Сите овие препораки се ...

Д-р Михаела Посеа, специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички болести

Сите зборуваат за холестеролот и важноста да се намали, но што е, според пациентите, холестерол?

Холестеролот е супстанца која се наоѓа во сите клетки на телото и ни е потребна за да создадеме полови хормони (естроген, андроген, прогестерон), кортикостероидни хормони и витамин Д. Човечкото тело го прави потребниот холестерол, а вишокот се отстранува со до црниот дроб. Што се однесува до холестеролот што можеме да го добиеме од храната, тој може да дојде само од животински извори, а не од зеленчук.

Во 2015 година, „Упатствата за исхрана за Американците“ повеќе не поддржуваат максимален внес на холестерол, но мора да се има предвид дека оваа хранлива материја се наоѓа во препаратите со масно месо и млечните производи со многу маснотии, истите препарати што содржат и големи количини на заситени масти чиј препорачан внес е максимум 10% од вкупната енергија за еден ден.

Во крвта, холестеролот се пренесува со 2 вида липопротеини: ЛДЛ холестерол и ХДЛ холестерол. ЛДЛ е главниот липопротеин кој носи носител на холестерол и неговите нивоа во плазмата се поврзани со кардиоваскуларен ризик, нарекувајќи се „лош холестерол“. Од друга страна, ХДЛ го транспортира холестеролот од периферните ткива до црниот дроб, каде што се излачува, па затоа е познат како „добар холестерол“.

Кои се ризиците од висок холестерол?

Кога зборуваме за висок холестерол, добро е да се види каков вид холестерол е надминат. ЛДЛ холестерол или "лош холестерол" над нормалната граница е поврзана со болести како што се миокарден инфаркт, мозочен удар, артериопатија, итн.

Се чини дека нема високи нивоа на HDL холестерол кои имаат подобри ефекти. На последниот Конгрес на Европското здружение за кардиологија во 2018 година беа презентирани резултатите од студијата во која беа вклучени 5965 пациенти со кардиоваскуларни заболувања: ниво на HDL холестерол под 30 mg/dl или над 60 mg/dl го зголемува ризикот од смртност, срцева смрт васкуларен или нефатален миокарден инфаркт за 62% во споредба со нивото од 41-60 mg/dl (1).

Која храна помага да се подигне холестерол?

Како што реков, холестеролот може да се најде само во производи од животинско потекло - масно месо, кожа од живина, кора, путер, свинска маст, масни сирења итн. Неговата апсорпција може да се промени со храна што содржи фитостерол - соединенија слични на холестерол, но се наоѓаат во производи од растително потекло (масло од сусам или семиња, сончоглед, бадеми, маслинки).

Дали високиот холестерол е проблем на одредена возраст или влијае на пациентите без оглед на возраста? Забележавте шема кај пациентите со овој проблем?

Високиот холестерол може да влијае на која било возраст. Тешки форми на болеста, т.н. фамилијарна хиперхолестеролемија, присутна со многу високи вредности на ЛДЛ холестерол, над 250 мг/дл и се појавуваат од детството.

Помалку покачен ЛДЛ холестерол (до 200 mg/dl) обично се јавува кај возрасни и постари пациенти кои страдаат од дебелина, дијабетес, висок крвен притисок, итн.

Како може долгорочно да се спречи оваа состојба? Потребна ви е строга диета или ви требаат само неколку промени во исхраната?

Со соодветна диета можете да контролирате околу 10-20% од нивото на холестерол во плазмата, најчесто пациентите кои не ги достигнуваат препорачаните цели на ЛДЛ холестерол и имаат потреба од лекови за намалување на липидите.

Нема потреба од строга диета, туку за здрава исхрана, која вклучува соодветни методи за подготовка на храна, но и производи со малку маснотии. Зборуваме за избегнување на пржење храна (т.е. избегнувајте консумирање на шницели, ќофтиња, мелени јајца и сл., Кои беа подготвени во топла маслена бања) и претпочитате потрошувачка на јадења подготвени со вриење, печење, скара, парење. Исто така, се избегнува потрошувачката на масно црвено месо, кожа од живина, полномасно млеко (или купено од земјоделци, кои претходно не биле обезмастени), маргарин, путер, колачи/слатки, преработена храна (колбаси, колбаси, салами, паштети и сл.).

Сите овие препораки важат за секого, тие се дел од здравиот начин на живот.

Постојат намирници кои можат да помогнат, воведувајќи ги во исхраната, да спречат висок холестерол?

Како што реков, постојат фитостероли кои можат да помогнат во намалувањето на апсорпцијата на холестерол и се наоѓаат во масло или семе од сусам, сончоглед, бадеми, маслинки. Бидете внимателни, сепак, маслото, без оглед на потеклото, да е храна со најмногу калории/100 ml, една лажица масло што носи околу 100 kcal и вишок потрошувачка може да доведе до акумулација на некои килограми.

Колку е важна превенцијата во оваа состојба?

Како и со секоја болест, подобро е да се спречи отколку да се лекува. Редовните крвни тестови можат да откријат високо ниво на ЛДЛ холестерол и урамнотежена исхрана, одржување на нормална тежина или избегнување пушење се само некои од чекорите што можеме да ги преземеме за да постигнеме подобра контрола на холестеролот.

Кои симптоми треба да не алармираат?

Кај деца со потешки форми на болест, дислипидемијата може да се открие случајно (при вршење на нормални крвни тестови без симптоми) или може да се манифестира со таканаречени тетивни ксантоми (нодули со големина на милиметар) кои најчесто се наоѓаат во регионот на петицата или до екстензорите на рацете.

Кај возрасните, покачените нивоа на ЛДЛ холестерол често се откриваат за прв пат за време на хоспитализација за акутен миокарден инфаркт, мозочен удар, ново дијагностициран дијабетес или хипертензија.

Во отсуство на симптоми, во кој временски интервал треба да се спроведат превентивни тестови?

Според најновиот европски водич за ESC/EAS за управување со дислипидемија, проценка на липидниот профил се препорачува за сите мажи постари од 40 години и жени постари од 50 години (или порано ако се во менопауза). Исто така, се препорачува да се извршат овие тестови во случај на: хипертензија, дијабетес, хронично заболување на бубрезите, кардиоваскуларни заболувања. Истиот водич поддржува тестирање за пациенти кои пушат или се дебели: имаат индекс на телесна маса над 30 кг/м2 или имаат обем на абдомен над 94 (мажи) или над 80 см (жени) или имаат семејна историја на предвремено заболување. кардиоваскуларна или семејна историја на дислипидемија.

Додатоците во исхраната базирани на природни екстракти се решение за спречување на холестерол?

Постојат многу додатоци во исхраната и функционална храна промовирана како корисен ефект кај пациенти со дислипидемија. Нивната употреба се препорачува само во оние случаи кога тие ја докажале својата корист по долгорочни клинички испитувања. Досега податоците ја поддржуваат употребата на храна богата со фитостероли (1-2 g на ден) во оние случаи кога за пресметка на кардиоваскуларниот ризик не е потребен третман со лекови за намалување на липидите (2).