Состојбата на Михаел Шумахер се подобри по несреќа на скијање
Михаел Шумахер води битка во својот живот - неговите лекари денес опишаа понатамошни чекори на овој долг и сè уште тежок пат. Неговата состојба е сè уште критична, иако малку постабилна од вчера.
Како се лекуваат лекарите сега? БИЛД разговараше со проф. Уве Келер, раководител на неврохирургија на Клиниката Асклепиос Хамбург-Алтона.
Лекарите на Шуми зборуваа за друга операција што беше направена синоќа, од каде потекнува новата модринка?
Лекарите вчера отстраниле модринка што била помеѓу менингите и коските на черепот. Но, исто така рековте дека има и други таканаречени дифузни крварења. Ова се мали повреди кои на почетокот не крварат премногу. Но, опасната работа е: ова крварење може да стане поголемо ако се отстрани модринка бидејќи тогаш контра притисокот во мозокот е помал и крвта може полесно да тече. Можеби тоа се случило вчеравечер, па операцијата морала да се повтори навечер и да се отстрани модрината во мозокот.
Како работи таквата операција?
Черепот обично се отвора со специјална вежба со дијаметар од околу еден сантиметар. Оваа вежба е дизајнирана автоматски да застане веднаш штом погоди нешто меко, па мозокот не е повреден. Потоа се отвораат менингите. Понекогаш модринка може да се отстрани директно преку оваа мала дупка, на пример со помош на хируршки микроскоп. Во спротивно, лекарите ќе мора да ја зголемат дупката со отстранување на дел од коската на черепот со пила. Обично се отстранува парче коска со големина од околу три до четири сантиметри. Ако интракранијалниот притисок е многу висок, може да се отстрани и парче коска со дијаметар до 14 сантиметри, така што ќе има простор за оток. Ако е тоа така, големото парче череп се лади на минус 80 степени и подоцна се вметнува повторно кога ќе се намали притисокот - може дури и да се вметне неколку месеци подоцна. Ако се отстрани само мал дел од капакот на черепот, обично се става веднаш по операцијата и обично се зацврстува со плочи од титаниум.
Шуми сè уште има неколку модринки во мозокот - зошто овие не се оперираат?
Ова не е можно! Ваквите мали изливи обично произлегуваат од дифузното крварење опишано погоре, што се случува во двете хемисфери на мозокот. Од една страна, овие модринки се често толку мали што не можете да ги видите сите, од друга страна има толку многу што би уништиле многу здрави мозочни клетки ако се обидете да ги лекувате сите. И трето, многу од овие хематоми обично не се директно на површината на мозокот, туку некаде внатре. И ако се обидете да го достигнете преку друго ткиво, би уништиле многу повеќе отколку што можете да излекувате.
Како можат лекарите да продолжат да лекуваат?
Keepе ги задржите опциите за терапија што ги користевте вчера и секогаш се прилагодувате на моменталната состојба. Ова значи дека давате деконгестивни лекови кои извлекуваат вода од мозокот. Главата и градите се подигнати, а фреквенцијата на вентилација е зголемена (хипервентилација) со цел да се намали притисокот во мозокот. Покрај тоа, воздухот за вентилација може да се збогати со повеќе кислород, така што мозокот е подобро снабден (хипер-оксигенација). Покрај тоа, телесната температура може да се намали од 37 на 34 степени со цел да се намали метаболизмот во мозокот и со тоа да се одржи ризикот од понатамошно оштетување што е можно понизок (хипотермија).
Зошто Шуми сè уште е во вештачка кома?
Ова, исто така, е метод за лекување на интракранијален притисок и оток. Доколку е потребно, комата се продлабочува на таков начин што метаболизмот на мозокот е во голема мера намален и мозокот не претрпува никакво дополнително оштетување ако нема доволно кислород.
Што е сега сега?
Во случај на сериозна трауматска повреда на мозокот, првите часови и денови по инцидентот се клучни за да се види дали притисокот и отокот продолжуваат да се зголемуваат. Првите три до четири дена се особено критични, бидејќи за тоа време целото мало крварење може одеднаш да стане поголемо и дел од крварењето мора да се оперира. Секоја операција носи ризик.
Кога пациентите добро ќе ги поминат првите три до четири дена, можете да здивнете со олеснување. Крварењето обично не се зголемува по неколку дена, но околу него може да се развие поголем оток, што може да предизвика нови проблеми. Затоа, во моментот и во следните неколку дена, не може да се даде изјава за тоа дали пациентот ќе преживее и како ќе се чувствува после.
Лекарите изјавија дека се изненадени од сликата со МНР утрово. Зошто?
Искуството покажа дека крварењето и притисокот имаат тенденција да се зголемуваат отколку да се намалуваат во првите неколку дена. Сликите можеби покажаа дека тоа не е така, дека притисокот и крварењето или запреа или дури се повлекоа. Тоа би бил добар знак. Но, тоа не значи дека пациентот е надвор од шумата.
Лекарите сега секогаш ќе ги прилагодат сите опции за третман на соодветните промени, во зависност од тоа дали интракранијалниот притисок се зголемува или опаѓа. Ова обично се мери со сонда во главата, која постојано го пренесува притисокот на мониторот.
Ако сè остане стабилно, вештачката кома може да се раствори многу бавно по неколку дена, така што пациентот ќе се разбуди. Сепак, ова може да трае две недели или повеќе, во зависност од тоа како реагира мозокот, дали притисокот може повторно да се зголеми помеѓу и дали комата треба повторно да се продлабочи.
Само кога пациентот ја преживеал оваа фаза и повторно е буден, навистина може да се процени како последица на штетата. Само сликите на мозокот не се доволни за да се знае колку е сериозна штетата. Исто така, затоа што здравите области на мозокот можат делумно да ги преземат задачите на оштетените. Но, секој може да го процени ова само кога пациентот треба да се разбуди.
Оператор на скијачката патека осуден во 2009 година
Фаталниот пад на Шумахер не беше прв од ваков вид токму во оваа област! Операторот на скијачката патека во Мерибел веќе беше осуден во 2009 година за многу слична несреќа со обештетување од 86.000 евра, пренесува францускиот весник „Ле Фигаро“!
Во тоа време, 24-годишна скијачка претрпе повеќе скршеници и траума на главата кога удри во карпа во близина на патеката за несреќи на Шуми! Една причина: Без предупредувања. Манекенот не можеше да работи две години и сега треба да живее со попреченост од 6%, пишува весникот. За адвокатот на повредената млада жена во тоа време, јасно е со оглед на драмата на Шумахер: операторот „не донесе доволно заклучоци од пресудата“, изјави Реми-Пјер Драи за весникот.