Слабејте со лекови
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
Фокусирајте се на дебелината
Можности, граници и ризици
Историски гледано, лековите за слабеење биле curубопитност во аптеката и историја на патетично, ако на моменти и прилично профитабилно, неуспех. Започнува со родот на растенијата Ephedraceae, од кој, меѓу другото, симпатомиметичкиот ефедрин може да се изолира или едноставно да се готви „мормонски чај“ со малку лимон или други киселини. Според историчарите, мормонскиот чај не се користел за губење на тежината, туку најмногу како средство за зголемување на ефикасноста (кафе и црн чај им е забрането на следбениците на оваа црква) или да го ублажи чувството на глад кога всушност немало што да се јаде. Од денешна гледна точка, ова изгледа крајно контрапродуктивно, бидејќи ако користите амфетамини за да спречите вашиот организам да го активира режимот за заштеда на енергија развиен во еволуцијата, може да умрете од глад поудобно, но побрзо.
Лауданум, тинктура од опиум често збогатена со алкалоиди од беладона, која била популарна кај богатите жени во претходните векови, исто така, имала потиснувачки ефект врз апетитот, од една страна преку централни ефекти, но од друга страна веројатно и преку непријатното чувство на исполнетост што го придружува запекот предизвикан од опиоиди. Фактот дека несаканите ефекти од гастроинтестиналниот тракт се толкуваат како главен аноректички ефект во никој случај не е изолиран случај.
Механизми на дејствување
Ако не ги почитувате додатоците на храна, хомеопатијата и медицинските производи, чие лансирање на пазарот не зависи од доказ за ефикасност, остануваат само мал број на механизми на дејствување:
Влијание врз апсорпцијата на хранливите материи. Класичен пристап овде е инхибиција на липазите од страна на орлистат, што значи дека дел од диеталните маснотии остануваат непрекинати и затоа не се апсорбираат. Дел од ефектот се базира на „едукативен“ ефект - според овој лек, премногу маснотии се казнува со болен гас, гасови со арома на бедем и ненадејна дијареја. Медицински производи кои врзуваат масти, кои особено се рекламираат на телевизија, исто така го следат принципот на намалување на апсорпцијата на маснотии. Критички треба да се забележи дека многу пациенти ризикуваат да го компензираат нискиот внес на маснотии со зголемување на внесот на јаглени хидрати - во најлош случај во форма на шеќер.
„Несакани ефекти“ на антидијабетични лекови. Метформин (исто така) се користи за губење на тежината кај дијабетичари тип 2 со децении, дури и ако тоа не е експлицитно одобрено. Многу лекари препишуваат етикета на метформин за дебели пациенти кои имаат нарушена толеранција на глукоза, т.е. пред да се исполнат дијагностичките критериуми за дијабетес. Принципот на дејство најверојатно ќе се најде во гастроинтестиналните несакани ефекти на супстанцијата, кои едноставно го расипуваат апетитот на пациентот. Губењето на тежината со инхибитори на SGLT-2, како што е емпаглифлозин, се базира на друг начин на дејствување. Ефектите се базираат на инхибиција на натриум-глукозната котранспортер 2 (SGLT-2) врз бубрезите. Како што се намалува прагот на бубрезите, повеќе глукоза се излачува во урината - со секој грам од неа, пациентот губи четири килокалории. Цената за ова може да биде постојана рекурентна инфекција на уринарниот тракт затоа што екскретираниот шеќер ја претвора урината во одлична почва за размножување за секој микроб што влегува во мочниот меур.
Состојбата на студијата
Клиничките студии за ефикасноста на лековите за слабеење обично се ограничени на околу една година. Најдолгата студија досега - на Орлистат кај 3.304 пациенти со прекумерна тежина, од кои 21% веќе имале нарушена толеранција на глукоза - траела четири години и покажува многу јасно зошто кратките студии имаат поголема смисла од гледна точка на производителите. Во првата година, просечното губење на тежината беше 11% со орлистат и 6% со плацебо. Тежината тогаш повторно почна да се зголемува и во обете студии и по четири години беше 6,9% во групата орлистат и 4,1% во плацебо групата под почетната тежина на почетокот на студијата.
Меѓутоа, претежно краткото траење на студијата значи дека не може да се даде изјава за безбедноста на долготрајната употреба на некои супстанции. Понатаму, податоците од студијата не се дури и достапни за секоја супстанција. За метформин, најевтината алтернатива за прекумерна тежина (пред) дијабетичари, едноставно не вреди да се спроведува студија за губење на тежината во согласност со GCP. Супстанцата, која е несомнено една од најбезбедните алтернативи, ќе се користи некогаш надвор од одобрението, ако пациентот сè уште не ги исполнува дијагностичките критериуми за дијабетес тип 2.
Просечното процент на губење на тежината со налтрексон/бупропион е 5,4% наспроти 1,3% со плацебо во 56 недела. Ова ја дозволува изјавата дека новиот лек не е барем супериорен во однос на алтернативите достапни досега, во однос на успехот на слабеењето.
Од студија до реалност
Скоро сите студии за губење на тежината преку лекови имаат заеднички дизајн на студија што вклучува интензивно советување, диета и терапија за вежбање во обете студија. Овде, како и секогаш во групни набудувачки студии, влегува во игра „ефектот на Глог“ познат во психологијата и социологијата: учесниците го менуваат своето природно однесување затоа што знаат дека се набудувани. Ова обично има многу посилен ефект во клиничката студија отколку во секојдневниот живот. Во една од студиите за регистрација на налтрексон/бупропион, на пример, учесниците имаа 28 состаноци за консултации во времетраење на студијата од 56 недели. Само понуди засновани на надоместоци, како што се Weight Watchers (кои, во одредена мерка, живеат од ефектот Хоторн) нудат споредлива фреквенција, но секако не и компаниите за здравствено осигурување.
Поврзан проблем е неусогласеноста, што е помалку сериозно во студиите отколку во секојдневниот живот. Светската здравствена организација (СЗО) го идентификува ниското ниво на образование како фактор на ризик за проблеми со придржување - и токму класите кои се во неповолна положба во образованието се почесто погодени од дебелина и болести кои произлегуваат од тоа. Непридржувањето не само што треба да се идентификува со не земање лекови. Повеќекратното внесување според мотото „многу помага многу“ е исто така дел од ова. Ова е веројатно причина зошто податоците за фармаковигиланс по лансирањето на пазарот честопати покажуваа значително помалку ефект со значително повеќе несакани ефекти, што во многу случаи на крајот доведе до повлекување на лековите од пазарот.