Синдром на Мелори-Вајс
Синдром на Мелори-Вајс се карактеризира со горно дигестивно крварење - хематемеза, секундарно на лезии на лацерација на хранопроводно-гастричен спој.
Причините за наездата на мукозата на хранопроводот се: гастроезофагеален рефлуксен удар, повторено повраќање, акутно дистензија на долниот хранопровод, хиетална хернија, хроничен икање или хронична кашлица кои го зголемуваат гастричниот притисок и предизвикуваат повторна регургитација на кисела содржина на храна во хранопроводот.
Peopleе се претстават луѓе со синдром на Мелори-Вајс повраќање со елиминација на несварена или делумно варена храна и крв - хематемеза во талог од кафе, по периоди на рефлукс, кашлица или хроничен икање.
Хеморагијата престанува спонтано кај 80-90% од пациентите, со соодветна терапија, повеќето лезии заздравуваат во рок од 48 часа. Количината на изгубена крв варира.
Пропорцијата на пациенти со синдром на Мелори-Вајс за кои е потребна трансфузија на крв е 40-70%. Хемодинамска нестабилност и кардиоваскуларен шок може да се појават во 10% од случаите. Смртноста може да достигне до 8%.
Се користи за дијагностицирање супериорна ендоскопија, што овозможува директна визуелизација на хеморагичната област.
ПРИЧИНА
Присуството на хијатална хернија е предиспонирачки фактор за синдромот Мелори-Вајс, откриен кај 35-100% од пациентите.
Фактори на врнежи вклучуваат:
- икање,
- повраќање,
- хронична кашлица,
- кардиопулмонална реанимација,
- абдоминална траума.
знаци и симптоми
Класичната клиничка презентација за синдромот Мелори-Вајс се состои од епизоди на хематемеза следење на повраќање или икање. Хематемезата е присутна кај 85% од пациентите.
Поретки симптоми се:
- мелена - екстернализација на анална варена крв, црна како мазут и со специфичен мирис,
- синкопа да
- стомачна болка.
Може да има очигледни знаци на анемија, кардиоваскуларен шок, тахикардија во масивна хематемеза.
Дијагностички
Третман
Во повеќето случаи, синдромот Малори-Вајс не бара третман, а крварењето престанува спонтано. Доколку не запрат, може да се користат следниве постапки:
- инјекција на епинефрин со ендоскопија на местото на повреда, има вазоконстрикторно дејство
- термичка коагулација на хеморагични крвни садови со ендоскопија
- артериографија - да се потенцира крварење на артериите и инјекција со вазопресин
- инјекција на склерозирачки агенси како што се алкохол и полидоканол, ризиците се перфорација и ткивна некроза
- ласерска коагулација со аргон
- лигатура на артериите со ендоскопија
- артериско отсекување.
Лекови Вклучува:
- антациди - инхибитори на протонска пумпа, антихистаминици H2
- мукозни заштитни агенси - сукралфат: формира леплива супстанца на мукозата која делува како физичка бариера против киселина
- антиеметички агенси - прохлорперазин