Слезина - локација и патологии
Преглед
Слезината е орган кој делува како лимфен јазол, тоа е, со важна улога во имунолошкиот систем, но исто така и бројот на елементи, но најважната улога на слезината е таа на резервоарот за крв.
Слезината може да складира од 500 ml до 1.000 ml крв. Во исто време, слезината делува како место на уништување на црвените крвни зрнца, бидејќи црвените крвни клетки се заробени и уништени тука.
Деградација на хемоглобинот и синтеза на хемоглобин (метаболизам) исто така ќе се појават во слезината, бидејќи хем-сегментот на хемоглобинот се метаболизира во билирубин, кој е зафатен од црниот дроб.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Анатомски обележја
Слезината е орган кој се наоѓа во анатомската празнина и има големина од 7 сантиметри на 14 сантиметри (должина) и тежина од околу 200 грама (без содржина на крв) во зависност од ткивната тежина на слезината. Слезината се наоѓа помеѓу ребрата 9 и 11 лево.
Сместено е веднаш по дијафрагмата и има мазно дијафрагматско лице, а висцералното е поделено на два региона: пред (или гастричен) и заден (или бубрежен).
Во нејзиниот среден дел има пукнатина која се нарекува хилениум на слезината, ова место е определено со гастроспленичен лигамент и е влезно место на спленичните садови, односно на спленичната артерија и на спленичната вена, исто така тука се наоѓа и лимфниот пакет на дренажа на слезината, но и неговиот нервен пакет.
Физиологија
Функцијата на слезината е ограничена со двата типа на ткиво (генерално, црвена и бела). Црвената област е составена од синуси или синусоидални области се деловите што всушност претставуваат резервоар за крв, односно областа што е исполнета со крв.
Исто така, во оваа област има филтрација и уништување на стари еритроцити. Исто така, тука е резервата на моноцити. Тука има распаѓање и метаболизам на хем во билирубин, исто така тука е синтеза на хемоглобин и уништување и екстракција на хемоглобин од еритроцити.
Белата област на слезината е одговорна за имунолошкиот одговор преку хуморалниот одговор со посредство на слезината, оваа област е составена од malpighi корпускули и имаат лимфоидни фоликули кои се богати со Б имунолошки клетки (Б лимфоцити) и периатериоларни лимфоидни области богати со Т-лимфоцити.
Меѓу нив, други функции на слезината се во производството на опсонин или максимално производство на црвени крвни клетки кај фетусот. Иако кај возрасните главната функција на хематопоеза се изведува во коскената срцевина, сепак во интраутериниот живот главната улога на синтетизирање на црвени крвни клетки не се изведува во коскената срцевина, туку во слезината.
После тоа, во животот на возрасните, складирањето на црвените крвни клетки или лимфоцитите е главната улога на слезината. Оваа улога на складирање е многу корисна во случај на намален волумен, или при инфекција во која се намалува само бројот на еритроцити, но исто така и во случај на траума што ќе предизвика оштетување на садот и ќе предизвика крварење, слезината ќе делува. преку улогата на резервоарот за крв во обидот за надополнување на волуменот и обидот да се запре хиповолемичниот шок.
Слезината е исто така многу корисна во случај на стресна состојба и физички и психички, тоа е ситуација која ќе бара зголемено количество крв, како што е случај со зголемен физички напор, што доколку не го изврши природно обучено и компензирано лице, ќе бара итно ослободување на количина на крв за да се справи со ситуацијата предмет, како што е случај во ситуација на ментален стрес во кој мозокот бара оксигенација, обезбедена од дополнително количество крв.
Патологии на слезината
Сплетната патологија може да се однесува на неговата способност да го распаѓа хемоглобинот од еритроцитите, но исто така и да ги синтетизира црвените крвни зрнца, но и во неговиот капацитет како резервоар.
Но, патологијата на слезината не се однесува само на функционалноста на слезината, туку исто така се однесува на нејзино зголемување на волуменот што може да доведе до сериозна патологија (или можеби најважната патологија на слезината - зголемен волумен на слезината).
Анемија од цироза на црниот дроб
Не-Хочкинов лимфом
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Спленомегалија е зголемување на големината на овој орган над 15-20 см и се однесува строго на неговото зголемување на волуменот, што се однесува на симптом што може да се најде во голем број патологии.
Овие патологии имаат ефект на спленомегалија, меѓу кои мора да бидат наведени: леукемии, карцином или други видови тумори што можат да се најдат насекаде во човечкото тело.
Не мешајте спленомегалија со хиперспленизам. Хиперспленизмот се однесува на зголемување на активноста на слезината и е различен од зголемувањето на волуменот на слезината, кои се две патологии што може да постојат, но исто така можат да постојат и поинаку.
Причините за спленомегалија и хиперспленизам вклучуваат голем број на заразни болести, вклучувајќи мононуклеоза или инфилтрација на слезината со туморски клетки (особено малигна), но исто така е реакција како резултат на портална хипертензија, која се наоѓа кај болести. тешка и акутна болест на црниот дроб (или во случај на хроничен алкохолизам), или кај сексуално преносливи болести, како што е сифилис, или кај подолготрајни инфекции, како што е ендокардитис.
Ако ги каталогизираме механизмите за модификација на патологијата на слезината, тие можат да бидат поделени во 3 главни категории: хиперспленизам (зголемена функција), спленомегалија (зголемен волумен на слезината) и инфилтрација на слезината.
- хиперспленизам: Бактериски или вирусни инфекции. ХИВ инфекција, мононуклеоза или вирусен хепатитис, бактериски инфекции како што се ендокардитис, таласемија (медитеранска анемија - абнормална синтеза на хемоглобин), нутритивна анемија, тифусна треска, бруцелоза или лептоспироза или туберкулоза, миелофиброза, изложеност на период, саркоидоза или реакција на лекови.
- спленомегалија: Спленомегалија може да се појави како резултат на портална хипертензија, блокада на порталната циркулација (или порто-кава), како резултат на цироза или во блокада на опструкцијата на спленичната вена.
- Инфилтрација на слезината: Специфичен е кај Гушеровата болест, но исто така и кај Хурлеровиот синдром, амилоидозата или леукемијата, но исто така и во низата лимфни патологии, како што се Хочкиновиот или не-Хочкиновиот синдром, во случај на хемангиом или лимфангиома. Ако се формираат цисти на слезината, тие можат да бидат причина за инфилтрати во слезината.
- Хипоспленизам (исто така наречен аспленија) тоа се однесува на намалување на функционалноста на слезината или на целосно отсуство на функционирање на слезината. Оваа патологија е вродена болест и во случаи кога е стекната, станува збор за тешка траума, особено во областа на слезината (скршеница на слезината) што ќе ја инактивира нејзината функционалност.
Оваа ситуација ќе ги даде истите симптоми и ќе предизвика патофизиолошки исти механизми како и во случај на операции за екстракција на слезината.
Патофизиологија - симптоми
Симптомите на слезината патологија вклучуваат силна болка во стомакот, но што може да зрачи до торакална празнина, може да симулира горење на желудник и може да биде слично на болка во гастритис или езофагитис или слично на болката при гастроезофагеален рефлукс.
Параклинички во првата фаза може да се забележи цитопенија или намалување на бројот на еритроцити се карактеризира со анемија, но која не се карактеризира со позната еитолошка причина.
Во случај на клинички преглед, слезината може да се палпира како потешка и пообемна формација од површината, во исто време по неа, доколку се изврши ултразвук на слезината, може да се забележи дека е зголемен за волумен.
панкреатитис
парацентеза
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Ултразвукот е друг начин (особено пулсен ултразвук Доплер кој исто така го мери волуменот на крв поврзан со слезината) за да се потврди дефинитивната дијагноза, дека постои патологија на слезината.
Третман
Доколку спленомегалија е истовремена со патологијата наречена хиперспленизам, најефективен третман е спленектомија, односно хируршко отстранување на слезината, но пред тоа мора да се анализира причината за зголемениот волумен или активност на слезината, односно да се открие дали има соседна леукемија., портална хипертензија, бидејќи дури и ако се појави хируршка екстракција на слезината, основната причина мора да се излечи, во спротивно третманот е неефикасен.
Хируршко отстранување на слезината најчесто се изведува со класична хирургија (со засек), односно пресек на соседните абдоминални wallsидови и извлекување на слезината, или со лапароскопски метод, односно терапија која вклучува засек помал од површината и многу пократок период на постоперативно закрепнување.
Спленектомијата може да се направи целосно или делумна спленектомија.
Хируршката процедура и нејзините последици се општо исти, но вие може да се одлучите за делумна спленектомија во првиот чекор за да се обидете да ги избледите непосредните постоперативни несакани ефекти и да можете да ја запрете попреченоста предизвикана на пациентот (метафоричка попреченост и не реална) заради екстракција на слезината.
Хируршки третман и постоперативен период
По операцијата, мора да се земе предвид дека пациентот нема да може да изврши зголемен или продолжен физички напор, но исто така и дека е повеќе склон кон заразни болести кои можат да реагираат многу посериозно, па затоа пациентите кои имале спленектомија, тие ќе мора да издржат порамномерен начин на живот и без премногу ексцеси поради овие опасности.
Вакцинацијата на пациентите е исто така индицирана во пост-оперативниот протокол или обезбедување терапија и превенција за инфекции со хемофилус инфлуенца, или пневмонија од стрептокок и менингокок. Така, ќе биде потребно да се администрира антибиотски третман подолг период или да се промени анти-био-терапијата со поспецифични или посилни антибиотици.
Во исто време, во протоколот за непосредна терапија по спленектомија, ќе се изврши антикоагулантна терапија., бидејќи со екстракција на слезината постои зголемен ризик од тромби или тромбоемболизам.
Бројот на тромбоцити значително ќе се намали бидејќи веќе нема слезина за да се обезбеди регулаторна функција на овие тромбоцити, поради што тие ќе можат да се зголемат во значителен број и можно е терапијата од прва линија да вклучува хепарини или малку посилни антикоагуланси.
За долготраен третман може да биде потребно да се обезбеди третман со антитромбоцитни агенси (како што се ацетилсалицилна киселина), но овој третман може да не биде можен ако има ко-улкус или други патологии кои претставуваат внатрешно висцерално крварење.