Слабост на карличните подни причини, последици; терапија

Ако жената има слаб карличен под, вагината или матката може да попушта, па дури и да ги пролапсира матката и вагината. Мускулите и лигаментите што ги држат органите не ги држат органите на место, па затоа се движат пониско па дури може да излезе и од телото преку вагината (пролапс). Ова може да доведе до функционални нарушувања во соседните органи, мочниот меур и цревата.

Можни симптоми на слабост на карличниот под се инконтиненција на урина и, ако се потешки, нарушувања на мочниот меур и цревата. Третманот на слабост на карличниот под вклучува, во зависност од сериозноста

Специфична физиотерапија за зајакнување на карличните мускули
процедури за терапија со лекови
користени оперативни методи

Развој на слабост на карличниот под

Мочниот меур, матката и ректумот се тесно поврзани едни со други во женската карлична празнина. Карличниот под во суштина се состои од големата мускулна плоча на мускулот леватор ани. Карличните органи се проткаени со коскени и мускулни елементи на карлицата преку делумно мускулни, делумно структури за поддршка на сврзното ткиво. За жените, сепак, постои можност за породување јаз на природна фрактура помеѓу стомакот и вагиналниот излез. Како резултат, внатрешните органи исто така можат да тонат под одредени околности.

Фактори на ризик се за тоа

„Слабост на сврзното ткиво“
вагинални раѓања,
тешка работа,
хронична кашлица,
Дебелината

Околу една третина од сите жени ќе доживеат една во текот на нивниот живот намалување на стабилноста на карличниот под - слаб карличен под.

Слабиот карличен под не мора да предизвикува никакви проблеми; многу жени живеат прилично добро со своето „спуштање“.

Симптоми на слабост на карличниот под

Проблемите се јавуваат кога слабоста на карличниот под предизвикува Функција на карличните органи нарушена е Овие органи вклучуваат

Скабард
матката
мочниот меур
ректумот

Можни поплаки се

„постојан притисок во надолу“
Сензација на туѓо тело
парцијални рани од притисок во тотален инцидент
Мочниот меур (во екстремни случаи, поврат на бубрезите) и нарушувања на празнењето на дебелото црево
Уринарна и фекална инконтиненција

Поради сложените проблеми поврзани со слабоста на карлицата, а концепт за интердисциплинарна нега има смисла.

Дијагноза на слабост на карличниот под

Основната дијагностика за дијагностицирање на слабост на карлицата вклучува гинеколошки и, доколку е потребно, ректален преглед, дијагноза на урина и интроитус или перинеална сонографија (ултразвучен преглед на вагиналната и перинеалната област за да се визуелизираат карличните органи). Како што често се случува во медицината, најважните информации се добиваат од детални, насочени Интервју за анамнеза.

Доколку е потребно, исто така, се изведува дијагноза на слабост на карлицата напредна дијагностика од страна на

Цистоскопија
Уродинамика (мерења на притисокот во мочниот меур и уретрата) во состојба на мирување и под стрес
Ректоскопија
Сонографија (ултразвук) на ректумот
функционална КТ или магнетна резонанца

Третман на слабост на карлицата

Ако карличниот под е слаб, слегнување на карличниот под и функционални загуби во соседните органи (мочен меур, црево) често се поврзани едни со други. Сепак, тие исто така можат да се појават изолирано. Колку што се различни и индивидуални субјективните поплаки на пациентите со слабост на карлицата диференцирани исто така се различни методи на терапија.

Конзервативни методи на лекување

Во случај на слабост на карлицата, секогаш треба да бидат на прво место конзервативните методи на лекување. Ова е исто така утврдено во упатствата на нашето урогинеколошко друштво (АГУБ).

Првиот приоритет тука е зајакнување и усогласување на карличните мускули преку насочена физиотерапија, која првично треба да се спроведува под професионално водство.

Во случај на мали дефекти, тука добри резултати да бидат евидентирани. Зголемување на терапевтскиот ефект може да се постигне преку употреба на уреди за електрична стимулација (ТЕНС, биофидбек). Апаратите се изнајмени на пациентот.

Третман на женска уринарна инконтиненција

Во случај на женска инконтиненција, во суштина разликуваат две форми кои, сепак, често се јавуваат во комбинација.

Инконтиненција на стрес: Причината е проблем со запечатување на уретрата
Итна инконтиненција: дисфункција на мочниот меур (хиперактивен мочен меур) предизвикува истекување на урина

Пристапите на третманот исто така значително се разликуваат, во зависност од различната патогенеза.

Во преовладувачки симптоми на нагон стои покрај физиотерапевтски мерки (Преобразование на мочниот меур, обука за тоалет) се достапни разни антихолинергични лекови, со кои може да се постигнат значителни подобрувања. Сепак, овие лекови често создаваат незначителни несакани ефекти. Тука итно е потребна добра медицинска поддршка за да се подобри усогласеноста.

До Терапија на стресна инконтиненција субјетрална пластична лента (на пример, класична ТВТ - вагинална лента без напнатост) се покажа како многу ефикасна и помалку инвазивен метод на хируршко лекување утврдени. Стапката на успех е од 80 до 90 проценти.

Треба да се спомене и постариот метод на абдоминална колпосуспензија, кој сè уште се користи повремено во комбинација со други абдоминални хируршки процедури, на пр., Абдоминална колпосакропексија.

Супстанцијата дулоксетин, првично на пазарот како антидепресив, сега е исто така одобрена третман со лекови стресна уринарна инконтиненција и е достапна за случаи во кои хируршки третман не е опција.

Повремено, стресната инконтиненција се повторува после заздравувањето. Овде, како и кај хипотоничната уретра, горенаведените постапки имаат помалку шанси за успех. Во овие случаи, постојат добри изгледи за заздравување преку таканаречени средства за зголемување, супстанции што се инјектираат во уретрата (уретрата) преку специјален уретроскоп како субмукозна перница. Таму тие предизвикуваат подобра затегнатост.

Третман на слабост на карлицата со песари

Во случај на изразено потекло на гениталиите, особено во случај на тотален пролапс, само физиотерапијата сигурно не е доволна.

Во суштина еве еден оперативна терапија советуваше. Ако ова не е опција, карличниот под може да биде поддржан интравагинално вметнати песари исто така имаат успех. Постарите пациенти со повеќе заболувања особено имаат корист од песар.

Песарите исто така можат Рани од притисок и воспаление и треба да се чисти и менува на секои 3 месеци.

Третман на слабост на карлицата со хируршки процедури

Самата матка се гледа сè помалку како причина за спуштање (слегнување). Исто така, може да се појави пролапс на вагината по отстранувањето на матката. Ова е познато како пролапс на вагинална слепа вреќа, бидејќи задниот дел од вагината потоа се зашива и вагината станува „слепа вреќа“. Со матката, сега и недостасува природна поддршка. Соодветно на тоа, матката или барем грлото на матката, како што е, како „клучен камен“ на вагиналниот свод, сè повеќе се зачувува во контекст на операцијата за потекло.

Класичните вагинални хируршки процедури, т.н. предна и задна пластика, сè уште се со полесни состојби на слегнување (Цисто- и ректоцела со зачувано вагинално прицврстување) оправдано. Во случај на екстензивно опаѓање или состојба на пролапс, постапките веќе не се индицирани затоа што, од една страна, се очекува голема стапка на повторување и, од друга страна, многу обемни вагинални ресекции на кожа понекогаш резултираат во нови проблеми како што се крута уретра (уретра) или, особено, сексуални нарушувања.

Третман со помош на мрежна колпосакропекси

Колпосакропекси врз основа на мрежа

Како нова стандардна процедура за елиминација на пролапсот на гениталиите (тотален пролапс), нервозно поддржаната колпосакропекси преку абдоминален пристап се повеќе се етаблира во последните неколку години. Горните делови на вагиналните wallsидови се низ Шиење на мрежни ленти од полипропилен со големи решетки засилен. Хирургот потоа ги поправа овие мрежни ленти на периостеумот на сакрумот. На овој начин тој создава вагинална суспензија без напнатост. Постојат неколку варијации на овој метод, вклучително и оставање на матката на место, ако сакате, или изведување на сакропексија лапароскопски.

Само во постари жени над 60 години Веќе неколку години, суспензиите на вагиналната мрежа се повеќе се вршат со релапс на децензусот или со примален пролапс на вагинална слепа вреќа. Мрежите се закотвени со соодветно обликувани шила на примена на дефинирани точки на wallидот на базенот:

предната мрежа во областа на карлицата arcus tendineus fasciae,
задната мрежа е главната фиксација во сакроспиналниот лигамент (лигамент на задниот дел на карлицата, помеѓу сакрум и ишиум).

Овие мрежи се вметнуваат под вагиналната кожа и предизвикуваат во голема мера физиолошка приврзаност на вагината во карличната област.

Дури и со зголемени оптоварувања на притисок во рамките на абдоминалната празнина (на пример, во случај на дебелина или пушачи), пренесувањето на притисокот кон мочниот меур и ректумот се спротивставува на стабилна потпора. Стапката на мрежна ерозија (најчеста компликација по овие интервенции) е континуирано намалена во последниве години со оптимизирање на материјалите (делумно апсорбирачки мрежи) и во моментов е од 3 до 4 проценти.

За екстензивни ректоцели (испакнатост на предниот wallид на ректумот во вагината) со истовремени проблеми со дефекацијата поради привремена интусусцепција во областа на ректумот (синдром на опструктивна дефекација - ОДС), хируршките коло-проктолози неодамна се повеќе користеа ректална, ви forушкар-потпомогната ресекција на претерано Дел од цревата (операција СТАР) спроведена со очигледно добри резултати.

Заклучок за слабоста на карличниот под

Во оперативната терапија на карлицата се случуваат многу работи. Објективно, опциите за третман стануваат сè поразновидни и подобри. За нас е важно да можеме да ја процениме важноста на одделните методи. Трикот е да се најде вистинскиот концепт за секој пациент со слабост на карлицата, кој не само што е во согласност со соодветните упатства, туку и со кој пациентот е задоволен и на долг рок.