Скрининг за лекови во урината - амфетамини, барбитурати, бензодиазепини, кокаин,
амфетамини се стимуланси на централниот нервен систем хемиски и фармаколошки поврзани со епинефрин и норадреналин - катехоламини во организмот 1 .
Предозирање предизвикува анорексија, несоница, психомоторна возбуда, изразена вознемиреност; кардиоваскуларните ефекти вклучуваат висок крвен притисок и аритмии 1; 3 .
барбитурати, класа на лекови добиени од барбитурна киселина (малонилуреа), се хипнотички седативи кои ги намалуваат активностите на ЦНС. Во зависност од нивното времетраење на дејството, тие се класифицираат во барбитурати со многу кратко, кратко, средно и долго дејство.
бензодиазепини е класа на лекови со депресивно дејство на ЦНС што широко се користи во медицинската пракса поради неговото анксиолитичко, седативно, мускулно релаксантно и антиконвулзивно дејство. Нивната широко распространета употреба се заснова на нискиот потенцијал за предизвикување физичка зависност и ниската фреквенција на сериозни несакани реакции. Кога се администрираат изолирано, дури и во високи дози, тие не предизвикуваат продолжен инхибиторен ефект врз ЦНС. Предозирање се јавува кога се администрира во комбинација со други класи на централно дејство на лекови или алкохол 1 .
По ингестијата, бензодиазепините се апсорбираат, метаболизираат и се излачуваат во урината во различни пропорции поради големата разновидност на метаболити. .
Кокаин, природен производ добиен од лисјата на грмушката од кока, тој е и ефикасен стимуланс на ЦНС и локален анестетик. Неговите фармаколошки ефекти се идентични со оние на амфетамини, иако кокаинот има пократко траење на дејството 1 .
Кокаинот генерално се наоѓа во форма на ситен, кристален бел прашок, исто така познат како Кока-Кола, Снег, Бела, База, Крек, Бела Кралица, Рок, Starвезден прав; може да се проголта, да се вдише преку нос (да се фати), да се инјектира или да се пуши 6. Лесно се апсорбира во циркулацијата преку мукозните мембрани; нејзините ефекти се интензивни, но краткотрајни. Кокаинот брзо се деактивира со хидролиза на естерските врски со бензоилеконин, а холинестеразата во крвта го хидролизира до екгонин-метил-естер; двата метаболити последователно може да се хидролизираат во егонин 1 .
Неметаболизираниот кокаин има афинитет кон масното ткиво и брзо продира во мозокот. Метаболитите на кокаин растворливи во вода се излачуваат во урината заедно со непроменета фракција. Бензоилеконин е главниот уринарен маркер за употреба на овој лек 3 .
Ефектите од кокаинот може да се забележат веднаш по потрошувачката и да исчезнат во рок од 20-30 минути по употребата. Ниски дози на кокаин (под 100 мг) предизвикуваат еуфорија и состојба на енергија. Потрошувачот станува зборлив, е многу ментално буден и е привремено преосетлив на звуци и визуелни дразби. Кокаинот го инхибира апетитот и ја намалува потребата од сон. Психолошките ефекти можат да бидат придружени со тахикардија, мидријаза, треска, тремор и потење; овие симптоми се должат на инхибиција на ресорпција на адренергичните невротрансмитери во структурите на складирање на симпатичките нервни завршетоци. Така, под дејство на кокаин, се зголемува концентрацијата на адренергични медијатори како норадреналин. Овие ќе предизвикаат зголемена адренергична возбуда, така што ќе го зголемат вкупниот симпатичен тон. Предозирање може да доведе до напади, примитивни движења, но исто така и халуцинации. Конечно, презентираната клиничка слика дегенерира во губење на свеста, заедно со респираторна депресија и колапс на циркулацијата на крвта, ќе доведе до смрт доколку не се применат интензивна медицинска мерка.
За време на периодот на потрошувачка, постои брзо и силно зголемување на дозите од 0,1 до 15 g, во изолирани случаи дури и до 30 g на ден. Брзо се зголемува не само зачестеноста на администрацијата, туку и количината администрирана секој пат.
Кокаинот е интензивна ментална зависност и тенденција за зголемување на дозата, во отсуство на физичка зависност или толеранција на супстанцијата. Зависноста од кокаин е најелоквентен пример за исклучиво психичка зависност која, во смисла на деструктивно дејство, може да се спореди со менталната и физичката зависност дадени од употребата на опијат.
Феномените на ментално повлекување кои се јавуваат во случај на апстиненција се често толку силни што можат да доведат до обиди за самоубиство, имајќи предвид дека е зачувана способноста на индивидуата да интервенира за време на апстиненција - за разлика од синдромот на повлекување од зависност од опиоиди. 8 .
Марихуана е мешавина од зелена, кафеава или сива боја од исушени лисја, стебла, семе и цвеќиња од коноп (канабис сатива) и има изглед на многу ситно сецкан зелен тутун 4. Главната психоактивна компонента на ова растение е тетрахидро-канабинол (ТХЦ), иако има и други канабиноидни супстанции кои можат да придонесат за ефектите на марихуаната 1. Колку е поголема концентрацијата на ТХЦ, толку се посилни ефектите на лекот.
Најчестиот начин да се користи марихуана е да се пуши во чиста форма или измешана со тутун. Понекогаш се пуши во посебна цевка, но најчесто во извртена цигара наречена „спој“ 7. Исто така е можно да се внесе лекот, или со инкорпорирање во храна или во форма на течен екстракт (чај) 3 .
Марихуаната брзо се апсорбира од белите дробови во циркулација, со непосреден почеток на ефекти; Во случај на голтање, ефектите се појавуваат побавно, но се подолги.
Природните канабиноиди и нивните метаболички производи се раствораат во маснотии и се чуваат во масните ткива на организмот, вклучително и во мозокот, долго време по потрошувачката.
Метаболитите на канабис се присутни во крвта, жолчката, изметот и урината; може да се открие во урината за неколку часа по изложувањето. Поради нивната растворливост во маснотии, тие опстојуваат долго време во масните ткива, од каде полека се ослободуваат и се излачуваат преку урината во рок од неколку дена, недели или дури месеци по последното изложување, во зависност од интензитетот и фреквенцијата на употребата. Метаболитот 11-ниту-Δ 9 THC-9-карбоксилна киселина е главниот уринарен маркер за употреба на марихуана 3 .
Акутните ефекти на потрошувачката вклучуваат: оштетена меморија, временска конфузија, нарушени моторни перформанси и обезличување 4 .
Ефектите на активните супстанции во канабисот решително зависат од личноста и социјалното опкружување на потрошувачот. Некои луѓе не чувствуваат ништо ако пушат марихуана, а други може да се релаксираат и да имаат воздигнувачко чувство.
Опишани се различни фази на типичната состојба на еуфорија („високо канабис“, „социјално високо“). Првичните ефекти често вклучуваат состојба на вознемиреност, повремено придружена со состојба на напнатост и вознемиреност, што наскоро ќе биде проследено со пријатно чувство на сигурност и заштита. Следуваат интроспективни и избалансирани состојби, со посебна смиреност. Во други времиња, може да се појават промени во расположението, со немотивирана смеа што се менува со размислувачка тишина. Карактеристично е да се интензивира перцепцијата на надворешното и внатрешното опкружување. Во случај на групна потрошувачка, овие промени можат да доведат до поинтензивно искуство на групните односи.
Вртоглавица после канабис ја нема истата еволуција во сите случаи, има и атипични еуфорични состојби. Понекогаш употребата на канабис може да симулира, влоши или активира шизофрениформни психози 8 .
Хроничната потрошувачка исто така може да предизвика кардиоваскуларни и белодробни ефекти 4 .
Физичка зависност од активни супстанции во канабисот може да се појави по долго консумирање и зависи од употребената доза, регуларноста на потрошувачката, телото на потрошувачот итн. Очигледно нема симптоми на чисто физичко повлекување по запирање на потрошувачката.
Постои ризик од стекнување ментална зависност со текот на времето и преку редовно консумирање 8 .
Морфиум, природен производ добиен од бел афион, тоа е наркотичен аналгетик кој се користи за ублажување на силна болка. Извлечен од опиум резултат на сушење на афионско млеко, морфиумот може хемиски да се рафинира подоцна во хероин, деацетилат дериват на поголема моќност.
Овие опијати со слична хемиска структура ја намалуваат чувствителноста на физички и психолошки стимули, ја намалуваат болката, стравот и вознемиреноста 1 .
Опијатите обично се даваат интравенски или поткожно, но може да се пушат или да се душкаат. По влегувањето во циркулацијата, тие имаат тенденција да се концентрираат во белите дробови, слезината, бубрезите и црниот дроб; пониски концентрации се наоѓаат во мускулите и централниот нервен систем. Постојат неколку начини за детоксикација на организмот од опијати, вклучително и деалкилација, додавање на хидроксилни групи, хидролитички клиренс и конјугација со глукуронска киселина. Морфинот се излачува во урината како глукуронидиран, немодифициран слободен и други помали метаболити. Иако некои метаболити на опијат се појавуваат во жолчката и фецесот, уринарната екскреција е главниот пат на елиминација. .
Хероинот има практично ист спектар на дејство како морфиумот, наместо тоа има 5-10 пати посилен аналгетски ефект. Во исто време, хероинот е исто така многу еуфоричен. Како морфиум, тој ја замаглува интелектуалната активност на една личност и влијае на неговата ментална состојба во смисла на елиминирање на стравот и лошото расположение. Под влијание на хероин, луѓето се чини дека се многу среќни и нивните потреби се целосно исполнети. Потрошувачите често пријавуваат епизода на „блиц“, динамичен проток на задоволство што го опфаќа целото тело веднаш по инјекцијата во крвотокот. Севкупноста на ефектите што ги чувствуваат оние кои ги користат овие лекови се нарекува и „удар“ (енергија, динамика, мобилизирачка моќ). Термините ја сугерираат моќната функција за подобрување на сензацијата со која овие опијати можат да доминираат во однесувањето на зависникот, особено ако се администрираат со инјекција. Предозирањето може да доведе, во екстремни случаи, до смрт поради респираторна слабост 8 .
Опијатите предизвикуваат состојба на интензивна физичка зависност; симптомите на повлекување може да се појават за неколку часа од последната доза и може да продолжат 5-10 дена. Потрошувачот се обидува повторно да го администрира лекот, и за да ги елиминира непријатните ефекти од повлекувањето и да ја постигне посакуваната еуфорија. Временскиот интервал од администрација на лекови до појава на позитивни ефекти зависи од фреквенцијата на употреба, количината, метаболичката стапка, полуживотот и стапката на екскреција на лекот, како и возраста, тежината, активноста и исхраната на потрошувачот 1; .
метадон е опиоид произведен синтетички, користен како аналгетик, антитусив или како супститутивен лек, кој се препишува во случај на голема зависност од опијат.
Тоа е агонист на опиоидни рецептори со фармаколошки својства слични на морфиум. Ефектот на метадонот се јавува 30 - 60 минути по орална администрација и 10 - 20 минути по парентерална администрација и трае помеѓу 12 и 48 часа, во зависност од администрираната доза и индивидуалната варијабилност на метаболичкиот процес. Полуживотот е од 15 до 55 часа, што овозможува да се земе една администрација на ден. Екскрецијата на метадон и неговите метаболити се јавува првенствено преку бубрезите 6; 7 .
Поради подмолната инсталација на ефектот, во случај на орална администрација, нема таканаречен „удар“, што предизвикува недостаток на еуфорично чувство. Меѓутоа, ако се даде интравенски, ефектот е сличен на доза на инјектиран хероин.
Администриран во мали дози, метадонот го окупира опиоидниот рецептор подолго време блокирајќи ги ефектите на морфиум и елиминирајќи го еуфоричниот ефект што го бараат зависниците од хероин. Така метадонот дозволува престанок на употребата на хероин или други опијати, без да се појави синдром на повлекување, под услови на внимателен медицински, психолошки и социјален надзор.
Општо е добро толерирано, но некои пациенти може да имаат одредени нарушувања, од кои најважни се: прекумерно потење, запек, гадење, нарушувања на спиењето и чувствителност на вкусот.
Несакани ефекти по повторена администрација вклучуваат изразена седација, респираторна и депресија на ЦНС, гадење и повраќање, брадикардија, хипотензија, зголемен интракранијален притисок, миоза, ослободување на антидиуретичен хормон и физичка и психолошка зависност. Метадонот создава зависност, но синдромот на повлекување е помалку интензивен отколку во случај на морфиум 6 .
фенциклидин, познат како „ангелска прашина“ или PCP, тоа е халуциноген кој се користел во 1950-тите како анестетик. Укинато е како причина за алутирани пациенти со халуцинации и делириум. PCP е достапен во голем број форми: бел прав, капсули или таблети, кои можат да се проголтаат, пушат (сами или во комбинација со марихуана), да се душкаат или да се инјектираат.
Ефектите зависат од дозата на дадениот лек, начинот на употреба и индивидуалните варијации. Ниските дози делуваат како стимуланс, ги забрзуваат функциите на организмот. Ефектите на феницилидин се движат од депресија (понекогаш кататонични состојби) до еуфорија, насилен гнев и халуцинации, обезбедувајќи бизарно однесување. За многу корисници, PCP го менува начинот на кој ги перцепираат работите околу нив и самите себе. Феницилидинот исто така предизвикува зголемен пулс и крвен притисок, еритем на лицето, потење, вртоглавица и парестезија. Кога се земаат во големи дози, тие можат да предизвикаат поспаност, напади, кома и смрт од белодробна или срцева слабост и церебрална хеморагија.
PCP може да се открие во урината 4-6 часа по администрацијата и опстојува 7-14 дена во зависност од стапката на метаболизам, возраст, тежина, активност и исхрана на потрошувачот 6 .
Примерок собрани - спонтан примерок на урина 5 .
Контејнер за берба - епрувета за урина 5 .
Износот собран - 10 ml 5 .
Потребна е обработка по бербата - не е потребно да се додаваат адитиви или конзерванси; PH вредноста на примероците на урина треба да се одржува во физиолошки опсег 5-8 5 .
Стабилност на примерокот - примероците на урина се стабилни 3 дена на 2-8 ° C; ако не е можно да се тестираат во ова време, примероците ќе бидат замрзнати 5 .
Метод - имунохроматографски. Тоа е квалитативен имунолошки метод за откривање на токсични материи или нивни метаболити во урината. Тестот користи конјугати на протеини со токсичните материи споменати погоре, кои се натпреваруваат со лекови во урината за одредени места на специфични антитела. Ако лековите се присутни во урината во концентрации помали од пресеците, специфичните места на антитела не се заситени и антителата ќе реагираат со протеинските конјугати. Така формираните комплекси се визуелизираат во областа што ја содржи тест лентата во форма на обоена линија. Присуството на лекови над границата на пресек ќе ги засити специфичните места на антителата и нема да предизвика појава на обоена лента. Во тестот е вклучена и контролна лента.
Негативен тест - контролна линија (C) + обоена линија (T); укажува на пониска концентрација на урина од пресекот.
Позитивен тест - само контролната линија (C); укажува на поголема концентрација на урина од пресек 5 .
Референтни вредности - негативно за секој од 8-те тестирани лекови.
Позитивните резултати значат присуство на поголема концентрација на токсични материи од пресекот 5 .