Скршени коски во стариот свет
Ажурирано: 27.07.20 - 14:29
Постар лекар Бенедикт Милднер и неговиот шеф Артур Клајбер.
Со зголемување на возраста, падовите се почести, со пет до десет проценти од погодените кршат коска. Лекарите се едуцираат.
Еберберг - Со зголемувањето на возраста, падовите се почести, со пет до десет проценти од погодените скршени коска. Разговаравме со Артур Клајбер, главен лекар по трауматска хирургија и ортопедија и висок лекар Бенедикт Милднер за причините, опциите за третман и превентивните мерки.
Зошто постарите луѓе паѓаат почесто од помладите?
Клајбер: Со староста, способноста за координација се намалува, веќе не можете да одржувате рамнотежа толку добро, а мускулната сила станува послаба. Според статистичките податоци, стапката на пад кај 65-годишниците е околу 30 проценти, во возрасна група над 80 години, половина паѓа најмалку еднаш годишно.
Остеопорозата е често причина за скршеница на коската, нели?
Милднер: Да. Во староста, вар во коските и самата коскена материја се распаѓа. Скелетот станува многу кревка поради намалената густина на коските. Можете да го замислите како морски сунѓер, чијашто структура станува сè порозна.
Како резултат, коските кај постарите луѓе се кршат поинаку отколку кај помладите?
Клајбер: Да. Кај постарите луѓе, фрактурите се обично мазни или вовлечени, што значи дека коската честопати не е значително раселена. Паузите во спирала и остатоци се почести кај помладите луѓе. Младите исто така имаат поголема веројатност да се повредат во несреќи. Ние ја нарекуваме оваа висока енергетска траума затоа што голема енергија делуваше на коската и предизвика нејзино кршење. Кај постарите луѓе, пак, сопнување над чекор е доволно, засегнатото лице се фаќа со рака кога паѓа и зглобот може да се скрши. Тоа би била нискоенергетска траума. Понекогаш може да има дури и спонтани фрактури без пад, на пример кога станувате од кревет. Одеднаш погодената личност чувствува силна болка во грбот поради фрактура на пршлен.
Дали засегнатото лице е свесно за причината за болката?
Клајбер: За жал не. Многу пациенти одат на лекар само по неколку недели, ако болката продолжи. Фрактурата тогаш се наоѓа само за време на дијагностицирање на Х-зраци.
Каде се фрактури најчести во староста?
Милднер: Главно во зглобот, во областа на зглобот на колкот и во надлактицата, но има и фрактури на карлицата и пршлените.
Клајбер: Забележливо е дека забележуваме значително зголемување на фрактури на карлицата и фрактури на перипротетика - т.е фрактури околу вештачки зглоб - во окружната клиника во последниве години.
Како го објаснувате тоа?
Клајбер: Во просек, луѓето стареат, се повеќе луѓе имаат вештачки зглобови и тие се поактивни.
Дали повредите се третираат на ист начин како и за помладите?
Милднер: Видот на терапијата зависи од возраста на пациентот и неговата општа здравствена состојба. Без разлика дали ќе работиме или ќе ја третираме фрактурата конзервативно, на пример со гипс од парис или шина, ќе одлучиме во нашиот интердисциплинарен тим, кој исто така вклучува и интернист и специјалист по геријаријат. Бидејќи ризиците од долг одмор во кревет, како што се пневмонија, инфекција на мочниот меур или тромбоза, се високи. Затоа е важно да се мобилизира пациентот повторно што е можно побрзо со цел да се стимулира циркулацијата на крвта и метаболизмот на телото, што го промовира процесот на заздравување. Минимално инвазивните процедури го овозможуваат ова и се релативно ниско ризични.
Кои се тие?
Клајбер: Ние користиме килопластика со балон за фрактура на пршлен, на пример. Во овој процес, првично издишан балон се воведува во 'рбетниот орган преку два мали засеци и потоа се полни со воздух. Како резултат, пршлените се исправиле, можеме да ја пополниме празнината со медицински цемент или тело од титаниум и на тој начин да го стабилизираме пршлените. Во случај на фрактура на врат на бедрената коска, ние обично користиме вештачки зглоб на колк, прво за да му овозможиме на пациентот брзо мобилизирање и, второ, да му заштедиме втора интервенција доколку фрактурата не заздрави.
Кога пациентите можат да одат дома по операцијата?
Клајбер: Ние одлучуваме за тоа од случај до случај. Доколку е потребно од одредени причини, ние продолжуваме да третираме пациенти во акутна операција за геријатриска траума на окружната клиника, каде што можеме да го минимизираме постоперативниот ризик со нашиот специјален тим.
Како можат постарите луѓе да спречат падови?
Милднер: Врвен приоритет е вежбање, како што е одење на прошетка секој ден, пливање, гимнастика за сениори или слично. И мускулите и координацијата сè уште можат да се тренираат на старост! Ние исто така препорачуваме урамнотежена исхрана и витамин Д, како и терапија со лекови за постоечка остеопороза за да спречите понатамошно губење на коските. Мерењето на коскената густина помага подобро да се процени ризикот од фрактура.