Скала за депресија на Хамилтон тивка душа

Име на скалата: Скала за депресија на Хамилтон (17 ставки). Автор: М. Хамилтон

тивка

Скалата за рејтинг на депресија во Хамилтон (HDRS - Хамилтон, 1960, 1967) е златен стандард за скали за депресија, без конкуренција во општата психијатрија. Често се користи во студии кај постари лица, особено како референца за други алатки. Многу автори сметаат дека некои од прашањата не се погодни за стари лица. Овие дискусии се однесуваат особено на прашања поврзани со соматски симптоми, така што депресијата може да се дијагностицира прекумерно. Липа и др. (1995) покажуваат дека валидноста на HDRS е под влијание на соматската коморбидитет, присутна кај повеќето постари луѓе.

Области на примена:

Оваа скала е мерка за депресија и вклучува 17 артикли, рангирани 3-5 степени и се појавува како добар показател за вкупниот интензитет на депресивниот синдром, доволно чувствителна за да ја цени промената под третман со антидепресиви. Скалата вклучува ставки за проценка на когнитивните, однесувањето, но особено соматските компоненти.

Ова е скала во која се земаат предвид сите забелешки за моменталната ментална состојба на пациентот. Овие можат да бидат дополнети со интервју; некои од овие стандардни прашања се репродуцираат.

Скалата не може да се користи за поставување дијагноза, но може да се користи за проценка на сериозноста на пациентите на кои веќе им е дијагностицирана депресија. Предметите ги оценува оценувачот за време на интервјуто, вкупниот резултат (од 0-100) претставува збир на резултатите дадени од 2 оценувачи или удвојување на резултатот на еден од нив. Стана почесто да се користи системот за пријавување оценки на оценувачот со максимална оценка 50 и да се толкува резултатот од 14 или повисок како индикација за третман кој го оправдува депресијата и резултатот од 6-7 или помалку како индикација на ремисија (Зиглер, 1976, Кнешевич, 1977). Хамилтон (1982) сугерираше дека кога резултатот на ХРС (Д) е намален на една третина или дури и помал од неговата вредност пред третманот, може да се каже дека за пациентот третманот бил успешен.

Го користи евалуаторот по разговорот со пациентот. Бројот на директни прашања мора да биде минимален, а прашањата поставени во позитивна или негативна форма доколку е потребно (Дали спиете добро? Дали спиете лошо?)

242c24c е доволен; сумирање на резултатите добиени за различни ставки.

Функционалната анализа на М. Хамилтон истакна 3 главни фактори: забавување, апатија; соматски симптоми; вознемиреност Валидноста на содржината е 0,48-0,90 и претставува висока корелација со други скали, вклучувајќи скали за заокружување.

1. Депресија - тага, очај, незаинтересираност (0-4)

Не е лесно да се процени; Општо се појавува како песимизам кон иднината, очај, склоност кон плачење, рафали на солзи. Како по правило, лесната депресија се намалува, барем делумно, од групата на компании или од надворешна стимулација. Важно е да се има предвид дека пациентите можат да го толкуваат зборот депресија на различни начини. Вообичаен начин е тоа „намалување на духот“, затемнување на духот.

Постои општо верување дека жените плачат полесно отколку мажите во нормални услови, но тоа не може лесно да се екстраполира во депресија. Засега нема причина да се размислува дека проценката на фреквенцијата на напади на плачење би била погрешна кога ќе го оцениме интензитетот на депресија кај жените.

Прашања за клиничко интервју:

Сега би сакал да ви поставам неколку прашања за тоа како се чувствувавте во последниот месец:

  1. Се чувствувавте доволно добро или депресивно, загрижено?
  2. Може да ме опишете? Каква е твојата состојба.?
  3. Ти оди лошо?
  4. Вие сте обесхрабрени?
  5. Ти си тажен?
  6. Колку често сте се чувствувале така?
  7. Се чувствувавте подобро ако сте со некого?
  8. Колку траеше тоа?
  9. Вие сакавте да плачете?
  10. Фактот што плачевте ви го олесни тоа?
  11. Чувствувате дека веќе не сте во можност да плачете?
  12. Толку е лошо што станува мачно или многу болно?

0 - отсутен - целосно или мало отсуство, повремени чувства не поинтензивни од нормалните чувства на пациентот во благосостојба, нормално.

1 - благ - сигнализиран само ако се праша субјектот, претставен како чувство на лошо, лошо, обесхрабрено, песимистичко, тажно; поинтензивно од повремените;

- може да биде олеснето од компанија, присуство на работа, активност.

2 - умерено - спонтано сигнализирано;

- постојани чувства на депресија, депресија;

- често чувствува потреба да плаче, понекогаш дури и плаче;

- Не е многу лесно да се ослободите од компанијата.

3 - обележано - комуницирано невербално;

- уште поинтензивни чувства;

- опстојува во текот на денот и од еден ден до следниот.

4 - сериозни - постојани сериозни чувства

- субјектот зборува само за неговите емотивни состојби

- често се опишува како повеќе не може да плаче; зема

- измачувачки, агонистички, упорни чувства, чувства невозможно да се ослободат.

2. Чувство на вина (0-4)

Лесно е да се процени, но тука мора да се направи разлика помеѓу патолошка вина и нормална вина (на пр. За некои дејства што прецизираат почеток на кризата, пациентот рационално смета дека самообвинувањето е основано. На пример, пациентот може да прифати иницијација). постапки, но ненадејниот пораст на одговорноста може да го предизвика неговиот пад. Кога ќе се обвини себеси за ваквите реакции, тој бара причина и не мора да изрази патолошко чувство на вина.)

Прашања за клиничко интервју:

  1. Имате полошо мислење - не е премногу добро за себе?
  2. Вие сте биле особено критични кон себеси, чувствувајќи дека не ви оди добро, дека не сте во право во сè што имате намера да направите.?
  3. Се обвинувавте себеси за работите направени во минатото или во поново време?
  4. Се чувствувавте виновни за нешто?
  5. Чувствувавте дека сте ги напуштиле семејството, пријателите или дека не сте во можност да им помогнете кога им е потребно.?
  6. Дали се чувствувавте обвинети за вашата болест? Малку? Многу? Сметајте дека оваа болест е казна?

0 - отсутен - или многу мало чувство на самообвинување, вина - на работ на нормалноста.

1 - мало - лошо мислење за себе, чувство на жалење за минатите активности што сами по себе не се многу невообичаени, самопрекорување, идејата да предизвикале штета на луѓето.

2 - умерено - упорно и упорно чувство на вина и самообвинување - кои се оценуваат како патолошки од страна на лицето кое го прави рејтингот; медитации за грешки во минатото или за осуда за постапки.

3 - сериозно - чувство на вина, самообвинување или незаинтересираност за повеќе области на постоење. Честопати се појавуваат идеи како што се: болест = казна за грешки во минатото; заблудени идеи за вина.

4 - илузија на убедување, вина; осуда за вина со или без слушни халуцинации - гласови што го обвинуваат, го осудуваат или визуелни халуцинации.

3. Идејата за „самоубиство“ (0-4)

Опфаќа широк спектар на чувства од: „животот не вреди да се живее“, до самоубиствено однесување. Проценка на самоубиствената идеја бара внимателно испитување со употреба на алатки како што се СИС (Намер за самоубиствена скала - Бек и сите., 1974) - што се користи кога пациентот почнува да покажува симптоми што можат да доведат до таков исход или да ја користи заканата од самоубиство како оружје за да добиете помош или да им се заканувате на другите.

Прашања за клиничко интервју:

  1. Дали некогаш сте почувствувале дека животот не вреди да се живее?
  2. Дали некогаш сте посакале да сте мртви?
  3. Дали некогаш сте размислувале да си го одземете животот?
  4. Дали некогаш сте направиле план за ова?
  5. Дали некогаш сте имале ваков обид?

1 - има впечаток дека животот не вреди да се труди да се живее - упорно или периодично чувство

2 - сака смрт, но нема јасни мисли за самоубиство

3 - самоубиствена идеја, елаборат планови за самоубиство, па дури и гестови, засекување со нож, земање поголеми количини на лекови, но не и смртоносна доза.

4. Несоница - рана вечер (0-2)

И нивната фреквенција и сериозност мора да бидат земени предвид при нивната проценка. Ако несоницата не е присутна секоја вечер, користете го системот за рангирање наведен подолу, ако се појави барем еднаш на секои 3 ноќи.

0 - отсутно или мало нарушување на спиењето не почесто од оние кои обично се доживуваат.

1 - мала тешкотија да заспиете (времетраење 30-60 мин.) (До 30 мин. Се смета за нормално)

2 - тешка - тешкотии да заспиете секоја вечер (1 час-2 часа).

5. Несоница - полноќ (0-2)

Најтешко е да се цитира - да се биде всушност конструкт на системот за оценување.

0 - отсуство или нормално, физиолошко будење

1 - будење 2-3 пати во текот на ноќта без проблеми со спиењето

2 - често се буди преку ноќ и спие тешко - прошетки во текот на ноќта (секое станување од кревет добива 2 поени, покрај задоволувањето на органските потреби)

6. Несоница - утро (0-2)

Прашања за клиничко интервју:

  1. Дали некогаш сте пиеле апчиња за спиење? Кога? Додека?
  2. Дали имавте потешкотии да заспиете или да се разбудите? Кога? Дали сè уште ги имате? Додека траеја, тие траат и понатаму?
  3. Кога спиеш, дали спиеш добро? Се будите уморни, одморени?
  4. Кое време и како се будите наутро?
  5. Дали се разбудивте ноќе? Кога? Зошто?

0 - отсутен - спиење со нормално времетраење, нормално будење

1 - благ - се буди порано од вообичаеното време на будење со ½ или 1 час, но заспива

2 - тешка - будна повеќе од 1 час во споредба со вообичаеното време, не може да заспие ако се будите (отпорност на хипнотички лекови, често без други видови на несоница)

7. Работа и активности - интереси (0-4)

Една од работите што треба да се има предвид е да се одделат оние кои изгубиле интерес за работа и активност од оние кои доживуваат опаѓање на перформансите (претпазливост: заморот и загубата на енергија не треба да бидат вклучени тука - се однесува на оценувањето да се намали ефикасноста и посебниот напор што е потребен за да се направи што било). Кога пациентот треба да биде хоспитализиран бидејќи неговите симптоми го прават неспособен да се справи, рејтингот се прави на системот претставен подолу. Овој систем не се применува кога нивното присуство во болницата е само заради истрага и набудување. Кога пациентот смета дека може да се врати на работа, мора да се процени точната природа на работата, нејзиниот волумен и барањата на кои е подложен пациентот.

Ова е случај, на пример, со домаќинки - има некои домаќинки кои сметаат дека оваа активност е напор, но кои сметаат дека треба полесно да ги преземат работите или обратно, кои велат дека занемариле некои аспекти или дека треба да имаат да го зголемат својот придонес во решавањето на проблемите во домаќинството. Сепак, многу ретко се случува домаќинка да нема интерес воопшто за куќата - дури и ако има многу кратка услуга надвор од куќата, ако треба да ја запостават својата куќа за да си ја задржат работата., попрво ќе се откаже од второто.

Исто така, за оние кои не се занимаваат со разни хоби, загубата на интерес не изгледа толку сериозна. Пациентите исто така може да имаат проблеми затоа што не се во состојба да чувствуваат наклонетост кон своето семејство (или обратно). Сепак, ова прашање се занимава на друго место и не треба да се решава на многу места. Од друга страна, колку е поважно ако се спомене како симптом, толку повеќе е „погрешно“ кога ќе се појави како одговор на прашање.

Прашања за клиничко интервју:

  1. Почувствувавте намалување на вашата способност за работа?
  2. Кои се всушност активностите што ги правите на работа, дома, хоби, социјален живот?
  3. Дали некогаш сте се чувствувале презаситени од задачите што треба да ги извршите?
  4. Како ги поминавте последните денови?
  5. Ве интересираше што сте направиле?
  6. Дали се откажавте од редовните активности? Ако е така, зошто?

0 - отсуство на тешкотија - активност спроведена нормално.

1 - мало - дефинитивно, но мало губење на интерес (и радост или задоволство) за работа, хоби, домаќинство или социјални активности. Суштинските задачи сè уште се добро извршени. Мисли на неспособност, слабост, замор во врска со работата, активностите.

2 - умерена - намалена изведба, значително губење на интерес за повторено „дезертирање“ од извршување задачи дури и од суштинско значење, неодлучности, двоумења (опишани директно или индиректно).

3 - обележано - губењето на ефикасноста станува невозможно да се сокрие, недостатоците се појавуваат насекаде, предизвикувајќи коментари, домашните работи повеќе не се исполнети, работата е тотално неорганизирана, хигиената и грижата за себе оставаат многу посакувани, проблеми со пријателите (напуштање).

- во болницата е оценето со 3 поени ако пациентот не поминува барем 3 часа на ден во активности како што се: помагање на медицински сестри или работна терапија (рутинските задачи на одделот се исклучени).

4 - неспособен да се снајде во животот, во општеството, ја бара болницата како заштита (не доаѓа на истрага или наб )удување) или напуштање на работата поради неговата сегашна болест. Роднините или соседите и прават шопинг и домашни работи, не можејќи да се грижат за себе.