Синемет (леводопа карбидопа) - лек за медицинска агенда
Синемет (леводопа + карбидопа) - перспектива
Синемет е комбинација на карбидопа, МСД - ароматичен инхибитор на декарбоксилаза на аминокиселини и леводопа, МСД - метаболички претходник на допамин, наменет за третман на болеста и Паркинсонов синдром. Леводопа ги намалува симптомите на Паркинсонова болест со декарбоксилирање на допамин во мозокот. Карбидопа, која не ја преминува крвно-мозочната бариера, ја инхибира само екстрацеребралната декарбоксилација на леводопа, со што остава поголема количина леводопа достапна за церебрален транспорт и последователна конверзија во допамин. Во споредба со леводопа, Синемет дава подобар целокупен терапевтски одговор. Синемет постигнува ефективни и долготрајни нивоа на леводопа во плазмата, иако количината на администрирана леводопа е приближно 80% пониска отколку кај само леводопа. Карбидопа спречува дејство на пиридоксин хидрохлорид (витамин Б6) при забрзување на периферниот метаболизам на леводопа до допамин.
индикации: Синемет е индициран за третман на Паркинсонова болест и синдром. Ублажува многу симптоми на паркинсонизам, особено вкочанетост и брадикинезија. Синемет е исто така често ефикасен во олеснување на тремор, дисфагија, сиалореја и постурална нестабилност поврзана со Паркинсонова болест и синдром. Обично, кога само терапевтскиот одговор на леводопа е неправилен и знаците и симптомите на Паркинсонова болест не се контролираат рамномерно во текот на денот, заменувањето на леводопа со Синемет ги подобрува флуктуациите во терапевтскиот одговор. Со намалување на одредени несакани ефекти предизвикани само од леводопа, Синемет им овозможува на повеќе пациенти да добијат соодветно ослободување од симптомите на Паркинсон. Синемет е индициран и кај пациенти со паркинсонизам кои примаат витамински препарати кои содржат пиридоксин хидрохлорид (витамин Б6).
Контраиндикации: Синемет нема да се администрира истовремено со инхибитори на моноамин оксидаза (освен за ниски дози на селективни инхибитори на МАО-Б). Терапијата со МАОИ треба да се прекине најмалку две недели пред Синемет. Синемет е контраиндициран кај пациенти со позната преосетливост на која било од компонентите на овој лек и кај пациенти со глауком со тесен агол. Бидејќи леводопа може да активира малиген меланом, Sinemet нема да се користи кај пациенти со сомневање за недијагностицирани лезии на кожата или со историја на меланом.
Бременост и лактација: Бременост: Иако ефектите на Синемет врз бременоста кај луѓето се непознати, и леводопа и комбинации на карбидопа и леводопа предизвикуваат висцерални и скелетни малформации кај зајаците. Затоа, употребата на Синемет кај жени со репродуктивен потенцијал бара проценка на очекуваните придобивки во споредба со можните ризици во случај на бременост. Лактација: Не е познато дали леводопа или карбидопа се излачува во мајчиното млеко. Бидејќи многу лекови се излачуваат во мајчиното млеко и поради потенцијал за сериозни несакани реакции кај доенчиња, треба да се донесе одлука за аблација или прекинување на Синемет, во зависност од важноста на лекот за мајката.
Интеракции со лекови: Треба да се внимава при истовремена администрација на следниве медицински производи со Синемет: Антихипертензиви: Кога Синемет се комбинира со претходна антихипертензивна терапија, може да се појави симптоматска хипотензија на држење на телото. Затоа, при започнување на терапијата со Синемет може да биде потребно прилагодување на дозата на антихипертензивни лекови. Антидепресиви: за пациенти третирани со инхибитори на моноамин оксидаза, видете Контраиндикации). Несакани реакции, вклучувајќи хипертензија и дискинезија, ретко се пријавени за време на истовремен третман со трициклични антидепресиви и Синемет (За пациенти третирани со МАО, видете Контраиндикации). Други лекови: Фенотијазини и бутирофенони може да го намалат терапевтскиот ефект на леводопа. Фенитоин и папаверин имаат негативно влијание врз корисниот ефект на леводопа врз Паркинсонова болест. Пациентите третирани со Синемет кои исто така ги примаат овие лекови треба внимателно да се следат за можно исчезнување на терапевтскиот ефект. Бидејќи леводопа е во конкуренција на одредени аминокиселини, нејзината апсорпција може да се намали кај пациенти кои примаат диета со висока содржина на протеини.
Предозирање: Однесувањето при акутно предозирање со Sinemet е всушност исто како и кај акутното предозирање со леводопа; сепак, пиридоксин не е ефикасен во враќањето на ефектите на Синемет. Треба да се воведе електрокардиографско следење и пациентот треба внимателно да се следи за можни појави; доколку е потребно, ќе се администрираат соодветни антиаритмични лекови. Треба да се разгледа можноста пациентот да зема други лекови со Синемет. До денес, не се пријавени случаи на дијализа, па затоа е непознат ефектот на оваа постапка во случај на предозирање.
Форма на презентација: Кутии од 100 таблети, секоја содржи 25 mg карбидопа и 250 mg леводопа.