Нарушувања на менструалниот циклус

Преглед

Менструалниот циклус на зрела жена е релативно точен показател за динамичката рамнотежа помеѓу матката, јајниците, хипофизата и хипоталамусот, поради чувствителноста на рецепторите на матката на варијацијата на концентрациите во крвта на јајниците хормони; со тоа промените во менструалниот циклус се алармен сигнал што лесно го забележуваат и жената и лекарот. Но, нарушувањата во менструалниот циклус исто така можат да бидат предизвикани од голем број болести на матката или гениталиите, независно од лачењето на хормони и кои можат да влијаат на репродуктивната функција на жената без промена на ендокриниот систем.

Месечно отстранување на зрело јајце од јајниците, погодно за оплодување, подготовка на матката за можна бременост и почеток на менструација во отсуство на оплодување, се процеси што се случуваат како резултат на функционирање на повеќеоргански систем наречен гонадостат. хипоталамусна секреција на хипофизата гонадотропини кои го стимулираат лачењето на јајниците, хормонална концентрација, што пак влијае на хипоталамусното лачење.

Но, за еволуција на нормален менструален циклус, покрај морфолошкиот и функционалниот интегритет на рецепторите на матката и ендометриумот и правилното функционирање на оската хипоталамо-хипофиза-јајници, потребно е периферниот метаболизам на стероидните хормони на јајниците да биде нормален (може да биде нарушен) кај заболување на црниот дроб или бубрезите).

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

менструација

Класификација на нарушувања во менструалниот циклус

Недостаток на нарушувања во менструалниот циклус:
-олигоменореја или спаниоменореја: намалување на фреквенцијата на менструацијата, со циклуси подолги од 35 дена (одложување на менструацијата)
-аменореја: отсуство на менструално крварење
-хипоменореја: квантитативно намалување на менструалниот проток; обично претставува еволутивна фаза што претходи на олигоменореја и аменореа, особено на оние од матката.
Прекумерни нарушувања на менструалниот циклус:
-полименореја: зголемување на фреквенцијата на менструацијата, со намалување на времетраењето на циклусите под 21 ден.
-хиперменореја: квантитативно зголемување на менструалниот проток
-менорагија: е зголемување на времетраењето на крварењето во текот на 8 дена.
Исто така, во вишок нарушувања може да бидат вклучени:
-дисфункционални крварења на матката: се нарушувања поради вишок на менструација, без откриени органски причини и настанати во ановулаторните циклуси (кога нема овулација)
-метрорагија: хеморагија на локална матка причина, што се јавува надвор од менструалниот период.
Синдроми поврзани со менструалниот циклус:
-пред-менструален синдром
-интерменструален синдром
-дисменореа.

Нарушувања на менструалниот циклус преку дефицит

хипоменореа

Хипоменореја е квантитативно намалување на менструалниот проток и обично е еволутивна фаза што претходи на олигоменореја и аменореа, особено кога тие се предизвикани од матка.
Хипоменореја може да биде:
- примарно: кога менструалниот проток е намален почнувајќи од првата менструација, се утврдува со хипоплазија на матката (мала матка) или инсуфициенција на јајниците (хормоналната секреција на јајниците е мала)
- секундарно: кога жената имала нормална менструација и во одреден момент менструалниот проток се намалува квантитативно; може да се појави по абортус, по раѓање или под стрес

Нормалниот менструален циклус

Неправилен менструален циклус и овулација

Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?

Олигоменореја и аменореа

Аменореа на матката

причини:
- вродени малформации со отсуство на матка, матка празнина или само ендометриум, хипоплазија на матката (мала матка), хируршко отстранување на матката; тука може да се вклучи синдромот на феминизација на тестисите (46 XY) во кој иако лицето има женски карактери, генетски е машко, а внатрешните гениталии се машки
- матката синехија - што претставува спојување (приврзаност) на wallsидовите на матката, што може да се појави по инфекции како што се туберкулоза на гениталиите, шистозомијаза, гонореја, итн. и по киретажа на матката празнина по раѓањето или абортусот
- рецептивност метроза: кога матката веќе не реагира на стимулација на јајниците хормони.
Карактеристично за аменорејата на матката е недостаток на одговор на администрација на прогестогени (менструацијата не се јавува дури и по администрација на хормонски препарати).

Аменореа на јајниците

Тие се предизвикани од инсуфициенција на лачење на полови хормони од јајниците и се карактеризираат со појава на менструација при егзогена администрација на хормонски препарати.
причини:
- физиолошки состојби: пред пубертет, по менопауза, по раѓање и по абортус, кога секрецијата на јајниците хормон е мала
- гонадална дисгенеза или агенеза: се вродени аномалии кои се карактеризираат со недостаток или нецелосно формирање на јајниците (Тарнеров синдром)
- оваријална хипоплазија, која може да биде вродена или стекната: рана или индуцирана менопауза, естро-прогестини во мали и пролонгирани дози, по радиотерапија
- јајниците дистрофии: полицистични јајници
- ендокрини тумори на јајници, кои лачат или естроген или андрогени
- асинергија на хипофизата-јајниците: дисфункционален синдром на јајници и синдром на јајници отпорен на гонадотропин; во овој случај јајниците се нормални по изглед, но не реагираат на хормонална стимулација или реагираат само на многу високи дози.

Менструален циклус - проблеми што можат да се појават

Проблеми со менструалниот циклус: згрутчување на крвта, промени во бојата и конзистентноста

Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?

Невро-хипоталамо-хипофизна аменореа

Се карактеризира со ниски гонадотропни хормони во крвта и урината (FSH, LH) и со позитивен одговор на LRH или кломифен.
Овие форми на аменореа се последица на морфо-функционална абнормалност на хипофизата или неврохипоталамусот, изолирана или најчесто поврзана и зависна едни од други.
Причини за хипофиза:
-инсуфициенција на хипофизата
- Шинан синдром, предизвикан од некроза на хипофизата, поради масовно крварење при породување
- тумори на хипофизата, најчесто пролактиноми.
Невро-хипоталамусна аменореа има полиморфна и комплексна етиологија:
- олигофренија, епилепсија, депресија, анорексија
- психо-афективни нарушувања, стрес, емоционални шокови
- по администрација на лекови: хлорпромазин, резерпин, фенотијазини, продолжена администрација на естро-прогестини.

Екстрагонадична ендокрина аменореа

Тоа е аменореја која се јавува при оштетување на некои ендокрини жлезди, освен хипофизата или јајниците:
- болест на тироидната жлезда: хипертироидизам, хипотироидизам
- надбубрежни заболувања: Кушингов синдром, вродена адренална хиперплазија, надбубрежни тумори, Адисонова болест.

Општа причина за аменореа

Тоа е аменореа поврзана со некои општи причини:
- метаболички болести: неухранетост, дијабетес, дебелина, хемохроматоза
- нервно потекло: начин на живот или промена на климата, силни негативни, па дури и позитивни емоции (ментален шок), анорексија нервоза.
Олигоменореја или аменореа од нервно потекло е релативно честа; ако стресот дејствувал за краток временски период и не бил силен, враќањето на менструалниот циклус во нормала е спонтано. Понекогаш стресот може да доведе до лачење на пролактин, во кој случај аменорејата е поврзана со галактореја.

Прекумерни нарушувања во менструалниот циклус

Полименореа

Полименореа е намалување на времетраењето на менструалните циклуси под 21 ден и може да биде предизвикано од:
- причини за јајниците: застојот на јајниците во додатоците, воспаление на карлицата, ендометриоза на јајниците, итн.
- нарушувања на системот на јајниците-гонадостат.

Менорагија и хиперменореа

Хиперменореја е менструација со многу обилен проток и обично е поврзана со менорагија - зголемено крварење (над 8 дена).
причини:
- причини за матката, тумори (миома, полипи), ендометријална хиперплазија, неправилно скалирање на ендометриумот поради функционално нарушување на јајниците
- општи причини кои влијаат на згрутчување на крвта: квантитативни или квалитативни нарушувања на тромбоцитите, фактори на коагулација.

Дисфункционално крварење на матката

Под ова име се подразбираат сите гинеколошки крварења, кои ги надминуваат физиолошките граници или кои се јавуваат надвор од менструалниот период и не се предизвикани од органска лезија што може да се открие. Затоа, овие дисфункционални крварења можат да се појават во форма на менорагија или метрорагија. Тие се израз на промената на физиолошките механизми кои се основа на менструалниот циклус: развој на ендометриум, овулација, почеток и прекин на менструацијата. Тие често се јавуваат во ановулаторни циклуси.

матката:

Метрорагија е крварење што се случува надвор од менструалниот период.
причини:
- абортус, ектопична бременост
- промени во положбата на матката (фиксна ретроверзија) што може да предизвика крварење поради локални воспалителни појави
- повреди предизвикани од сексуален контакт или интраутерини туѓи тела: интраутерини средства за контрацепција, ендотерини маневри, странски тела воведени случајно или за еротски цели
- акутни или хронични воспаленија: метритис, салпингитис, анекситис, хроничен цервицитис, инфекции по породувањето и пост-абортус, туберкулоза на гениталиите итн.
- бенигни улцерирани тумори (миома, аденомиоми, полипоза на матката) или малигни тумори (карцином на тело или грлото на матката).

Синдроми поврзани со менструалниот циклус

Пред-менструален синдром

Интерменструален синдром

дисменореа

Истражувања и дијагноза

Третман

Третманот на нарушувања на менструалниот циклус се прави во зависност од етиологијата и варира од одмор и хигиенско-диететски мерки, хормонален третман, антиинфективен и до хируршки третман.
За лесни форми на дисменореја, предменструален и интерменструален синдром, како и аменореа или олигоменореа поради нервоза, може да биде потребен само физички и емоционален одмор, промени во животниот стил, вклучувајќи редовно вежбање, поминување време на отворено, корекција на исхраната, одржување на нормална телесна тежина, откажување од пушење, алкохол, правилен режим на спиење, итн.
Хормонски третман се користи ако причина за нарушување на менструалниот циклус е нарушување на хормоналните механизми одговорни за нормалното функционирање на менструалните циклуси. Воспалителни и заразни болести имаат корист од етиолошки третман.
Киретажа на матката празнина може да биде неопходна и како хемостатски третман, за да се запре обилното крварење и за дијагностички цели, дозволувајќи собирање на патолошки производ за биопсија. Хируршки третман е неопходен за отстранување на тумори, корекција на малформации или отстранување на адхезии (синехии).