Совети за исхрана на дијабетес Совети за исхрана Elite Medical

Што можам јас, дијабетичарот, да јадам?

Тоа е најчесто прашање меѓу пациентите со дијабетес.

Д-р Филип Марилена Јулијана и д-р Даскалеску Оана Кристина, доктори за дијабетес, исхрана и метаболички болести од клиниката Елит Медикал, одговараат:

Дијабетес мелитус е група на метаболички болести кои се карактеризираат со хипергликемија како резултат на недостаток на секреција на инсулин, недостаток на инсулинска акција или и двете. Хронична хипергликемија е поврзана со дисфункција на многу органи, како што се очите, бубрезите, нервите, срцето и крвните садови.

Класификација на дијабетес:

дијабетес тип 1 (со уништување на клетките, често со апсолутен недостаток на инсулин)
дијабетес тип 2 (поради инсулинска резистенција поврзана со варијабилен степен на лачење на инсулин)
други видови (поради генетски дефект на функцијата на бета клетките, дејство на инсулин, егзокрини заболувања на панкреасот, ендокринопатии, инфекции предизвикани од лекови, инфекции, специјални имуномедицирани форми, гестациски дијабетес, генетски синдроми) (АДА Препораки, 2004)

Адаптирана диета е задолжителна и е централен елемент во третманот на дијабетичар без оглед на видот на дијабетисот.
Нутриционистички препораки за лица со дијабетес, со слични физички карактеристики и однесување се разликуваат во зависност од регуларноста и дистрибуцијата на внесот на јаглени хидрати на ден и во текот на денот, променлива со спроведениот третман и забележани гликемиски вредности. Тие се прилагодени според социо-професионалните, традиционалните и финансиските карактеристики на пациентот.

Диететски цели на пациент со дијабетес се:

обезбедување избалансиран и адаптиран внес на исхраната
избегнување или минимизирање на варијациите на шеќерот во крвта до екстремни вредности
промовирање на контрола и други васкуларни фактори на ризик поврзани со или независни од дијабетес
продолжување на периодот на појава на микроваскуларни компликации

Проценка на внесот на енергија и потребите е првиот чекор во секоја диета. Потребите за енергија се даваат со физичка активност, однесување во исхраната и индивидуализирани карактеристики на возраста, полот, мускулната маса. Варијациите во внесот на калории може да се должат и на дебелина, хиперурикемија, хипертензија и сл. Поврзани со дијабетес.
Односот на јаглени хидрати, што е важен дел во исхраната на здрави луѓе е помеѓу 50-55% од калоричниот однос на дијабетичар.

Пропорцијата на јаглехидрати е поблиску до нивото од 55% ако пациентот врши одржлива физичка активност и е помал ако исхраната е побогата со мононезаситени масни киселини. Внесувањето на јаглени хидрати се постигнува преку потрошувачка на брашно (леб, тестенини и деривати на брашно), компири, ориз, млеко, овошје, зеленчук со голема содржина на јаглени хидрати и традиционално се дистрибуира на 3 главни оброка: појадок, ручек и вечера на кои се додаваат или не 3 закуски, во зависност од резултатите од шеќерот во крвта: во 10.30, во 16.00 часот и навечер пред спиење. Оваа последна закуска е многу важна за дијабетичари третирани со инсулин, за да се спречи ноќната хипогликемија. Содржината на оброк во протеини, липиди, диетални влакна се рефлектира во вредноста на гликозата во крвта после јадење.

Липидите претставуваат помалку од 30% од вкупните калории во односот на дијабетичар, со сооднос од 2: 1: 1 мононезаситени: полинезаситени: заситени липиди. (незаситените липиди се претставени со растителни масла, и оние заситени со животински масти). Внесувањето на животински масти треба да се намали на 10% од вкупните калории за да се одржи внесувањето на помалку од 300 мг/ден холестерол добиен пред се од оваа храна. Во исто време, процентот на омега 3 масни киселини содржани во соја, орев, семе од репка и масни рибини масла со хипотриглицеримитантни и антитромботични ефекти треба да претставува помеѓу 10-20% од калорискиот однос.

Протеините се препорачуваат да се консумираат во количина од 1 g/kg идеална телесна тежина на ден, меѓу оние со висока биолошка вредност, со ограничување само во случај на компликации на дијабетичар, како што е дијабетична нефропатија во напредни фази. Внесувањето на животински протеини во дневната исхрана е 1/3, а на растителни протеини е 2/3; намалувањето на животинските протеини овозможува и мал внес на заситени масти.

Урамнотежената исхрана ги покрива потребите на витамини, минерали и микроелементи на дијабетичар. Внесувањето на калиум и магнезиум правилно се обезбедува со диета богата со зеленчук и овошје. Во зависност од другите придружни болести, висок крвен притисок, откажување на бубрезите, камења во бубрезите/жолчката, потребата за хранливи материи се прилагодува.

Диеталните влакна, особено растворливиот тип се обезбедуваат со јадење овошје, зелен зеленчук и мешунки; помага во регулирање на шеќерот во крвта и цревниот транзит.
Исхраната на пациент со дијабетес претрпува специфични промени во одредени ситуации, како што се детството, адолесценцијата, бремената жена, доењето, дебелината, постојан физички напор и во случај на компликации од дијабетес: дебелина, дислипидемија, хипертензија, нефропатија, акутни патолошки состојби (инфекции, воспаленија и сл.).

Диететскиот фактор игра различна улога во терапијата на пациент третиран со инсулин во споредба со инсулин-независен, што се должи на карактеристиките на возраста, физичката активност, употребениот хипогликемичен третман, придружните истовремени болести.

Континуираното прилагодување на диетата кон потребите на дијабетичен пациент и особено нејзиното спроведување е вистински тест што треба да се направи во тимот диететичар, лекар, психолог.

Д-р Филип Марилена Јулијана - примарен лекар дијабетес, исхрана и метаболички заболувања
Д-р Даскалеску Оана Кристина - специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички заболувања

Написот објавен на: 06-01-2018