Со дијабетес, потребна е промена во начинот на живот
Ендокринолозите предупредуваат: Дијабетесот не може да работи без променет начин на живот. Кои диети не успеваат во многу случаи, често може да се постигнат преку операција: намалување на желудник или стомак
Ендокринолозите предупредуваат: Дијабетесот не може да работи без променет начин на живот.
Какви диети не успеваат во многу случаи, често може да се постигнат преку хируршка интервенција: намалување на желудникот или гастричен бајпас може значително да ја намали телесната тежина и, во најдобар случај, да го елиминира дијабетесот тип 2 или значително да ја подобри неговата контрола. Сепак, понатамошните долгорочни студии треба да покажат дали метаболизмот останува долгорочен нормален. Германското здружение за ендокринологија (ДГЕ) смета дека е важно за пациентите да го променат својот животен стил - тоа е диета и навики за вежбање - по операција на желудник со цел да се одржи новата тежина и подобрена контрола на дијабетесот на долг рок.
Според институтот Роберт Кох, 7,2 проценти од Германците ќе развијат дијабетес во одреден момент од животот. За повеќето од нив, тоа е тип 2, кој, покрај нарушеното производство на инсулин, е исто така секогаш предизвикан од зголемено губење на ефикасноста на хормонот инсулин. „Болеста е често резултат на долгогодишно квалитативно и квантитативно прејадување во комбинација со недостаток на вежбање и пасивен начин на живот, што доведува до дебелеење, а кај луѓето со полигенетска предиспозиција до дијабетес“, објаснува професорот др. медицински Андреас Шефлер, директор на Клиниката за ендокринологија и дијабетологија на универзитетската болница Гичен и Марбург (УКГМ), локација Гичен. Исхраната со модификација на животниот стил во принцип може да излечи дијабетес тип 2 или барем да го одложи на долг рок. „Сепак, повеќето луѓе не успеваат долгорочно да ја намалат телесната тежина за повеќе од пет до десет проценти и да направат трајни промени во нивниот начин на живот“, вели Шефлер: „Како по правило, ова не е доволно за нормализирање на шеќерот во крвта“.
Студија неодамна објавена во JAMA Surgery (ДОИ: 10.1001/jamasurg.2015.1534) го потврдува ова искуство. Таму имаше три групи. Во една, пациентите следеа строга диета. Во втората, беше извршена операција на гастричен бајпас, при што химот се пренесува преку помал стомак во долната јамка на тенкото црево. Во третата група, стомакот се намали со прилагодлива лента. Една предност на студијата беше релативно долгата фаза на следење од три години, а недостаток беше релативно малиот број на случаи на 61 учесник во студијата.
Ниту еден од учесниците што следеле интензивна диета повеќе од една година не можеле да сторат без лекови за шеќер во крвта на крајот од следењето. Пациентите кои биле подложени на операција биле поуспешни. Најголем ефект има бајпас на желудник. „Пациентите изгубија скоро 30 проценти од нивната телесна тежина и две третини беа во можност да сторат без лекови за дијабетес во студијата“, известува експертот од Гичен. Според Шафлер, пациентите изгубиле помалку од 20 проценти од својата тежина со гастричната лента. Дури и по три години, една третина сè уште можеше без лекови за дијабетес.
Бидејќи секоја операција е поврзана со одредени ризици, гастричниот опсег и гастричниот бајпас имаат смисла само ако намалувањето на тежината се одржи на долг рок. Ова бара трајни промени во исхраната и начинот на живот. Првиот е делумно наметнат од помалиот стомак, што ја ограничува големината на порциите. „Пациентите треба да обрнат внимание и на урамнотежената исхрана“, вели портпаролот на медиумите на ДГЕ, професор др. медицински Матијас М.Вебер од Универзитетот Јоханес Гутенберг во Мајнц. Ова се однесува особено на гастричен бајпас, кој ја скратува должината на цревата каде се апсорбираат храната и витамини.
Ако оваа промена е успешна, операцијата може да биде успешна на долг рок. Во американската студија, пациентите по три години сè уште биле ослободени од дијабетес. „Студијата е една од низата студии кои ја потврдија метаболичката ефикасност на баријатриската хирургија во последниве години“, вели Вебер. Она што беше посебно за студијата беше дека бројни пациенти беа успешно третирани со операција чија дебелина со БМИ од 30 до 35 сè уште не беше премногу напредната. Портпаролот на медиумите на ДГЕ смета дека овие резултати се ветувачки, но останува претпазлив во препораката. „Денес не знаеме како телото реагира на баријатриската операција по десет или 20 години, така што сè додека немаме повеќе искуство, операцијата треба да продолжи да им се нуди само на пациенти со сериозна прекумерна тежина и кои имаат придружни фактори на ризик.
Можете да ги читате најновите стручни написи на оваа тема секоја недела во блогот есанум за дијабетес.