Слики за болни со сериозно дебело управување со пациенти
15.08.2012 година -
Екстремно прекумерната тежина буквално ги достигнува своите граници во медицината, а процедурите за сликање, на пример, се потребни за да се постигне значаен квалитет на сликата и покрај големината на телото и масното ткиво.
Сериозно пациентите со прекумерна тежина (наречени големи или XXL) стануваат сè почести во Германија, а дебелината, патолошката дебелина, претставува предизвик за здравствената заштита; од рано откривање и дијагностицирање до терапија и последователна нега. Методи за сликање, како што се компјутерска томографија (КТ), томографија со магнетна резонанца (МРТ) и х-зраци се прилагодени на ова и реагираат што е можно повеќе на голема тежина и екстензивни слоеви.
Пропорцијата на популацијата со прекумерна тежина расте
Медицината разликува три степени на дебелина и ги класифицира според вредностите на индексот на телесна маса (БМИ). Ниво I е со БМИ од 30-34,9, ниво II е 35-39,9 и ниво III е БМИ од 40 па нагоре. Според проценките на ОЕЦД, 13,8% од жените и 15,7% од мажите во Германија страдаат од морбидна дебелина (ОЕЦД здравствени податоци 2011). Темата ќе се интензивира во иднина, бидејќи процентот што не треба да се потценува е веќе погоден кај децата. Во репрезентативната долгорочна студија KiGGS, институтот Роберт Кох откри дека 6% од сите деца и адолесценти веќе се занимаваат со дебелина.
Особено дебелите луѓе честопати се погодени од срцеви, зглобни или циркулаторни заболувања и треба да се дијагностицираат со помош на техники за сликање. Сепак, големината на телото, тежината и обемот на масното ткиво можат да го ограничат квалитетот на снимките и да бараат медицинска технологија. Со оглед на растечката целна група, производителите се концентрираат на дизајнирање на стандардни решенија на таков начин што клиниките и практиките можат да инвестираат во уреди што се погодни за што повеќе категории на тежина.
Стандардните решенија исто така имаат граници
Без разлика дали се во КТ, МРИ или Х-зраци - новите генерации на табели и документи сега можат да издржат до 300 килограми како стандард. Ширината на контактната површина игра улога во случај на големи обеми на колкот и абдоменот. На специјалистите им треба простор за прецизно позиционирање на погодените делови на телото во зависност од медицинскиот проблем и на тој начин да создадат услови за значајни слики. Органите понекогаш предизвикуваат потешкотии во позиционирањето, што не би се претпоставил на прв поглед. На пример, специјалните MR калеми за испитување на рамото или коленото може да бидат премногу тесни, бидејќи овие уреди се дизајнирани да бидат во директен контакт со „обичниот човек“. За други прегледи можеби е потребно да ги истегнете рацете нагоре над главата, што не е секогаш без проблеми, дури и за пациенти со прекумерна тежина.
Со КТ и (затворена) МНР, пациентот е опкружен со цевка и се соочува со тесен отвор. Генерациите на помладите системи во компјутерската томографија имаат дијаметар до 80 сантиметри и во томографија со магнетна резонанца до 70 сантиметри; секој во таканаречената верзија со широк отвор. Дури и ако трендот во тунелските системи е кон сè пошироки цевки, тој не може да се продолжи на неодредено време. Колку повеќе се повлече отворот, толку се поголеми техничките предизвици за да се обезбеди постојан добар квалитет на сликата.
Покрај затворениот дизајн, системите MRT нудат и отворени системи и верзии со пократок тунел. Латерално отворената МНР е погодна само како алтернатива за одредени апликации. Работи со два спротивставени магнети со јаз до 50 сантиметри. Делот од телото што треба да се испита мора да биде поставен централно помеѓу овие двајца. За да добиете најдобар квалитет на сликата, магнетите не треба да се оддалечуваат. Само ова резултира со ограничен опсег на употреба доколку телото оди подалеку од оваа рамка. Покрај тоа, отвореното МНР има помала јачина на полето и затоа е достапно само за дел од прегледите. Системите со пократки димензии на цевките, на пример, 125 сантиметри во должина, дури обезбедуваат целосен простор за главата во некои случаи; Генерално добра вест за клаустрофобичните луѓе.
Масното ткиво ги намалува сигналите
Додека сопствените ткива на телото се стимулираат да испуштаат сигнали за време на МНР, КТ работи со јонизирачко зрачење што треба да навлезе во фигурата. Тоа ги прикажува луѓето во парчиња и за да навлезе во многу големо тело, потребно е повеќе зрачење. Масното ткиво делува како редуктор на сигналот и ја апсорбира употребената енергија. Во споредба со просечна тешка личност, приносот на сигналот за пациент со прекумерна тежина со истата техника ќе биде полош. Повеќето протоколи за испитување денес користат автоматско изложување, слично на камерите, кои автоматски ја прилагодуваат дозата на зрачење со цел да се постигне добар квалитет на сликата. Пациентите со многу прекумерна тежина можат да бидат изложени на поголем стрес. Сето ова е во разумен опсег на здравствена состојба и бидејќи лекарите кои лекуваат внимателно ги индексираат прегледите, погодените се безбедни.
Далеку од технологијата и податоците
Дури и со минимална изложеност на зрачење, оптимални поставки на уредот и еластични маси на Х-зраци - одењето на преглед е пречка за сериозно луѓе со прекумерна тежина, исто така од емоционални причини. Комуникацијата и емпатијата се потребни најдоцна кога специјалистите ги позиционираат погодените во системите за снимање и тоа понекогаш е поврзано со пречки. Засегнатите го поздравуваат тоа кога лекарите и специјалистите отворено и објективно се справуваат со фактот дека имаат крајна тежина. Поголемиот дел од времето, постои историја на страдање зад погодените кога се подготвени за прием во радиолошки оддел. Зборовите на специјалистите потоа се ставаат на златните ваги и може да се сфатат како дискриминаторски или презир - без тоа да биде наменето.
На форумите преку Интернет или групите за самопомош, погодените тогаш го истураат своето разочарување и разменуваат негативни проценки. Квалитетот на третманот и инфраструктурата се оттргнуваат, а социјалните компетенции и природната отвореност се одлучувачки. "Важно е да ги третираме пациентите кои не ја исполнуваат нормата на подеднакво професионален и пријателски начин", вели д-р Тобијас Бауман, радиолог на универзитетската клиника во Фрајбург, опишувајќи ја неговата препорака за справување со погодените. Искрениот збор на разбирање често помага Повеќе од дополнителни сантиметри во дијаметарот на цевката. Ова не се однесува само на сериозно луѓе со прекумерна тежина. Луѓето со просечни димензии на телото, исто така, сметаат дека се наоѓаат во тесен простор претежно непријатно за неподносливо и имаат тенденција да се релаксираат кога ќе бидат зафатени со нивните грижи и стравови.
Поглед на надеж? Дури и ако производители како што се Сименс, ГЕ, Филипс или Тошиба работат на сè поефикасни решенија со своите здравствени оддели, најдобро е за пациентите ако дури и не го достигнат ова ниво на дебелина и се спречи дебелината однапред или во рана фаза се третира. Со помош на МНР, на пример, квантификацијата на маснотиите може превентивно да се спроведе кај пациенти со висок ризик и масното ткиво на органите да се прикаже во рана фаза. Потоа се користат планови за вежбање и исхрана за регулирање на тежината и трајно одржување во границите. Овој долгорочен пристап се заснова на холистички третман и вклучува психосоцијална и емоционална поддршка и управување со стресот. На почетокот на овие процеси има и престој во тесната цевка, која во овој момент сè уште треба да се чувствува релативно безопасна.