Специјалистичка пракса за ендокринологија MEDIZINICUM Хамбург

Функционални нарушувања на тироидната жлезда, нарушувања на метаболизмот на липидите и дијабетес мелитус се чести болести во областа на ендокринологијата („теорија на хормони“).

Зборувајте со нас ако имате какви било прашања! Со задоволство би ве известиле за нашата пракса за ендокринологија, липидна амбуланта и дијабетологија во Хамбург, која нашиот искусен лекар Проф. Застапен е Улрих Бејл!

Метаболички нарушувања и хормони

Ендокринологијата се занимава со хормонални и метаболички заболувања. Хормоните се гласнички супстанции кои контролираат бројни функции на телото. Тие се формираат во сопствените жлезди на организмот како што се тироидната жлезда, хипофизата или надбубрежните жлезди. Метаболните болести како што се дијабетес и високи нивоа на липиди во крвта се исто така домен на ендокринологијата.

Бројни општи феномени како што се хроничен замор, лесна ексцитабилност, несакано зголемување или слабеење на телесната тежина, безволност, трчање на срцето, зголемено потење и многу повеќе може да имаат потекло од хормонална неправилност. Нерамнотежата во половите хормони, како што е недостаток на естроген или тестостерон, исто така може да има големо негативно влијание врз секојдневниот живот.

Нелекуваните метаболички болести како што се дијабетес мелитус или зголемено ниво на холестерол го фаворизираат развојот на артериосклероза, т.е. калцификација на крвните садови. Во такви случаи, ризикот од кардиоваскуларни болести како што се мозочни удари или срцеви удари се зголемува, но и други органи како што се бубрезите, нервниот систем или очите исто така може да бидат оштетени, така што оптималното поставување на шеќер во крвта и липидите во крвта треба да бидат насочени кон.

Нашата дијагностика

Дијагноза и терапија на нарушувања на метаболизмот на липидите
Нетолеранција на статин
Генетика на хиперлипидемија

Модели на ендокринологија на болести

Болест на хипофизата
Адренална болест
Болест на тироидната жлезда
Паратироидна болест
Тип I и II дијабетес мелитус

Во оваа област, стручното знаење е дадено на MEDIZINICUM на универзитетско ниво.

За да можеме оптимално да ги процениме контролните циклуси кои влијаат на заемно влијание на различните хормонални оски и метаболички процеси, потребно е докажано стручно знаење, кое го нудиме на MEDIZINICUM Хамбург на универзитетско ниво. Современите терапевтски пристапи имаат позитивен ефект врз вашиот квалитет на живот, на пример, современата терапија со дијабетес ве поддржува во слабеењето.

Колегите во нашиот тим за ендокринологија можат брзо да добијат преглед на вашиот индивидуален профил. Може да се потпрете на сеопфатни лабораториски тестови, но исто така и на бројните сонографски опции што ги нуди нашата компанија, како што се сонографии на абдоминални органи, каротидни артерии или тироидна жлезда. Ако соelвездијата се нејасни, како што се аденоми на надбубрежните жлезди или хипофизата, потребна е понатамошна радиолошка дијагностика, како што е МР снимање, што може да се организира внатре во кус рок. Покрај тоа, постои тесна мрежа со специјализирани центри за нуклеарна медицина, кои, во случај на јазли на тироидната жлезда, можат да извршат таканаречена сцинтиграфија на тироидната жлезда за проценка на „топли“ или „студени“ нодули.

Нашата терапија

MEDIZINICUM нуди план за дијагностика и терапија за нетолеранција на статин. Насочена дијагностика е неопходна за да се разликува нетолеранцијата на статин од другите болести кои можат да предизвикаат слични симптоми.

На темата „Позадина“, „Симптоми на мускул поврзани со статин (САМС)“, „Дефиниција на нетолеранција на статин“ и „Состојби на ризик од нетолеранција на статин“, прочитајте повеќе (види подолу):

Терапијата со статини (лекови за намалување на холестерол) е многу ефикасна во превенцијата и третманот на кардиоваскуларните заболувања. Во долготрајна терапија по срцев или мозочен удар, тоа доведува до важни успеси за пациентот:
колку подолго и постојано, толку помалку повторувани срцеви удари, мозочни удари или прегледи на срцев катетер.

За жал, многу пациенти пријавуваат болка во мускулите по кратка или долготрајна терапија со статини. Овие симптоми се групирани заедно со други несакани ефекти на терапијата со статин под терминот „нетолеранција на статин“. Ако друг статин не се толерира во ниски дози, често се користи друг лек за намалување на липидите, како што е езетимиб. Сепак, ова обично не е толку ефикасно како единечна терапија.
Во есента 2015 година беа одобрени нови лекови за намалување на липидите за третман на нарушувања на метаболизмот на липидите, т.н. инхибитори на PCSK9. Овие антитела против PCSK9 (алирокумаб, еволукумаб) се с.с. 2-4 недели неделно. инјектира и може да го намали нивото на ЛДЛ холестерол за околу 50%, дури и кога е претходно третирано со други средства за намалување на липидите. Новите лекови се исто така одобрени за индикација „нетолеранција на статин“; затоа е важно да се знае што всушност се подразбира под „нетолеранција на статин“.

Една од најчестите поплаки на пациентите под терапија со статин се непријатност во мускулите (мијалгија) без зголемување на креатин киназа (ЦК е мускулен ензим), вредностите на ЦК до 600 се често асимптоматски и често се забележуваат дури и по физички напор кај здрави луѓе без терапија со статин. Спротивно на тоа, „миозитис, миопатија и рабдомиолиза“ се поврзани со зголемување на CK (нормална вредност 10 000.

Бидејќи мускулните поплаки со и без зголемување на ЦК, исто така, се јавуваат кај разни други болести како што се ревматизам, болести на тироидната жлезда, електролитни нарушувања, нарушувања на метаболизмот на калциум и витамин Д, итн., Овие болести и метаболички нарушувања треба да бидат исклучени или третирани. Ова бара внатрешна, ендокринолошка и ревматолошка експертиза, што ја нудиме. Потоа се дава индивидуална, научно основана препорака за терапија за липидна терапија, земајќи ги предвид сите фактори на ризик. Нашата дијагностичка понуда се заснова на препораките во Консензус документот на Европското друштво за атеросклероза (Eur Heart Journal 2015), како и изјави од меѓународни специјалисти за липиди (Journal of Clinical Lipidology 2014, Arch Med Sci 2015).

Нетолеранција на два различни статини, едниот статин во најниската почетна доза (5-10 мг) и другиот статин во која било доза не се толерира.
Нетолеранцијата на статин е поврзана со несакани ефекти кои многу веројатно може да се припишат на статинот или нетолеранцијата е поврзана со значителни аномалии на биомаркерот (покачена ЦК, покачени вредности на црниот дроб, бубрежна инсуфициенција).
Овие биомаркери се подобруваат или нормализираат кога се намалува дозата или кога се прекинува терапијата со статин.
Симптомите или аномалиите на биомаркерот не се предизвикани од интеракции со други лекови или други познати ризици соelвездија (на пр. Ревматски заболувања, недостаток на витамин Д, абнормална функција на тироидната жлезда, екстремно физичко оптоварување).

Услови за живот

Старост и слабост
Прекумерна потрошувачка на алкохол
Прекумерен физички напор
Големи операции
Акутни тешки инфекции, вирусни инфекции

Други болести и лекови

Ревматски заболувања и терапии како што се полимиалгија ревматика, миозитис, системски еритематозен лупус
Нарушена функција на бубрезите (ЦДК 3 - 5) или функција на црниот дроб
Недостаток на витамин Д, секундарен или примарен хипер- и хипопаратироидизам
Кушингов синдром, кортизонска терапија
Хипотироидизам, поретко хипертироидизам
Сите лекови кои можат да го инхибираат распаѓањето на статините (CYP3A4 инхибитори како што се макролиди, кетоконазол, антагонисти на калциум, инхибитори на ХИВ и ХЦВ протеаза), лекови и
Терапија со високи дози

Генетски фактори

Варијанти во гените за мускулни заболувања
Варијанти во гените кои можат да влијаат на фармаокинетиката на статинот, како што е SLCO1B1

Кои пациенти треба да се тестираат генетски?

Пациенти со историја на тешка миопатија.
Пациенти со мускулни симптоми поврзани со статин, чии симптоми траат повеќе од 6 месеци по прекинувањето на терапијата.
Пациенти со мускулни симптоми поврзани со статин (SAMS) и CK> 4 пати над горната норма.
Пациенти со САМС и позитивна семејна историја на миопатии.