Синдром на немирни нозе
Синдромот на немирни нозе е состојба на нервниот систем која се карактеризира со неодолива потреба за движење на нозете за време на периоди на неактивност (вечер) и која обично исчезнува наутро (обично по 5 часот наутро). Често се поврзува со нарушување на периодичното движење на нозете во сон. Долгорочните последици се несоница и хроничен замор.
Пациентите кои страдаат од оваа невролошка состојба обично одат на психијатар за чувство на вознемиреност навечер пред спиење, несоница, често ноќно будење, замор наутро и во текот на денот, нарушувања на вниманието и концентрацијата, главоболка, анксиозно-депресивни нарушувања.
Етиологија
-основно (непознати причини, можно пренесување на семејството кај некои пациенти)
-од секундарен тип (можни причини: недостаток на железо, магнезиум или фолна киселина, периферна невропатија, амилоидоза, дијабетес, Лајмска болест, ревматоиден артритис, Сјогренов синдром, хронична бубрежна слабост, Паркинсонова болест, хипотироидизам, хронично белодробно заболување, хроничен алкохолизам, бременост, одредени лекови: невролептици, трициклични антидепресиви, селективни инхибитори на навлегување на серотонин, естроген, алкохол, кофеин)
8-10% од општата популација страда од оваа состојба, почеста е по 50-та година од животот, но можно е да се појави на која било друга возраст. Се чини дека во етиологијата на оваа болест се вклучени и генетскиот фактор и абнормалностите на рамнотежата на допамин во кортексот и субкортикалната и хомеостазата на железо.
Дијагностички
Воспоставен е главно врз основа на анамнезата и клиничкиот преглед, имајќи ги како елементи:
-неодолива потреба за движење на нозете поврзани со парестезии (вкочанетост, пецкање, чувства на печење)
-моторен немир (клоци на пациентот, си ги мачкаат стапалата, итн.)
-појава на симптоми за време на периоди на неактивност (вечер) и нивно подобрување при продолжување на активноста (по 5 часот наутро)
Третман
Пред да се започне со третманот, пациентите ќе бидат евалуирани за да ги идентификуваат можните причини (недостаток на железо, итн.) И да ги третираат.
1. Нефармаколошки мерки:
-диета (избегнувајте кофеин, алкохол)
-избегнување на одредени лекови (селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин, допаминергични антагонисти, дифенхидрамин)
-физиотерапија (топли или ладни бањи, масажа, хидромасажа, електростимулација, итн.)
2. Лекови:
Пациентите кои посетуваат психијатар за несоница и хроничен замор поради овој синдром може да добијат а бензодиазепин (клоназепам и алпразолам се покажа дека имаат добри резултати) што може да се поврзе со а антиконвулзивен (студиите покажаа ефикасност габапентин во дози од 800-1800 мг/ден и а прегабалин).
Невролозите го администрираат често допаминергични агенси, разгледајте ја првата линија на третман во оваа состојба (прамипексол, ропинирол, бромокриптин или комбинација на леводопа/карбидопа).
Студиите исто така објавија ефикасност деривати на опиоиди (кодеин), но постои ризик од инсталирање на зависност.