Синдром на нервозно дебело црево клучна улога за серотонин

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

црево

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 36/2000
  • Синдром на нервозно дебело црево: Schl.

Лекови и терапија

Синдромот на нервозно дебело црево е вообичаено гастроинтестинално нарушување кое претежно ги погодува жените. Околу 15-25% од населението во западните индустриски развиени нации страдаат од овие хронично повторливи поплаки на гастроинтестиналниот тракт. Главните симптоми се хронична болка во стомакот поврзана со нарушувања на работата на цревата. Типични се неправилности во дефекацијата, односно дијареја или запек, понекогаш наизменични. Столицата често содржи слуз. Постои итно чувство на потреба да одите во тоалет. И фреквенцијата и конзистентноста на движењата на дебелото црево се менуваат. Повеќето пациенти страдаат и од зголемена содржина на гасови во цревата. Последиците се надуен стомак и гасови.

Дијагноза на исклучување "синдром на нервозно дебело црево"

Дијагнозата „синдром на нервозно дебело црево“ е дијагноза на исклучување. Се прашува дали, во случај на симптоми во долниот дел на стомакот и промени во фреквенцијата на столицата, не може да се откријат органски нарушувања, како што се чир или биохемиски отстапувања, како причина за поплаки и овие симптоми траат подолго од три месеци. Сепак, ова не значи дека симптомите се безопасни и не ги загрижуваат засегнатите. Повредата на квалитетот на животот понекогаш може да биде значителна.

Синдромот на нервозно дебело црево ретко доаѓа сам. Често симптомите на рефлукс и ретростерналното чувство на печење коегзистираат. Екстраинтестинално, мигрена и болка во грбот, како и фибромијалгија се јавуваат често.

До денес не постои ефективна терапија тестирана во клинички студии; Главно се користат мебеверин и влакна.

Комплексните интеракции ја регулираат работата на цревата

Причините за нарушувања на гастроинтестиналниот тракт се разновидни, бидејќи чувствителните и моторните цревни функции се регулираат со сложени интеракции: ентеричниот, вегетативниот и централниот нервен систем се поврзани на многу начини.

Кај синдромот на нервозно дебело црево, оваа комплексна регулација е нарушена. Ова се манифестира пред се во променетата интестинална подвижност: може да се зголеми или намали, што е случај кај околу една третина од пациентите. Покрај пациентите со нервозни црева од дијареја и оние од запек, постои и трета група со мешани форми.

Болката што ја доживеале пациенти со синдром на нервозно дебело црево е само делумно индикативна за промени во подвижноста. Студиите за истегнување на дебелото црево покажаа дека пациентите со нервозно дебело црево имаат значително понизок праг на стимул во однос на стимулите на истегнување на стомакот во споредба со здравите нормални лица.

Кога балон се протегал во дебелото црево, пациентите со нервозно дебело црево веќе ги сметале количините како непријатни што не предизвикувале никакви стимули кај нормалните лица. Врз основа на овие студии, експертите ја формулираа теоријата за „висцерална хиперсензитивност“. Според ова, перцепцијата на стимулите на болка во цревата треба да биде патолошки зголемена кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево.

Постојат центри во централниот нервен систем кои можат да ја изменат перцепцијата на болка во цревата. Таканаречената хипотеза "мозочно црево" постулатира дека нормалното функционирање на гастроинтестиналниот тракт зависи од непречена интеракција со централниот нервен систем. Симптомите на нервозно дебело црево се поврзани со нарушена координација помеѓу гастроинтестиналниот тракт и централниот нервен систем.

Причини нејасни

Причините за неправилно функционирање сè уште не се јасни. Меѓу другото се дискутира за гастроинтестинална инфекција како активирач. Генетските фактори, исто така, играат улога. Дали луѓето со депресивни нарушувања имаат зголемен ризик од синдром на нервозно дебело црево е контроверзно. Тука може да има врска со метаболизмот на серотонин.

Серотонин игра клучна улога

Постојат голем број на невротрансмитери и во цревниот тракт и во мозокот. Еден од најважните е серотонин (5-хидрокситриптамин, 5-ХТ). Само околу 5 проценти од вкупната количина на серотонин во организмот е во централниот нервен систем, повеќе од 90 проценти се локализирани во ентерохромафинските клетки на цревниот wallид. Ослободувањето се јавува како реакција на хемиски стимули или истегнување. Серотонинот влијае на голем број процеси во цревата: Локално ослободениот серотонин посредува во развојот на болки во стомакот и игра клучна улога во зголемувањето на цревните моторни вештини и лачењето. Серотонинот комуницира со голем број на различни подвидови на рецептори.

  • 5-HT3 рецепторите играат централна улога во посредувањето на стимулите на болката, како и промените во интестиналната подвижност и лачењето. Прекумерниот ослободен серотонин, заедно со преосетливоста на 5-HT3 рецепторите во цревниот wallид, од една страна го намалува прагот на перцепција за стимулите на болката. Од друга страна, ја зголемува подвижноста на цревните мускули и лачењето на слуз.
  • Друг важен подтип рецептори се рецепторите 5-HT4. Ако серотонинот се поврзе со овие рецептори, се стимулира цревната перисталтика, како и ослободувањето на вода и електролити. Овие ефекти се многу пожелни кај пациенти со нервозно дебело црево од типот на запек.

Алосетронот блокира 5-HT3 рецептори

Селективниот антагонист на 5-HT3 рецептори алосетрон се користи за лекување на синдром на нервозно дебело црево кај жени кои страдаат од дијареја, преовладувачка форма на оваа болест. Алосетрон е одобрен во САД под името Лотронекс од февруари 2000 година. Дозирањето е 1 mg два пати на ден најмалку четири недели. Алосетронот ја ублажува болката во стомакот, го намалува нагонот за столче и фреквенцијата на столицата и ја подобрува конзистентноста на столицата. Резултатите од голема студија со пациенти со нервозно дебело црево (647 не-запек учесници) покажуваат дека пациентите третирани со алосетрон (1 мг два пати на ден) пријавиле значително подобрување на симптомите на болка во споредба со плацебо групата по првата недела од третманот. Овој терапевтски успех достигна статистичко значење во втората недела од третманот. Покрај тоа, во првата недела од третманот е забележано статистички значително подобрување на нагонот на цревата, конзистентноста и фреквенцијата на дефекацијата. Сите подобрувања продолжија во текот на дванаесет недели од третманот. По завршувањето на третманот, симптомите се вратија на почетното ниво.

Алосетронот добро се поднесува

Алосетронот добро се поднесува. Целокупната инциденца на несакани дејства со алосетрон беше широко слична на онаа со плацебо во клиничките студии. Значителни разлики беа откриени само во случај на запек (26% во групата алосетрон наспроти 7% во плацебо групата), што се должи на механизмот на дејствување. Околу 60% од запектите пациенти имале барем едно движење на дебелото црево на ден. Претежно лесните запек обично се нормализираат спонтано или по кратка пауза за лекови. Третманот со алосетрон не беше поврзан со срцева дисфункција или нарушувања на циркулацијата, или со промени во ЕКГ (особено не со продолжување на QT). Иако алосетронот може да ја премине крвно-мозочната бариера, досега не се појавиле несакани ефекти од централниот нерв. Исто така, немаше интеракции со други лекови. Глаксо Велком поднесе апликација за Алосетрон до Европската агенција за проценка на лекови (ЕМЕА) за одобрување во ЕУ. ЕМЕА може да издаде униформно одобрување за сите 15 земји-членки на ЕУ плус Норвешка и Исланд во централизирана постапка. Одобрувањето во Германија се очекува во 2001 година.

Тегасерод - делумен агонист на 5-HT4

5-HT4 агонистот тегасерод (предложено трговско име Зелмак) се развива за различна целна група. Треба да се користи како клучен симптом кај пациенти со нервозно дебело црево со запек. Тегасерод ја промовира подвижноста во гастроинтестиналниот тракт и го скратува гастроинтестиналниот премин. Тегасерод се користеше во плацебо-контролирана двојно слепа студија кај 881 пациент со нервозно дебело црево од типот на запек, дванаесет недели. На крајот на третманот, симптомите се подобрија кај 47% од верумот и кај 35% од плацебо групата. Главниот несакан ефект беше дијарејата што произлезе од механизмот на дејствување. Аплицирано е одобрение за Тегасерод.

Текст на рамката: Синдром на нервозно дебело црево

Синдромот на нервозно дебело црево е едно од функционалните гастроинтестинални заболувања. Се карактеризира со болка во долниот дел на стомакот, нарушена дефекација (запек и/или дијареја) и метеоризам во отсуство на структурни (на пример, хронично воспалително заболување на цревата) и биохемиски (на пример, дефицит на лактаза) отстапувања од нормата. Типични се навидум нејасните, променливи, понекогаш дифузни поплаки.

Бидејќи нарушувањата не се поврзани само со дебелото црево, туку и со тенкото црево, треба да се откажат од изразите „Иритабилен колон“ или „Спастичен колон“ во корист на поимот „Синдром на нервозно дебело црево (IBS)“. Овој термин го следи и меѓународно користениот израз „синдром на нервозно дебело црево (IBS)“.

Синдромот на нервозно дебело црево е честа состојба. Стапката варира во различни земји. Во Германија, околу 10 проценти од возрасната популација под 65 години страдаат од симптоми на синдром на нервозно дебело црево. Сепак, само околу секое петто заболено лице се консултира со својот лекар. На првичната дијагноза, преовладува средната возраст.

Womenените се погодени околу двапати почесто од мажите. Причината за ова е од една страна влијанието на половите хормони врз цревните симптоми, од друга страна различниот начин на кој жените се справуваат со телесните симптоми и болести. Пациентите со синдром на нервозно дебело црево не се разликуваат во нивниот животен век од општата популација. Сепак, драстичното намалување на квалитетот на животот на погодените може да резултира со неспособност за работа и предвремено пензионирање. Синдромот на нервозно дебело црево предизвикува значителни економски трошоци.

Во минатото, синдромот на нервозно дебело црево често се разбираше како нарушување на подвижноста. Сепак, истражувањата во последниве години сугерираат други патогенетски концепти. Бројни студии доведоа до сега прифатен модел дека нарушената интеракција помеѓу гастроинтестиналниот тракт и централниот нервен систем ги предизвикува симптомите. Зголемена чувствителност за нормални цревни функции (висцерална хипералгезија) се смета за сигурна кај синдромот на нервозно дебело црево. Соматската чувствителност не е променета. Оваа висцерална хиперсензитивност ги објаснува и промените во подвижноста на гастроинтестиналниот тракт и болката во стомакот кај синдромот на нервозно дебело црево.

Се верува дека невротрансмитерот серотонин (5-ХТ, 5-хидрокситриптамин) игра важна улога во пренесувањето на висцерална болка и во контролата на работата на цревата. Заинтересираните пациенти можат да пристапат до сеопфатни информации, како што се моментални опции за терапија и основно знаење за синдромот на нервозно дебело црево на Интернет на http://www.reizdarmsyndrom-info.de.

Текст на рамката: Симптоми типични за синдромот на нервозно дебело црево:

  • Абдоминална болка или абнормални сензации кои се подобруваат откако ќе имате движење на дебелото црево
  • Абдоминална болка или абнормални сензации поврзани со промени во фреквенцијата и/или обликот на движењето на дебелото црево
  • Подуен стомак (метеоризам)
  • Дијареа
  • Запек

Текст на поле: Диета

Првата терапевтска мерка за синдром на нервозно дебело црево е индивидуално прилагодување на исхраната. На пример, многу заболени од IBS не можат да толерираат агруми. Диететски влакна, како што се средства за зголемување и трици, можат да го намалат запекот, но од друга страна, исто така, го зголемуваат гасот.

Текст на рамката: Гледна точка на пациентот

Синдром на нервозно дебело црево - она ​​што звучи како тривијалност и се третира како многу од надворешни лица, вклучително и лекари, може да го направи животот пекол за погодените. Тие често имаат симптоми со години без да знаат што ја предизвикува болеста или како може да се лекува. Недостатокот на разбирање што ги погодува од сите страни ја влошува ситуацијата. Со цел да се промени оваа состојба и подобро да се едуцираат лекарите, како и оние директно и индиректно погодени за клиничката слика, непрофитното здружение „Дојче Реиздармслбстилфе е.В.“ основан. Германски самопомош за нервозно црево е.В. Марикевег 2 31303 Бургдорф Тел. 05136/896106 Факс 05136/873662

Извори: проф. Д-р. Герхард Холтман, Есен; Проф. Волфганг Круис, Келн; Д-р Тјарк Реблин, Хамбург; Д-р Ервин Херингер, Минхен; Специјалистичка прес-конференција „Многу причини, многу симптоми: по трагата на синдромот на нервозно дебело црево“, Хамбург, 28 јуни 2000 година, организирана од Глаксо Велком, Хамбург. Camilleri, M., et al.: Ефикасност и безбедност на алосетрон кај жени со синдром на нервозно дебело црево: рандомизирано, плацебо контролирано испитување. Лансет 355, 1035-1040 (2000). Барман Балфур, A. А., И сор.: Алосетрон. Drugs 59: 511-518 (2000). Onesонс, Р. Х., Холтман, Г., и сор.: Алосетронот ја ублажува болката и ја подобрува функцијата на дебелото црево во споредба со мебеверин кај женски пациенти со забрануван нервозно црево. Алим. Фарм. 11: 1419-1427 (1999). Информации за компанијата Новартис за Тегасерод.

Синдромот на нервозно дебело црево не е само искушение за погодените поради неговите агонизирачки симптоми. Физичките причини не можат да се утврдат, пациентите не се сфаќаат сериозно, а лекарите се беспомошни. Откако болеста долго време се сметаше за психосоматска состојба без органска основа, сега знаеме повеќе за сложената мрежа на физиолошки и психолошки фактори кои ја одредуваат клиничката слика. Невротрансмитерот серотонин (5-хидрокситриптамин, 5-ХТ) е доделен клучна улога. Два нови лекови што се користат за третман на синдром на нервозно дебело црево, се насочени кон рецепторите на серотонин: алосетрон и тегасерод.