Сонда за PEG - специјалистичко знаење

Цевката PEG служи за негување на лице чија орална исхрана не може да се гарантира. Целта е да се избегне постојано интравенско снабдување со храна и течности, што се смета за покомплицирано.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

дефиниција

Сондата ПЕГ значи перкутана ендоскопска гастроентеростомија. Тоа е цевка за хранење вметната директно во стомакот преку кожата на стомакот (перкутано) и со помош на гастроскопија (ендоскопска).

цели

ПЕГ-цевката има за цел да овозможи ентералниот (преку гастроинтестиналниот тракт) снабдување со храна и течности кога оралното внесување не е недоволно или не е комплицирано и парентерално (преку вена) исхрана треба да се избегнува долгорочно . Целта е да се зголеми нутритивниот статус, а со тоа и квалитетот на животот на пациентот или да се спречи паѓање.

Индикации

Одлуката за употреба на ПЕГ-цевка се заснова на проценка дека нутритивниот статус на пациентот не е, или не е доволно загарантиран со јадење и пиење. Ова е случај, на пример, кога процесот на голтање е невозможен или сериозно попречен од тумор или невролошка состојба. Примери се: карцином на орофаринксот, карцином на хранопроводот, парализа или ограничена инервација на фарингеалните мускули (на пр. По мозочен удар) или продолжена несвест.

Соодветно на тоа, туморските заболувања и невролошките нарушувања на процесот на голтање, честопати се индикации за инсталација на ПЕГ-цевка.

Етички прашања

Етички проблематични се индикации во случај на ограничено чувство на глад на крајот на животот или во случај на препознатлив негативен став на лице кое не може да се направи доволно вербално. Правата на пациентот мора да се почитуваат. Во случај на сомневање, вклучувајќи несогласување помеѓу роднини и лекари кои лекуваат, совети од етички комитет може да се користат во многу болници и клиники (види овде).

Инсталирањето на цевка PEG за да се обезбеди соодветно снабдување со храна и течност во случај на ограничена лична нега („нема време за хранење“) е контроверзна и генерално е одбиена. Медицинска мерка, која во принцип е склона кон компликации, според многу гледишта, не мора да служи за прикривање на кадровски проблем во болници или стари лица и домови за стари лица.

Инсталација на цевка PEG

Согласноста на пациентот или нивниот законски старател мора да бидат достапни.
Предуслови: 8 часа трезвеност, гастроскопски нема опструкција на гастричен излез
Гастроскопија, инсуфилација на воздухот во желудникот, барање соодветна локација за апликација со дијафаноскопија, прободување на желудникот однадвор преку канила преку која е напредната нишка. Ендоскопистот го сфаќа ова со зафаќање на форцепс и го повлекува преку хранопроводот и го отстранува преку устата. Едниот крај на цевката PEG е прикачен на него. Со влечење на крајот од конецот на канилата, ПЕГ-цевката се влече низ хранопроводот во стомакот и, конечно, преку абдоминалната кожа. Плоча за задржување во стомачниот дел на сондата спречува целосно да се лизне нанадвор. Стомачниот крај на цевката е така безбедно во стомакот. Во случај на јејунална сонда, таа е особено долга и се турка низ долниот дуоденум во тенкото црево со помош на гастроскоп.

Компликации

Ако индикацијата е оправдана и ако е правилно спроведена, системот PEG не е подложен на компликации. Во случај на неправилна локална нега или неправилно позиционирање на пациентот, сепак, мора да се очекуваат сериозни компликации. Примери:

Локални инфекции можат да се формираат на кожата на стомакот, кои можат да се развијат во апсцеси. Доколку локалните мерки не се подобрат, сондата мора да се отстрани.
Гастричната содржина може да се потроши преку каналот за пристап до сондата. Таквото истекување е обично отпорно на терапија, така што и тука сондата обично треба да се отстрани.
Ако влечете премногу силно, плочата за задржување може да прерасне во гастрична мукоза и да предизвика компликации таму (закопан браник). Треба да се ослободи, што обично се постигнува ендоскопски. Ретко се бара хируршка интервенција.
Сондите стареат и стануваат кршливи. Тие треба да бидат заменети. Тие исто така можат да заглават, особено ако нема плакнење. Понекогаш може да се ослободи повторно.
Ако стомакот е преполн, може да се појави рефлукс во хранопроводот. Последица на тоа, особено кај пациенти легнати во кревет, може да биде аспирациона пневмонија (пневмонија предизвикана од вдишување на регургитирана содржина на стомакот). Може да се спречи со мали порции или бавно внесување на храна, како и со ставање на пациентот во наклонета положба.

Користена литература

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види отпечаток).