Синдром на полицистични јајници предизвикува
Хормонални нарушувања кај синдромот на полицистични јајници
Иако првиот опис на синдромот на полицистични јајници е извршен во 1721 година, основните причини сè уште не се целосно разјаснети. Се чини дека постои интеракција на генетските фактори и влијанијата врз животната средина, иако сè уште не е откриен клучен механизам што може детално да го објасни развојот на синдромот PCO.
Во моментов се претпоставува дека развојот на синдромот на полицистични јајници е засилен со неколку ендокринолошки нарушувања во смисла на маѓепсан круг. Пациентите со синдром на полицистични јајници обично покажуваат промена во односот на лутенизирачкиот хормон (LH) до фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH). Овој зголемен количник на LH/FSH е резултат и на зголемена стапка на пулс на LH и на зголемена амплитуда на пулсот на LH. Зголеменото ниво на LH ја промовира синтезата на полови хормони во таканаречените тека клетки на јајниците. Машките полови хормони (андрогени) излачени на овој начин делумно се претвораат во женски полови хормони (естрогени) во масното ткиво. Овие доведуваат до зголемена секреција на LH од хипофизата (хипофиза), што пак го промовира производството на хормони во јајниците. Исто така, постои зголемено производство на машки полови хормони во надбубрежната жлезда.
Друг механизам на развој на хиперандрогенемија е намалено формирање на т.н. глобулин за врзување на полови хормони (SHBG) во црниот дроб, што доведува до зголемување на биолошки активниот слободен процент на машки полови хормони.
Отпорност на инсулин и дебелина (дебелина) кај синдром на полицистични јајници
Самата отпорност на инсулин во организмот кај пациенти со синдром на полицистични јајници доведува до компензаторно зголемување на ослободувањето на инсулин. Како резултат на хиперинсулинемија (зголемено ниво на инсулин во крвта) се интензивира постојната хиперандрогенемија, од една страна преку директно зголемување на производството на хормони на машки полови хормони во јајниците, од друга страна преку зголемено ослободување на LH од хипофизата, што исто така доведува до зголемено производство на хормони во јајниците. Инсулинот исто така го инхибира формирањето на врзувачкиот протеин SHBG во црниот дроб, што, како што споменавме погоре, доведува до зголемување на слободниот процент на машки полови хормони. Кај пациенти со синдром на полицистични јајници, не само апсолутната количина на внесени калории, туку и составот на диетата, физичката активност и особено генетските фактори се чини дека влијаат на адиопситите (дебелина).
генетика
Постојат индикации за генетска компонента во развојот на болеста, бидејќи се забележуваат семејни групи. Dерките, на пример, имаат мајки или сестри со синдром на полицистични јајници или татковци и браќа со предвремена андрогена алопеција (машко опаѓање на косата). Етничките разлики во клиничката презентација, исто така, укажуваат на одредена генетска позадина на PCOS.
Сепак, разновидноста на клиничката слика со соодветните клинички манифестации, различните дефиниции и недостатокот на јасно дефинирана машка клиничка слика го отежнуваат идентификувањето на гените кои се вклучени во развојот на синдромот PCO. Нашата работна група на Универзитетската клиника за гинекологија при Општата болница во Виена беше во можност да обезбеди некои нови податоци во врска со ова во последниве години (види истражување).
Италијанецот А.Валиснеру за првпат опиша полицистични јајници во 1721 година во извештај за случај на жена со прекумерна тежина со неисполнета желба да има деца. Во 1921 година, опишана е врската помеѓу хиперандрогенемија (зголемени машки полови хормони) во крвта и нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати.
Дури во 1935 година, Стајн и Левентал ја опишаа клиничката слика на PCO. Во серијата случаи од тоа време, 7 жени биле опишани со аменореја (недостаток на менструално крварење), хирзутизам (зголемена влакна на телото) и повеќе цисти на јајниците. Штајн разви оперативен метод на лекување со помош на ресекција на клинови на јајниците и го објави во 1948 година на поголема група на пациенти. Операцијата доведе до подобрување на менструалниот циклус и до некои бремености. Операцијата со отстранување на биопсија од јајниците не се користеше за третман, туку за дијагностицирање на полицистични јајници.