755055216 или пристапете на веб-страницата: www.centrokinetic.ro
Рехабилитација - Што да очекувате по третманот?
Нехируршка рехабилитација
Ако третманот е нехируршки, треба да бидете во можност да се вратите во нормална активност во рок од четири до шест недели. За тоа време би можеле да работите со физиотерапевт. Третманите вклучуваат вежби за истегнување и тонирање на мускулите.
Третмани, како што се ултразвук, масажа и мраз, може да се користат за смирување на воспалението во кесичката. Сесиите за терапија понекогаш вклучуваат јонтофореза, која користи мала електрична струја за да го турка антиинфламаторниот лек во воспалената област. Овој третман е особено корисен за пациенти кои не можат да толерираат инјекции.
Вашиот хирург може да ве посоветува да работите со физиотерапевт по операцијата. Првите сесии за рехабилитација се дизајнирани да ја ублажат болката и отокот, да ви помогнат да започнете нежно движење на коленото и да направите тонирање вежби за бутните мускули. Пациентите ретко имаат потреба да користат патерици по овој вид на операција.
Како што програмата се развива, се избираат потешки вежби. Овие вежби имитираат познати активности, како што се сквотирање, истегнување и качување или спуштање по скали. Овие вежби помагаат во одржување на притисокот врз колената додека правите тежок тренинг за мускулите на ногата. Терапевтот ќе работи со вас за да бидете сигурни дека не чувствувате дополнителна болка во колената за време на вежбање. Целта на терапевтот е да помогне да се одржи болката под контрола, да се зголеми силата на квадрицепсниот мускул и да се врати подвижноста во коленото. Кога целосно ќе се опоравите, редовните посети на канцеларијата на терапевтот ќе завршат.
Д-р Андреј Јоан Богдан е преспецијализирана во артроскопска хирургија и спортска патологија на коленото. Тој склучи партнерство со два центри за слики со огромно искуство, од Букурешт и еден од Холандија со цел да се добијат најпрецизни дијагнози. Сите операции се вршат во болницата Медлајф, а закрепнувањето на пациентот во Центарот за обновување на Центрокинетиката. За состаноци на консултации, јавете се на 0786602299 или 0755055216. Сите консултации се вршат на клиниката Центрокинетика.