Скршеници - хернии - Асклепиос-АСБ Клиник Радеберг
„Хернија“ или „фрактури“ се испакнатини на абдоминалните висцери во вродени или стекнати празнини преку потпорните слоеви на абдоминалниот wallид. Нашиот тим ги третира сите форми на хернија со големо стручно знаење и многу искуство - може да се чувствувате во добри раце со нас.
Ние ви помагаме
Хернијата е предизвикана од слаби точки на абдоминалниот wallид. Зголемен внатрешен притисок во абдоменот или краткотраен тежок стрес (силно кашлање) може да ги охрабри слоевите на абдоминалниот wallид да се разидуваат (кои потоа се нарекуваат хернија) и на тој начин да придонесе за развој на хернија.
Хернијалната кеса е испакнување на лизгачкиот перитонеум, вклучувајќи ја и неговата содржина низ хернијалниот отвор.
Обично дел од големата мрежа се префрла во хернијалната кеса. Во принцип, сепак, сите слободно подвижни органи на абдоминалната празнина можат да влезат во хернијалната кеса (тенкото црево, дебелото црево, желудникот, јајниците, мочниот меур итн.). Покрај тоа, течноста исто така може да се собере.
Во принцип, со секоја хернија постои ризик од заробување (затворање) на содржината на хернијалната кеса. Ако има делови на цревата во хернијалната кеса, протокот на крв во цревата може да биде нарушен и, можеби, опасен по живот перитонитис. Во такви случаи, потребна е итна итна операција, која може да биде придружена со создавање на вештачки анус. Сепак, типична е иритација на хернијалната кеса од околните нерви или стискање на делови од мрежата, што често се поврзува со силна болка при мирување или за време на вежбање.
Третман со лигаменти на хернија не е препорачливо, бидејќи постојаниот притисок доведува до влошување на кожата во областа на хернијата и до регресија на мускулите. И двете имаат негативен ефект врз последователниот хируршки третман, бидејќи фрактурите никогаш не можат да се повлечат сами од себе.
По мерка на вас: нашиот опсег на третмани
Прекрши ја портата: Хернијата е предизвикана од слаби точки на абдоминалниот wallид. Ако внатрешниот притисок во стомакот е зголемен или ако абдоминалниот wallид е подложен на големи оптоварувања за краток временски период, на пример со силна кашлица, ова може да ги охрабри слоевите на абдоминалниот wallид да се разидуваат (хернија) и да дојде до прекин.
Хернијална кеса: Ова се однесува на испакнатоста на лизгачкиот перитонеум, вклучувајќи ја содржината на хернијата преку хернијалниот отвор.
Дробна содржина: Обично дел од големата мрежа (omentum majus) се префрла во хернијалната кеса. Општо, сепак, сите слободно движечки органи во стомакот можат да влезат во хернијалната кеса како што се тенкото црево, дебелото црево, желудникот, јајниците и мочниот меур. Течноста исто така може да се таложи.
Во принцип, со секоја хернија постои ризик содржината на хернијалната кеса да заглави (затворање). Ако има делови на цревата во хернијалната кеса, протокот на крв во цревата може да се наруши. Ова може да доведе до опасен по живот перитонитис. Во такви случаи, неопходна е итна итна операција, која може да биде придружена со создавање на вештачки анус. Типични, сепак, се иритација на хернијалната кеса од околните нерви или стискање на делови од мрежата, што често доведува до силна болка при мирување или за време на вежбање.
Нашите лекари советуваат да не се лекуваат со лигаменти на хернија, бидејќи постојаниот притисок предизвикува влошување на кожата во областа на хернијата и назадување на мускулите. И двете имаат негативно влијание врз последователниот хируршки третман, бидејќи фрактурите не можат сами да се повлечат.
За нас, целта на секоја операција на хернија е да се реконструира (врати) абдоминалниот wallид што е можно постабилен. Ова или може да се направи како директен шиење преку отворена операција или да користиме пластична мрежа, која може да ја користиме и преку отворена постапка и преку таканаречена техника на клучалка (лапароскопска, без големи засеци). Со цел да ја избереме најдобрата можна постапка за нашиот пациент, ние земаме предвид неколку аспекти: големината на хернијалниот отвор и природата на ткивото, но исто така и возраста на нашиот пациент и други индивидуални фактори.
Фактот дека хернијата може да се повтори (повторување) сè уште претставува проблем во операцијата на хернија. Според медицинската литература, ризикот е до 20%. Пациентите чии хернии биле зашиени се изложени на малку поголем ризик. Имплантацијата на мрежа е неопходна за третман на повторливи хернии. За пациентите, ова не само што има предност што можат порано да бидат физички еластични, туку и помалку повторувања.
Се разбира, со задоволство би ве советувале за најсоодветниот хируршки метод за вас и ќе го координираме ова со вас.
Ингвинална хернија
Ингвинална хернија кај мажите се развива во раното детство кога тестисот мигрира од абдоминалната празнина во скротумот. Тука постои слаба точка што ја фаворизира појавата на паузи. Оваа издаденост може да се повлече нецелосно (отворен вагинален процес) и да предизвика таканаречена индиректна хернија. Оваа варијанта често се јавува кај деца. Постојат и таканаречени директни хернии. Двете форми можат да добијат значителни размери и да се протегаат во скротумот. Симптомите може да вклучуваат болка во препоните поврзана со движењето, евентуално зрачење на внатрешните бутови и тестиси. Паузата обично се забележува како оток на препоните во споредба со спротивната страна. Ако откриете такви абнормалности, препорачуваме да посетите лекар на кој му верувате.
Со цел да им обезбедиме на пациентите оптимална хируршка нега, ние нудиме неколку процедури.
При отворени операции, нашите искусни хирурзи прават засек во препоните, го прикажуваат хернијалниот јаз со хернијалната вреќа, го туркаат назад во стомакот и повторно го затвораат. Во зависност од наодите, ние ги поврзуваме индивидуалните слоеви на абдоминалниот wallид со директен, зајакнувачки конци (операција Shouldice) или шиеме во пластична мрежа (операција на Лихтенштајн). Во случај на големи хернии кои се протегаат во скротумот, ние претпочитаме отворен метод со мрежно вметнување.
TEP (тотална екстраперитонеална хениопластика)
Во TEP, ние вметнуваме мрежа помеѓу исправниот абдоминален мускул и слојот (Fascia transversalis) над перитонеумот (fascia transversalis) користејќи 3 мали засеци под погледот на фотоапаратот. Ова спречува хернијата повторно да се претвори во ингвиналниот канал.
TAPP (Трансабдоминална преперитонеална хениопластика)
На TAPP, нашите специјалисти ставаат мала специјална камера во абдоминалната празнина преку мали засеци и го подготвуваат перитонеумот. Потоа, тие ја вметнуваат мрежата помеѓу перитонеумот и слојот над него (fascia transversalis) и повторно го удираат перитонеумот. Со овој пристап, мрежата се поставува еден слој подлабоко отколку со TEP опишан погоре. Ова исто така може да спречи пауза да се претвори повторно.
По минимално инвазивна операција на ингвинална хернија (ТЕП или ТАПП) (за што не се потребни големи засеци), нашите експерти препорачуваат пауза од вежбање и вежбање прилагодено на симптомите. Пациентите треба да избегнуваат кревање и носење тешки товари 3 недели, по отворена операција според Лихтенштајн околу 3 месеци.
Фрактура на бутот
За разлика од ингвинална хернија, фрактура на бутот не се јавува преку ингвиналниот канал, туку под ингвиналниот лигамент преку таканаречената лакуна вазорум. Ова го ограничува преминот на садовите и нервите од стомакот во бутот. Овој вид на фрактура е почест кај жените и обично е многу поболен поради анатомските карактеристики и специфичните движења. Кај мажите, на феморалната хернија често претходи операција на отворена ингвинална хернија. Покрај тоа, ризикот од заробување е значително зголемен, што често доведува до опасни по живот услови кои бараат итна операција.
Итно се препорачува хируршки третман на феморална хернија. Како и кај ингвиналната хернија, можеме да избереме помеѓу отворена постапка и таканаречената техника на клучалка (лапароскопска), при што генерално се претпочита вториот метод (види ингвинална хернија).
Папочна кила
Хернија на папокот може да биде вродена или стекната. Возрасните претежно страдаат од стекната форма. Кај жените, папочната кила често се јавува после бременоста. Папокот е често испакнат, што се смета за козметички досадно. Дури и малите папочни хернии можат да бидат многу болни ако се зафати врвот на мрежата. Исто така, постои ризик од опасност по живот зафаќање на цревата, што ја прави неопходна итна операција. Ние сме исто така добро подготвени медицински за ваква итна состојба.
Ние ја избираме хируршката процедура што е соодветна за вас - во зависност од големината на хернијата, текстурата на ткивото и другите индивидуални фактори - и ја координираме оваа со вас. Во принцип, ние претпочитаме директен спој за мали фрактури, т.е. ако приклучокот за фрактура е помал од 2 сантиметри. За поголеми паузи може да биде потребна пластична мрежа, на пример, во техниката подлога или олеле. Детални информации за ова можете да најдете во поглавјето „Инцизионална хернија“.
Руптура на епигастрична
Во епигастрична фрактура, јазот на фрактурата се наоѓа помеѓу градите и папокот долж таканаречената линеа алба. Во случај на мали, симптоматски фрактури, кои често се дијагностицираат доцна, други причини за болка во горниот дел на стомакот, исто така, може да се користат за диференцијална дијагноза (чиреви на желудник/црево, билијарни воспаленија, рефлукс на желудочна киселина, воспаление на мукозата на желудникот итн.). Во зависност од големината, хируршкиот третман се одвива како директен шиење или со шиење на пластична мрежа во случај на поголеми фрактури.
Хернија
По операцијата на стомакот, просечно од секој десетти пациент има фрактура во областа на хируршката лузна. Овие засечни хернии се предизвикани од недоволната јачина на ткивото на лузни во абдоминалниот wallид. Ризикот е особено поголем по нарушувања во заздравувањето на раните, по повеќе интервенции, со претходни болести како што се дијабетес или како резултат на употреба на одредени лекови. Бидејќи овие фрактури можат да имаат значителни размери, нашите лекари понекогаш треба да извршат комплексна реконструкција на абдоминалниот wallид.
Помалите инцизивни хернии, со големина не повеќе од 4 см, можат да бидат затворени од страна на нашите хирурзи со употреба на отворена техника на директни конци (од крај до крај). Но, тогаш постои висок ризик од нова хернија (релапс). Нашите специјалисти претпочитаат да вметнат пластична мрежа, за која се достапни неколку техники:
ИПОМ (Интраперитонеална мрежа со онлеј): Во оваа постапка, ние користиме лапароскопија за да вметнеме специјално обложена пластична мрежа над фрактурата. Облогата спречува да се залепи на стомакот. Предноста на овој метод е тоа што областа на раната е помала, бидејќи нашите хирурзи користат минимално инвазивен пристап со мали засеци (т.н. техника на клучалка). Сепак, обемните адхезии со абдоминалниот wallид можат да ја направат оваа постапка многу тешка, па дури и невозможна.
Подслој: Со оваа техника, ја вметнуваме пластичната мрежа во просторот пред перитонеумот на задниот лист на обвивката на ректусот (мускулна обвивка) и трансверзалис фасција (дел од абдоминалниот wallид). Оваа постапка бара непроменет перитонеум.
Onlay: Тука мрежата е поставена на предниот лист на фасцијата на абдоминалниот fascид (на пример предната обвивка на ректусот) и на тој начин служи за зајакнување на реалниот конци. Оваа постапка претпоставува дека цвест на рабовите на паузата е стабилен.
Ако постои вештачки анус (стома), руптура може да се појави и во областа каде што цревата поминува низ абдоминалниот wallид (парастемална хернија). Нашите лекари можат да го третираат ова при преместување на стома или да го поправат користејќи отворена или лапароскопска техника со мрежен вметн.
Со цел да се намали ризикот од нова пауза што е можно повеќе, на пациентите не им е дозволено да креваат големи товари во првите неколку недели по операцијата. Пушачите, исто така, треба да престанат да консумираат никотин ако е можно и ако имаат прекумерна тежина, се препорачува диета.
Дијафрагмална хернија
За разлика од другите хернии, дијафрагматската хернија нема хернијална кеса. Пауза се случува на точката каде хранопроводот поминува низ дијафрагмата без да излегува перитонеумот. Како резултат, делови од желудникот или цревата може да се префрлат во градите (хијатална хернија). Аксијална хернија е присутна во околу 75% од сите дијафрагмални хернии. Тогаш влезот на желудникот „се лизга“ низ точката на премин на хранопроводот затоа што е преширок или аголот помеѓу влезот на стомакот и хранопроводот (неговиот агол) е преголем. Страдачите се жалат на металоиди, тешкотии при голтање и болка зад градите. Здив може да се појави и кога стомакот се движи во градите. Покрај тоа, дијафрагмална хернија често се јавува заедно со жолчни камења и издаденост на цревниот wallид (дивертикулоза).
Ако терапијата со лекови не работи во случај на симптоматска дијафрагмална хернија, нашите специјалисти можат да понудат хируршки процедури: стеснување на отворот на дијафрагмата (хијатопластика), прицврстување на желудникот на дијафрагмата (фундопексија) или антирефлуксна пластика (фундопликација). Доколку е потребно, можеме да ги користиме овие процеси во комбинација. Како по правило, ние исто така работиме минимално инвазивно, т.е. без големи засеци.
Ние ќе разговараме за препорачаната постапка со вас однапред. Ве молиме, никогаш не плашете се да им ги поставувате нашите експерти вашите прашања - ние сакаме да ги расчистиме сите можни нејаснотии за да можете да го започнете вашиот третман со мир.