Скрининг во првиот триместар - третман, ефекти и ризици

Како Скрининг во првиот триместар е метод на испитување за проценка на можна хромозомска аберација кај фетусот. Скринингот вклучува биохемиска анализа на крвта на бремената жена и ултразвучен преглед на нероденото дете. Скринингот во првиот триместар не се користи за утврдување на сигурна дијагноза, туку само за проценка на ризикот.

Содржина

Што е скрининг во првиот триместар?

Скринингот во првиот триместар е систематско испитување за филтрирање на абнормалности што укажуваат на веројатност за пренатален ризик. Скринингот се прави во првиот триместар (првиот триместар од бременоста) за да се побара можна хромозомска абнормалност кај фетусот.

Хромозомско нарушување може да се дијагностицира во форма на трисомија 21 со дополнителни прегледи во првите 3 месеци од 9-месечната бременост. Скринингот во првиот триместар е неинвазивен метод за утврдување на зголемен ризик од трисомија 21 (Даунов синдром) кај неродено дете и е сигурен преглед во однос на откривање со висока стапка на откривање. Таканаречениот „интегриран скрининг“ и „последователен скрининг“ често се користат како алтернативни дијагностички методи за скрининг во првиот триместар.

Во скринингот во првиот триместар, две биохемиски вредности се одредуваат и проценуваат од крвта на мајката. Понатаму, се спроведува и мери сонографија на транспарентноста на вратот на фетусот. Транспарентноста на вратот е акумулација на течност помеѓу кожата и меките ткива во областа на цервикалниот 'рбет кај нероденото дете. Кон овие резултати се додава и медицинската историја на мајката. Врз основа на оваа информација, лекарот специјалист може да го процени резултатот и да ја измери веројатноста за ризик. Сепак, добиената прогноза не смее да се меша со сигурна дијагноза. Понатамошни клинички тестови се неопходни за да се дијагностицира Даунов синдром.

Функција, ефект и цели

Пресметката на веројатноста е составена од возраста на бремената жена, неделата на бременоста и сите постоечки хромозомски нарушувања во семејството. Понатаму, се проценуваат резултатите од мерењето на преклопот на вратот, концентрацијата на протеинот PAPP-A и хормонот ß-hCG (хуман хорионски гонадотропин), репрезентацијата на носната коска кај фетусот и протокот на крв во срцето и во големите крвни садови на нероденото дете. За време на биохемиската проценка на лабораториските вредности, се анализира концентрацијата на протеинот PAPP-A и на хормонот ß-hCG во мајчината крв. Плазма протеинот А (PAPP-A) поврзан со бременоста е протеин кој врзува цинк и работи како ензим.

Ако концентрацијата на PAPP-A во крвта на мајката е премала, ова може да биде показател за забавување на растот на внатрешноста. Човечкиот хорионски гонадотропин (hCG) е хормон за бременост кој се ослободува во телото на мајката кратко време по оплодувањето. Подкатегоријата ß-hCG е специфична за хормонот и има 145 аминокиселини. Ако овие вредности отстапуваат од статистичката норма за време на 11-13 недела од бременоста, ризикот од аномалија се зголемува.

Во комбинација со мерење на задржување на водата на фетусот во областа на грлото на матката со помош на ултразвук, ова се изедначува со голем број на веќе познати нормални вредности на бремености со позитивни и негативни дијагнози. Ова овозможува да се измери можната хромозомска аберација на фетусот, но само како проценка на ризик. Сепак, оваа проценка ја модифицира веќе постоечката бременост со висок ризик ако мајката е стара или ако се повтори по претходна бременост со фетален Даунов синдром.

Сите вредности на анамнезата и скринингот во првиот триместар се проценуваат од специјална компјутерска програма и конечно се проценуваат од специјалистот. Доколку специјалистот утврди дека се надминати граничните вредности, а со тоа и зголемената веројатност, треба да се изврши земање примерок од хорионски ресички или амниоцентеза (амниоцентеза) за да се разјасни ситуацијата. Предноста на земањето примероци на хорионски ресички е тоа што може да се направи порано од тестот за амнионска течност. Сепак, двата вида на преглед се инвазивни процедури кои вклучуваат ризици за бремената жена и нероденото дете. Ризикот од спонтан абортус за време на ваквиот преглед е околу 0,3 - 1%.

Скринингот во првиот триместар открива 95 од 100 неродени бебиња со Даунов синдром и затоа е 95 проценти информативен. Како и да е, 5 од 100 здрави неродени бебиња се погрешно евидентирани како зголемен ризик од трисомија 21.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Ризици, несакани ефекти и опасности

Скринингот не дава сигурен резултат и ова може да доведе до неизвесности или дури и погрешни одлуки од идните родители. Понатаму, постојат многу фактори кои влијаат на вредноста на концентрацијата во крвта и со тоа резултатот го прават неупотреблив. Во повеќекратна бременост, нивото на хормонот за бременост ß-hCG и плазматскиот протеин А (PAPP-A) поврзан со бременоста е генерално зголемен. Womenените кои пушат или следат вегетаријанска/веганска диета за време на бременоста, исто така, покажуваат зголемена вредност на ß-hCG, иако нероденото дете е здраво.

Покрај тоа, непрецизно пресметаното времетраење на бременоста, дебелината и дијабетес мелитус може да влијае на вредностите кај бремената жена. Понатаму, одложениот развој на фетусот, инсуфициенцијата на плацентата и бубрежната инсуфициенција на идната мајка може да бидат причина за фалсификуван резултат. Доколку има доволно докази за зголемен ризик, ова треба да се следи со амниоцентеза или земање примерок од хорионски ресички. Доколку нема доволно докази, не треба да се спроведува таква ризична постапка.

отече

Rath, W., Gembruch, U., Schmidt, S. (Ed.): Акушерство и перинаталогија: пренатална дијагноза - болести - породување. Тиеме, Штутгарт 2010 година
Sohn, C. et al.: Ултразвук во гинекологија и акушерство. Тиеме, Штутгарт 2012 година
Стаубер, М., Вејестрал, Т.: Гинекологија и акушерство. Тиеме, Штутгарт 2013 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.