Со апендицитис секогаш под нож
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
Лекови и терапија
Апендицитисот е најчеста причина за операција на стомакот. Отстранувањето на слепото црево е камен-темелник на терапијата. Како и да е, имало повеќе пати истраги за тоа дали антибиотската терапија исто така може да биде корисна. Сега работната група околу проф. Пациентот на Корин Вон над 18 години со некомплициран апендицитис вклучен во студијата. Тие добиле амоксицилин во комбинација со клавуланска киселина како антибиотик. Дијагнозата беше поддржана од КТ. Дијаметарот на додатокот мораше да биде најмалку 6 mm и максимум 15 mm. Знаци на локален перитонитис, можен прекин на слепото црево и постојни воспалителни болести на цревата (на пр. Кронова болест) беа критериуми за исклучување. Исто така, пациентите кои биле третирани со антибиотици, земале кортикоиди или антикоагуланси во пет дена пред почетокот на студијата, како и пациенти со оштетена бубрежна работа биле исклучени од учество. Пациентите беа случајно распоредени или во амоксицилин или во група на хируршки третман.
Примарната крајна точка е утврдена како појава на абдоминални инфекции во рок од 30 дена од третманот со амоксицилин во споредба со хируршкиот метод. Покрај тоа, времетраењето на болката, стапката на инфекции на рани по операцијата, должината на престојот во болница и должината на боледувањето во рок од 30 дена беа утврдени како секундарни крајни точки. Интервентната студија, која траеше од февруари 2004 година до декември 2008 година, беше потенцијално рандомизирана и спроведена во шест француски клиники. Поради различните терапевтски стратегии - внесување на лекови наспроти операции - заслепувањето не беше можно.
Избраната доза на амоксицилин беше 1 g три пати на ден, активната состојка првично се администрираше интравенски, а потоа се земаше орално една до две недели. Нормализацијата на титарот на леукоцитите и лабораториската вредност на Ц-реактивниот протеин се користеа како репер. Како абдоминален засек (лапаратомија) и микроинвазивен метод (лапараскопија) се користеа како хируршки техники. Од вкупно 243 пациенти, 120 биле третирани со амоксицилин. 48 часа по почетокот на третманот, донесена е одлука како да се постапи врз основа на симптомите на пациентот. Ако немало подобрување на симптомите, додатокот бил хируршки отстранет. Третманот со амоксицилин спаси 81 пациент (68%) од операција. Сепак, откриено е дека во групата пациенти оперирани веднаш по дијагнозата, само 2% развиле перитонитис, воспаление на перитонеумот, но 8% од оние третирани со амоксицилин.
Дијагнозата на комплициран апендицитис со употреба на КТ беше идентификувана како слаба точка. Во 18% од пациентите од оперативната група вклучени во студијата, откриено е за време на операцијата дека не е некомплициран апендицитис, како што првично се дијагностицира. Ретроспективно, присуството на фекални камења може да биде поврзано со неуспех на антибиотска терапија. Камењата во фецесот се сметаат за индикација за комплициран апендицитис. Бидејќи може да се претпостави дека 18% од пациентите третирани со амоксицилин навистина имале комплициран апендицитис, кој не бил дијагностициран на почетокот на третманот, разбирлив е поголем број на перитонитис. Кај пациенти кои биле оперирани по 48 часа третман со амоксицилин, перитонитис бил забележан во 2%, т.е. во иста мера како и кај веднаш оперираните пациенти.
Две третини помалку операции
Авторите на студиите ги толкуваат резултатите со ефект дека антибиотската терапија не е еквивалентна на операцијата при третман на некомплициран апендицитис. Проценката во уредништвото на Лансет е различна: критичка проценка на студијата укажува на различниот интензитет на набудување на оперираните во споредба со пациентите третирани со амоксицилин. Групата амоксицилин многу повнимателно ги бараше симптомите на перитонитис. Покрај тоа, успехот зависи од реакцијата на антибиотикот. Изборот е направен во студијата земајќи ја предвид ситуацијата на отпор Ешерихија коли, најчестиот предизвикувачки агенс на воспаление на слепото црево, не бил оптимален. Во Централна Европа, две третини од соединенијата на E. coli сега се сметаат за отпорни на амоксицилин. Спротивно на проценката на студиската група, уредникот го оценува антибиотскиот третман на некомплициран апендицитис како целисходно, бидејќи две третини од пациентите не мора да бидат подложени на операција.
Вонс, Корин и сор.: Амоксицилин плус клавуланска киселина наспроти слепо црево за третман на акутен некомплициран апендицитис: отворено обележување, не инфериорност, рандомизирано контролирано испитување; Лансет 2011; 377: 1573-1579 година
Мејсон, Родни Ј.: Апендицитис: дали операцијата е најдобрата опција? Лансет 2011; 377: 1545-1546 година.