Сјогренов синдром - Прашања за синдромот на Сјогрен
Прашања од засегнатите и
Одговори од Др. I. Гао за синдромот на Сјогрен, 2002 г.
Д-р медицински И. Гао, ревматолог
1 прашање:
Кои крвни тестови треба да се спроведат во кој ритам?
Одговор:
Освен лабораториски тестови за утврдување на дијагноза (треба да го организира интернист специјализиран за ревматологија):
Доколку се спроведе имуносупресивна терапија, контроли според упатствата на Германското друштво за ревматологија (обично еднаш месечно во стабилна фаза)
Дополнително со примарен Сјогренов синдром (дури и без терапија): За откривање на можни малигни лимфоми, проверете ја крвната слика на секои 6 месеци, вклучувајќи диференцијална крвна слика, ЛДХ, протеинска електрофореза
Падот на нивото на IgM веќе не се смета за прогностички негативен маркер во однос на ризикот од развој на малигнен лимфом.
Прогностички фактори на ризик се:
1. Ниски нивоа на комплемент Ц4
2. Подигнат осип на кожата што укажува на воспаление на садовите на кожата (опиплива пурпура)
3. Оток на паротидните жлезди
(променет на 5 јули 2002 година според д-р Гао, Хајделберг)
2. прашање:
Колку често лекарот од ОРЛ треба да користи ултразвук за да ги испита жлездите на главата?
Одговор:
Ако плунковните жлезди се отечени, таквиот преглед може да биде корисен за диференцијална дијагноза. Безбедни тестови на плунковните жлезди, сепак, се сцинтиграфија на плунковните жлезди, сиалографија и мерење на протокот на плунковните жлезди. Рутински ултразвук на жлездите не се препорачува.
3. прашање:
Кои се симптомите на примарен синдром на Сјогрен?
Одговор:
Главните симптоми се суви мукозни мембрани на очите, носот и устата. Понатамошните симптоми се резултат на дисфункција на жлездата (во опаѓање на фреквенцијата):
- Болки во зглобовите, евентуално артритис
- Феномен на Рејно (дренажа и голема промена на бојата на пр. На рацете на студ)
- Отекување на лимфните јазли
- Васкуларно воспаление (на пример, одредени осипи на кожата)
- Зафатеност на белите дробови (на пр. Воспаление на ткивото на белите дробови)
- Инфекции на бубрезите
- Воспаление на црниот дроб
- Оштетување на периферниот нерв
- Мускулно воспаление
- Транзиција во малигнен лимфом
4-то прашање:
Страдачите од Сјогрен треба да го избегнуваат сонцето?
Одговор:
Со секундарен Сјогренов синдром во контекст на светло-чувствителни колагенози (на пример, СЛЕ или одредени форми на мешана колагеноза (да!
Доколку има терапија со хлорокин (Ресочин, Квенсил), исто така, треба да се избегнува сончева светлина.
5-то прашање:
Дали постои одредена диета за страдалниците од Сјогрен?
Одговор:
Нема научни докази за ова!
6. прашање:
Кои креми, гелови, супозитории треба да ги земате со сува вагина?
Одговор:
Најефективни се супстанциите што содржат естроген. Сепак, овие може да се користат само по претходен преглед од гинеколог за да се исклучи ракот на дојка! Ова, исто така, треба да обезбеди соодветни препарати (на пр. Oekolp вагинални супозитории 2 пати неделно, крем Oekolp). Инаку, може да се користат само гелови или супозитории кои не содржат естроген (на пр. Емулсио лубриканти).
7. прашање:
Како да се објасни остра болка во окото зад очното јаболко?
Одговор:
Во повеќето случаи преку конјунктивитис и воспаление на рожницата. Можеби офталмологот треба да обезбеди индикација за понатамошно разјаснување (магнетна резонанца, КТ).
8-то прашање:
Зошто заболените од Сјогрен нарушувања на спиењето со неодреден немир во горниот дел на стомакот и подрачјето на градите?
Одговор:
Ова може да укаже на гастроинтестинално учество во смисла на воспаление на хранопроводот, воспаление на гастричната мукоза или дури и воспаление на панкреасот! Вовед е неопходен за безбедна класификација!
9-то прашање:
Зошто Сјогреновиот синдром доаѓа со придружни нервни болести, како што се полиневропатија и тригеминална невралгија?
Одговор:
Оштетувањето на нервите обично се должи на воспаление на крвните садови кои ги снабдуваат нервите (видете исто така прашање 3). Конечно, психолошките фактори, промовирани од другите хронични симптоми на Сјогренов синдром, играат дополнителна улога во перцепцијата на болката (особено кај невралгија на Трегеминус).
10-то прашање:
Каква инволвираност има кога има силна болка на подножјето ноќе и наутро?
Одговор:
Ова е најверојатно полиневропатична болка. Клинички преглед е неопходен.
11. Прашање:
Што е колагеноза?
Одговор:
Системски автоимуни заболувања во кои сопствената одбрана на организмот првенствено е насочена против сопственото сврзно ткиво, но во принцип може да ги нападне сите телесни ткива и органи. (Колагенот е компонента на сврзното ткиво).
12. Прашање:
Дали има докази дека синдромот на Сјогрен е наследен?
Одговор:
Сјогренов синдром и автоантитела во крвта се почести кај роднините на пациентите со Сјогрен. Во зависност од расата, биле откриени различни наследни фактори кај Сјогреновиот синдром. Сепак, не постои јасно наследство, само зголемен ризик за роднините.
13-то прашање:
Може ли примарниот синдром на Сјогрен или синдромот на фибромијалгија (ФМС) да биде предизвикан од личен удар на судбината?
Одговор:
S-S: Таканаречениот психо-социјален стрес може да биде фактор за активирање или влошување на колагенозата, но не и единствена причина (види наследна диспозиција, дискутирани вирусни инфекции, флуктуации на хормони, итн.).
ФМС: ФМС не е колагеноза. Точните причини не се познати. Психо-социјалниот стрес е голем придонесувач во перцепцијата на болката кај ФМС.
14. Прашање:
Зафатеност на белите дробови може да се појави во синдромот на Сјогрен?
Одговор:
Да! Поради постојаната сувост на мукозните мембрани на душникот и бронхиите, се активираат сува кашлица и бронхитис. Покрај тоа, постои воспаление на потпорното ткиво на белите дробови кај примарниот Сјогренов синдром (интерстицијална пневмонија и фиброза). Ако се формираат лимфни јазли, развојот на малигнен лимфом мора да се исклучи.
Во секундарниот Сјогренов синдром, зафатеноста на белите дробови одговара на основната ревматска болест.
15. Прашање:
Дали заболувањата на забите се правило во синдромот на Сјогрен?
Одговор:
За жал, бидејќи плунката игра важна улога во оралната хигиена, честопати е невозможно целосно да се избегне расипување на забите. Избегнувајте шеќер. Вечерта, устата треба да се исплакне со миење на устата со флуор (0,05% натриум флуорид). Во случај на габичен напад, мора да се исплакне со анти-габични агенси. Гума за џвакање без шеќер може да го подобри преостанатиот секрет на плунка. Пастилите што содржат инферон се во пробна фаза и сè уште не можат да се препишат бидејќи користа сè уште не е докажана.
„Пилокарпински таблети (Салаген)“, може да се испроба 4 пати 5 mg. Почеток на дејството по 6 недели. Оваа терапија има главен несакан ефект на потење. Терапијата е релативно скапа околу 9,40 ДМ дневно.
16. Прашање:
Во Сјогреновиот синдром, цревата исто така може да биде засегната?
Одговор:
Погледнете го прашањето 8 за зафатеност на хранопроводот, желудникот и панкреасот. Појавата на тенки и дебели црева е поретка.
17-то прашање:
Ако се појави синдром на Сјогрен, се јавува хроничен бронхитис?
Одговор:
Ова е можно. Погледнете го прашањето 14
18. Прашање:
Цисти или полипи можат да се формираат на гласните жици во Сјогреновиот синдром?
Одговор:
Ова е прилично невообичаено.
19. Прашање:
Како можат да се објаснат „тешките нозе“ и немирот поврзан со него ноќе?
Одговор:
Овие можат да бидат полиневропатични симптоми. Потребна е истрага.
Погледнете ги прашањата 9 и 10.
20. Прашање:
Како може да се објасни честата гадење со и без гасови и абдоминална болка во Сјогрен?
Одговор:
Гадење и абдоминална болка, на пр., Поради воспаление на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт или воспаление на панкреасот (види прашање 8).
21. Прашање:
Дали вртоглавиците со напади на паника припаѓаат на симдромот?
Одговор:
Не
22. Прашање:
Како да се објасни силната болка во зглобовите?
Одговор:
Погледнете го прашањето 3: Болката во зглобовите е еден од најчестите симптоми на примарен Сјогрен и други видови колагеноза (со секундарен Сјогренов синдром).
23-то прашање:
Како треба да се објаснат жешките, црвените внатрешни површини на рацете?
Одговор:
Ова не може да се одговори без истрага. Ова не е типичен симптом на Сјогрен. Сепак, тоа може да биде еритромелалгија како дел од полиневропатија или нецелосен синдром на Рејно, и двата симптоми кои исто така се јавуваат кај Сјогрен.
24. Прашање:
Колку се оштетени крвните садови (на пример, церебрална хеморагија)?
Одговор:
Секундарниот васкулитис (воспаление на крвните садови) е чест кај Сјогрен. Степенот е индивидуално зависен од активноста на болеста и зависи од ефективноста на имуносупресивната терапија! Воспалените садови можат да бидат и церебрални садови.
25-то прашање:
На страдалникот од Сјогрен му е дозволено да патува подолго време авионски?
Одговор:
Ова мора да се одговори индивидуално.
26. Прашање:
Мозочен удар може да го придружува или иницира синдромот?
Одговор:
Да, видете го прашањето 24.
27. Прашање:
Може да биде резултат на две мрежни мрежи од Сјогрен?
Одговор:
Повеќе како независна болест.
28-то прашање:
Крвна слика или крвен тест може да покаже лимфом?
Одговор:
Овие лабораториски тестови се дел од редовните прегледи (видете прашање 1). Тие можат да доведат до сомневање за лимфом, што бара понатамошно испитување.