Сосема тенка афера

Дијареата може да биде симптом на многу болести. Опсегот на антидијареични лекови е исто толку разновиден, колку што се разликуваат причините.

Во просек, секој трет Германец страда од дијареа еднаш годишно. Доенчињата и малите деца се погодени значително почесто. Тие се борат со акутна дијареја скоро толку често како и со вообичаени респираторни инфекции. Покрај тенки столици, засегнатите често чувствуваат гадење и болни грчеви во стомакот. Исто така, можни се повраќање и треска.

Акутни наспроти хронични По дефиниција, се зборува за дијареја кога повеќе од три неформарани, тенки евакуации на столицата дневно. Акутната дијареја се карактеризира со ненадеен почеток и обично самоограничувачки тек. Хроничната дијареја трае подолго од три недели и бара медицинско разјаснување.

Но, дијарејата која трае подолго од три дена не е случај за само-лекување. Посета на лекар е исто така препорачлива доколку има крв или слуз во столицата, болка во болка, треска, префрлување помеѓу дијареја и запек, голема загуба на вода и тежина, по земање антибиотици или кај бебиња и деца под две години, бремени жени и постари лица.

Бројни предизвикувачи Најчести се заразни дијарејални заболувања во кои вируси или бактерии или нивни токсини, а поретко паразити предизвикуваат цревни инфекции. Тие доведуваат до водени, кашести столици поради неконтролирано лачење на вода и слуз од цревниот wallид. Во исто време, повратниот транспорт на вода и минерали во организмот повеќе не може да се одржува. Менталниот стрес, употребата на лекови или потрошувачката на замени за шеќер (на пример, сорбитол) исто така може да ја промени конзистентноста и фреквенцијата на столицата.

Хронична дијареја често се должи на основната болест. Можни причини се, на пример, метаболички заболувања (на пр. Хипертироидизам, дијабетес мелитус), нетолеранција кон храна (на пр. Целијачна болест, нетолеранција на лактоза), воспалителни болести на цревата како Кронова болест или улцеративен колитис и синдром на нервозно дебело црево.

Вирусна Најмногу акутна дијареја е предизвикана од вируси, а преовладува дијареја од вирусно потекло, особено во зима. Најважните патогени микроорганизми се норовирусите, кои се одговорни за поголемиот дел од не-бактериски гастроинтестинални инфекции кај деца (приближно 30 проценти) и возрасни (до 50 проценти). Тие се излачуваат во човечки измет и повраќаат и се многу заразни. Само неколку вируси се доволни да предизвикаат ненадеен почеток на дијареја придружена со насилно повраќање.

Преносот се одвива фекално-орално преку размаска инфекција и преку орално внесување на капки што содржат вируси, кои произлегуваат од повраќање слично на наплив. Вториот го објаснува брзото ширење на вирусот во установите на заедницата. Покрај тоа, вирусите можат да преживеат долго време на предмети и во контаминирана храна. Кај децата, ротавирусите се главната причина за тешка дијареја, а новороденчињата и малите деца на возраст од шест месеци до две години стануваат најверојатни.

Според извештаите на Институтот Роберт Кох (РКИ), 61 процент од инфекциите во 2009 година погодиле деца до петгодишна возраст. Високоинфективните ротавируси се пренесуваат и преку размачкана инфекција и преку контаминирана вода и храна и брзо се шират во ограничени простори, како што се во градинките и училиштата. Степенот на дијарејална болест се движи од лесни симптоми до тешки форми со опасни по живот последици.

Поради бактериите Во летните месеци, бактериите играат голема улога и се најчестите причини за дијареја кај патниците. Доенчињата и малите деца се особено подложни на салмонелоза. Се манифестира како акутно воспаление на цревата со ненадеен почеток на дијареја, главоболка и болки во стомакот и малаксаност. Понекогаш се јавува и повраќање и често се јавува треска.

Симптомите се активираат од храна расипана со салмонела, која се наоѓа првенствено во јајца кои не биле доволно загреани или храна што содржи јајца, но исто така и во сурово месо и месни производи кои не се целосно подготвени. Во ретки случаи, класичната инфекција со храна зафаќа септички тек со сериозни компликации, кои за возврат главно се јавуваат кај луѓе над 60-годишна возраст. Покрај салмонелата, најголемиот дел од летото и дијарејата на патниците може да се најдат и до инфекции со соеви Ешерихија коли (ЕТЕЦ) кои произведуваат ентеротоксин. Исто така, дијагностицирани се и Шигела, Јерсинија или Кампилобактер јејуни.

ПРЕПОРАКИ ЗА ДИЕТА
Паузите од чај или диетата со дијареја со храна со малку маснотии се минато. По успешна рехидратација, лесната храна може постепено да се конзумира повторно. Комплексни јаглехидрати како што се леб, тестенини, јадења од компир или ориз, стапчиња од ѓубре или супи од зеленчук се соодветни. Храната треба да има малку маснотии и да не е многу зачинета. Алкохол, кафе или сокови со висока содржина на фруктоза, сахароза или сорбитол не се погодни за пијалоци. Вода и чаеви се идеални.

ЕТЕЦ мора да се разликува од ентерохеморагичните соеви Ешерихија коли (ЕХЕЦ), кои во некои случаи предизвикаа тешки дијарејални заболувања во оваа земја минатото лето, кои во ретки случаи беа придружени со хемолитичко-уремичен синдром (ХУС) со откажување на бубрезите, анемија и хемолиза.

Асоцирани со антибиотици Исто така, се стравува од дијареја, во која физиолошката цревна флора не е во рамнотежа. За време на антибиотска терапија или со недели потоа, природната бактериска колонизација во цревата може да биде раселена и порасната од други микроби. 15-20% од дијарејата поврзана со антибиотици е предизвикана од анаеробниот микроб Clostridum difficile или неговиот токсин. Типично, водената столица со непријатен мирис се поставува нагло и е придружена со треска и абдоминална болка.

Пазете се од губење на течности Дијареата може да биде особено сериозна кај бебиња и мали деца. Колку е помладо детето, толку е поголем ризикот од брза дехидрираност, а со тоа и нарушување на виталните функции на срцето, бубрезите и мозокот. Постарите лица се исто така особено изложени на ризик од дехидратација поради сериозни загуби на вода и електролити.

Дали се знаци на дехидратација

затемнување на урината
мало производство на урина
Замор, замор, апатија
суви усни, јазик и орална мукоза
стоечко преклопување на кожата.

Во случај на тешка дијареја, како и доенчиња, мали деца и постари лица, најважна мерка е брзата и континуирана администрација на течности и електролити. Самата инфективна дијарејална болест е само-ограничувачка и не бара никаков понатамошен третман. Дури и при дијареја предизвикана од бактерии, антибиотиците се неопходни само во исклучителни случаи (на пример, за инфекции со салмонела тифи, вибрио колера, клостридија дифицил).

Орални раствори за рехидратација Средство за избор се стандардизирани раствори за рехидратација (ORL). Со нив, клетките на цревната лигавица се снабдуваат со гликоза и натриум, што последователно предизвикува дифузија на вода од цревниот лумен во телото. Ова го подобрува статусот на хидратација. Во исто време, содржината на цревата се згуснува и дијарејата се намалува.

Додека формулацијата препорачана од СЗО за борба против тешки дијарејални заболувања како што се колера или дизентерија обезбедува максимална содржина на натриум од 75 nmol/l, во индустриските земји се користат главно раствори на гликоза електролит со содржина на натриум од 45 до 60 nmol/l, бидејќи тука се работи за загуби на сол кај типичните вирусни дијарејални заболувања се пониски.

Најпрактично е да се даде готов препарат кој едноставно се раствора во вода. Различни вкусови се достапни така што децата исто така прифаќаат ORL. Од ова, 30-50 ml на кг телесна тежина треба да се пијат лажици за еден час. Доколку оралното внесување доволно количество ORL не е можно или не е доволно ефикасно, неопходна е интравенска администрација, што се одвива на амбулантско или на стационарна основа во клиниката.

Традиционално препорачаните пијалаци или сокови од кола не се соодветни, бидејќи содржат премногу високи концентрации на шеќер, премалку натриум, а во некои случаи и калиум. Дури и мешавините од домашен сок/шеќер-сол-вода се премногу хетерогени во нивниот состав и затоа не се препорачуваат.

Пробиотици Во случај на дијареја, микроорганизмите помагаат да се намали времетраењето и да се минимизира ризикот од поголема загуба на вода и електролити. Механизмот на дејствување се претпоставува дека пробиотиците формираат биофилм на цревниот епител и со тоа го штитат од инвазивни патогени микроби. Тие исто така произведуваат антибактериски супстанции и го стимулираат имунолошкиот систем поврзан со цревата. Голема доза и нејзина рана употреба се важни за успех на терапијата.

„Бидејќи хормоналните контрацептиви повеќе не работат сигурно по дијареја, мора да се користат дополнителни мерки за контрацепција.

Голема предност на пробиотиците е нивната ефикасност против бактериите и вирусите. Од детството, на пример, лекарите користат препарати што содржат лактобацили, а медицински квасец, како што се препарати со сахаромицес буларди, може да се користи и кај деца на возраст од две и повеќе години. Вторите исто така се докажаа во профилакса на дијареја кај патниците.

Лоперамид Многу сигурно ги инхибира движењата на дебелото црево. Антагонистот на опиоиди е одобрен за само-лекување за симптоматска терапија на каузална дијареја од различни причини за возрасни и адолесценти од дванаесет години. Со напад на периферни опиоидни рецептори во цревната лигавица, лоперамидот ја нормализира зголемената подвижност, ја зголемува апсорпцијата на вода и електролити со продолжување на времето на интестиналниот транзит и со тоа се намалува загубата на течност и електролити. Неговата употреба е особено корисна за патни активности кои не се во согласност со дијарејата (на пример, долги патувања со автобус или воздух).

Лоперамид треба да се користи само кратко време (не подолго од два дена) и не смее да се користи во случај на тешки цревни инфекции кои се придружени со треска или крвава дијареја. Активната состојка е исто така контраиндицирана за деца под две години.

Дијареата која трае подолго од три дена не е случај за само-лекување

Корен од узара Инхибитор на подвижност на билки е подготовка од коренот на узарата. Докажано е како третман за поддршка на акутни, неспецифични дијарејални заболувања и може да се користи кај деца од двегодишна возраст. Екстрактот го нормализира значително намаленото време на транзит на цревата. Фреквенцијата на столицата се намалува без да престанат физиолошките движења на дебелото црево.

Покрај тоа, постојат спазмолитички ефекти. Бидејќи карденолидните гликозиди содржани во коренот на узарата се хемиски поврзани со дигиталис гликозидите, инхибиторот на подвижноста на билките не треба да се зема заедно со препаратите за дигиталис поради можни интеракции.

Адсорбенти и адстрингенси Алтернативно, адстрингентите, т.е. препаратите што содржат танини (на пример, со тани албумин), можат да ја ублажат дијарејата. Тие ја запечатуваат мукозната мембрана и на тој начин спречуваат проток на вода во цревата. Во комбинација со антимикробен етакридин лактат, тие можат да се препорачуваат за деца на возраст од пет години. Адсорбенти како медицински јаглен се класични, но патничките лекари го критикуваат недостатокот на ефекти врз врзувањето на токсините. Впивањето вишок вода исто така се смета за проблематично, бидејќи сокрива губење на течност.

Совети за превенција Со цел да се избегне цревна инфекција колку што е можно, строго треба да се почитуваат испробаните совети за хигиена. Во домашна средина:

Рачно миење по секоја употреба на тоалетот и пред готвење и јадење
Соодветно постапување со подготовка на храна, на пр. Миење овошје и зеленчук пред консумирање, чување на расиплива храна на ладно место, преработка на сурови јајца или мелено месо на денот на купување, готвење месо целосно, пластични плочи кои полесно се чистат, користете дрвени плочки, редовно миете садови за јадење на 60 ° C и менувајќи ги.

Особено кога патувате во земји со нејасни или ниски хигиенски стандарди (на пр. Во јужна Европа, Латинска Америка, Југоисточна Азија или Африка):

докажаното правило: „излупете го, сварете го, сварете го или заборавете го!“ („излупете го, варете, пржете или направете без“)
Воздржете се од загревање на храната од претходниот ден
Сурова храна како неварен зеленчук, нелупено овошје, свежи салати, морска храна или непечено месо се табу, како и коцки мраз, јадења со јајца или сладолед
ако не е достапна чиста вода од чешма, треба да се користи само вода од запечатени шишиња (минерална вода) или свежо зовриена вода или вода третирана со производ за прочистување на вода.

Спречете со вакцинирање Две орални вакцини се достапни за превенција од ротавирусни инфекции.Иако тие не спаѓаат во препорачаните стандардни вакцини на Постојаниот комитет за вакцинација, тие се препорачуваат од детските здруженија за сите новороденчиња. Кај возрасните, оралната вакцинација против колера е ефикасен начин за спречување на голем број дијареи кај патниците, бидејќи вакцината има вкрстена заштита од ETEC.

Написот може да се најде и во Die PTA IN DER APOTHEKE 10/12 од страница 14.