Синдроми и нивно доделување на ментални нарушувања во МКБ-10
Кога ќе погледнам бројни мемориски логови од усните испити на ХЕЦ во последниве години, забележувам тенденција кон процесот и содржината на испитувањето.
Испитувачите сè помалку прашуваат за знаењето за учебници без контекстуална психијатрија и сè повеќе за знаењето за терапевтска примена, што е делумно вградено во игра со улоги помеѓу испитувачот и испитаникот.
Ова првенствено вклучува студии на случај, врз основа на кои испитаникот треба да покаже (осомничена) дијагноза, можни диференцијални дијагнози и соодветен (психотерапевтски) пристап.
Систематски дијагностички пристап
Меѓутоа, бидејќи многу потенцијални натуропати за психотерапија тешко имаат практично искуство, тие честопати се особено возбудени при оралниот испит за ХЕЦ.
Сепак, исто така, се покажа дека испитаниците кои, меѓу другото, биле добро запознаени со психопатолошките наоди и постапувале логично и систематски во процесот на дијагностицирање, биле во можност да реагираат порелаксирано, посигурно и постручно на сложени прашања.
Една можност за систематско креирање на психијатриска дијагноза според МКБ-10 е, меѓу другото, доделување индивидуални симптоми на синдром, како и насочено истражување (вклучително преку анамнеза, структурирано интервју, можеби и тест процедури) на дополнителни информации, како што се критериуми за вклучување и исклучување, Времетраење или сериозност.
Затоа, создадов груб преглед на типичните психопатолошки симптоми, асоцираниот синдром и неговото доделување на можни дијагнози на МКБ-10, (Ф).
Оваа табела за преглед на синдром на 4 страници (PDF-датотека за преземање и печатење) е дел од пакетот за ориентација преку Интернет за подготовка на усниот испит (= ОПМ) и им нуди на нашите учесници на курсот преку Интернет почетна ориентација и практичен среден чекор за создавање (сомнителна) дијагноза.
За да знаете што сакам да кажам со тоа, еве уште два примера.
Карактеристики на синдромот на деменција
Можеби ќе добиете студија на случај во усниот преглед. Врз основа на одредени симптоми, тогаш треба да поставите сомнителна дијагноза и можни диференцијални дијагнози.
Во други случаи, на пример, во игра на улоги помеѓу кандидатот и испитувачот, прашајте за симптомите врз основа на психопатолошките наоди. Затоа е важно добро да ги познавате психопатолошките наоди како основа за правилна дијагноза.
Симптомите или комплексите на симптоми кои често се јавуваат заедно се нарекуваат "Синдроми”Со чија помош веќе мноштво можности за ментални нарушувања заклучен може да биде.
Табелата за преглед на синдромот може да ве поддржи во систематската дијагноза како внатрешна рамка во оралното.
Следното прашање доаѓа од меморискиот протокол на успешен кандидат кој беше испитан во Хајлброн 2019 година.
„Потоа, тој праша за симптомите на деменција и што ја предизвикува.
Одговор: Нарушување на меморијата, разбирање и концентрација => когнитивни загуби, честопати дезориентираност во однос на времето, местото, ситуацијата и личноста, неможност да се планира и организира животот самостојно и несоодветна проценка. Честопати има и нарушувања на епизоди на афект, возење или психотични. Причини: Васкуларни или по мулти-инфаркти - како резултат на мозочно заболување, како што е Алцхајмеровата болест, - како резултат на друга болест како што се Паркинсон, МС, СИДА ... “
Синдромот на деменција со типични симптоми е исто така вклучен во табелата за преглед на синдромот.
Депресивен синдром и нарушување на прилагодувањето
Во други случаи на испит, може да добиете нецелосни или фрагментарни информации за пациентот.
Во овие случаи, првично е корисно ако опишаните поплаки или симптоми на пациентот ги доделите на синдром, што обично се открива со пријавениот, набудувачки (на пр. Во игра со улоги) или прашаните симптоми.
Следното е во меморискиот протокол на кандидат од Карлсруе 2019:
„Човек, во средината на 50-тите години, кој се чувствуваше променет веќе 2-3 месеци, помалку енергичен, помалку апетит, немирен и со променети интереси. Покрај тоа, тој веќе не се чувствува како „цело момче“.
Тогаш треба да започнам да поставувам прашања за да дојдам до дијагноза. Мојата прва мисла беше во насока на депресивни симптоми и затоа прво прашав понатаму:
Слабеење исто така? Да, 3 кг на околу 90 кг претходно. Како се сменија интересите? Повлечете се. Имаше специјално активирање пред 2-3 месеци?
Да, жената раскина со него. Неочекувано?
Да, има нов партнер. Со критериумот за време и опишаната ситуација, фрлив нарушување прилагодување со депресивна реакција во просторијата како сомнителна дијагноза.
Тогаш треба да ги наведам разликите во депресијата (F3) за диференцијална дијагноза.
Кај нарушувањето на прилагодувањето, има поблаги депресивни симптоми и постои јасен предизвикувач “.
Во оваа студија на случај, први беа споменати некои симптоми кои упатуваат на „депресивен синдром“.
Од симптом до синдром до сомнителна дијагноза
Синдромите се етиолошки неспецифични.
Описот на депресивниот синдром не кажува ништо за тоа дали станува збор за, на пример, депресивна состојба на расположение во контекст на афективно нарушување, нарушување прилагодување или органско нарушување.
Така, синдромите не смеат да се мешаат со дијагнозата.
Сепак, синдромите можат да бидат корисни како прв водич на патот кон дијагнозата.
Според табелата за преглед на синдромот, депресивниот синдром може да се појави, на пример, со нарушувања на F0, F1, F2, F4 или F6.
Сепак, во последната студија на случај нема индикации за нарушување на свеста или нарушувања во ориентацијата (F0), психотропни супстанции (F1), психотични симптоми (F2) или длабоко вкоренети, постојани обрасци на однесување (F6).
На прашањето за тригер (F43) и придружниот временски критериум, нарушувањето на прилагодувањето конечно се кристализира.
Моја препорака
Ако описот на симптомите одговара на одреден психопатолошки синдром, тогаш во понатамошниот тек на дијагнозата, исто така, се распрашувате за можно вклучување и исклучување, време, курс или критериуми за сериозност.
И секогаш чувајте ја можната органска диференцијална дијагноза или физичко разјаснување во окото, како што е можен хипотироидизам (хипотироидизам) кај депресивен синдром или евентуално хипертироидизам (хиперактивна тироидна жлезда) кај маничен синдром.
И, ако се подготвувате за усмен испит да станете алтернативен лекар за психотерапија, тогаш можам да го препорачам и мојот придружен пакет за ориентација преку Интернет, во кој вие меѓу другото исто така може да ја преземе табелата за преглед на мојот синдром и да ја испечати за студии.
10-те синдроми во прегледната табела се користат првенствено како дијагностичка рамка за поставување (прелиминарна) дијагноза.
Ова е случај, на пример, ако сè уште имате премногу малку информации за пациентот и дијагнозата може да се постави само преку дополнителни прашања во врска со психопатолошките наоди или во контекст на анамнезата.
Синдромите наведени во прегледот („Големата десетка“ според Паулич) во суштина ги опфаќаат феномените кои се често релевантни во психијатријата.
Упатување на изворот: Сценариото дистрибуирано од Паулич како дел од мојата обука како психолошки психотерапевт или бихевиорален терапевт и неговата книга, Основи на дијагностика на МКБ-10, УТБ ГмбХ, 1-то издание.
Еве ја врската до моите бројни препораки, каде што можете да прочитате како другите HP Psych.Кандидати, испитаници и алтернативни практичари за психотерапија го оценуваат пакетот за орална ориентација (ОПМ).
До ВАШИОТ успех на испити и пракса!
Франциска Лучас
Дипломиран психолог