Спинална фузија; фиксирање на ’рбетот

Спинална фузија е хируршки метод што поврзува два или повеќе пршлени за да се ограничи движењето помеѓу нив. Откријте кога е потребна оваа интервенција, како се прави и какви се резултатите.

Содржина:

Што е спинална фузија?

Спиналната фузија е иновативна операција која поправа два или повеќе пршлени во една структура. Целта е да се спречи абнормално движење помеѓу 'рбетните коски и да се бори болка во грбот. Интервенцијата го ограничува истегнувањето на нервите, лигаментите и мускулите во 'рбетот, што предизвикува непријатност.

Интервенцијата вклучува хируршки техники слични на природните процеси на заварување на коските. За време на фузија на 'рбетниот столб, хирургот применува материјал за остеосинтеза на просторот помеѓу пршлените што треба да се поврзат. За да се одржи стабилноста на конструкцијата и да се промовира оптималното заздравување, лекарот монтира метални плочи, прачки и завртки.

Спиналната фузија може да се примени на кој било сегмент на 'рбетот: цервикален' рбет, торакален 'рбет или лумбален' рбет. Иако тоа го менува начинот рбетот се движи, интервенцијата им помага на пациентите да се ослободат од болка и непријатност.

Индикации за спинална фузија

Кога лекови, физиотерапија, физикална терапија или други конзервативни третмани не се ефикасни во намалувањето на болката, фузијата на 'рбетниот столб треба да се смета како опција за третман. Лекарите ја препорачуваат оваа интервенција само кога точно знаат што предизвикува болка во грбот.

Спинална фузија се препорачува за лекување на следниве медицински состојби:

Дегенеративни болести на 'рбетниот дискови - дизартроза, остеопороза, стеноза на' рбетниот столб.
Дискус хернија - понекогаш по класична интервенција на хернијален диск, оваа операција е неопходна за стабилизирање на 'рбетот.
Спондилолистеза - кога пршлен ќе се лизне на долниот пршлен, предизвикувајќи невролошки симптоми (мускулна слабост, вкочанетост), тогаш може да се наведе спинална фузија.
Деформации на 'рбетниот столб - сколиоза, кифоза, лордоза понекогаш бара корекции за да се поправат погодените пршлени.
Фрактури на 'рбетниот столб - некои фрактури кои создаваат нестабилност на' рбетот може да се санираат со фузија на 'рбетниот столб.
Тумори на 'рбетниот столб - по операцијата за отстранување на туморот,' рбетот може да се стабилизира со спинална фузија.
Коскени инфекции - остеомиелитис понекогаш бара хируршка корекција.

Спиналната фузија е генерално третман со добри резултати за едноставни фрактури, деформитети, нестабилност на 'рбетот, особено во лумбалната област.

Воспоставување на дијагнозата

Една недела пред операцијата, потребни се низа крвни тестови и испитувања на слики: компјутерска томографија или МНР. Точна дијагноза на основната состојба е многу важна за да му се даде на пациентот соодветна индикација за спинална фузија. За таа цел, А. мултидисциплинарен пристап, индикацијата е резултат на соработката помеѓу членовите на тимот. Мултидисциплинарниот тим ги вклучува следниве лекари: хирург, радиолог, ортопед, специјалисти за медицинско закрепнување.

По утврдувањето на дијагнозата, медицинскиот тим ќе му го објасни на пациентот следново:

какви лекови може или не смеете да земате неколку дена пред операцијата (на пример, аспирин или некои антиинфламаторни лекови не треба да се земаат најмалку една недела пред операцијата);
каква храна може да јаде или не;
кои предмети се потребни по интервенцијата: лифт за тоалетна чинија, стол за туширање, уреди за одење, прицврстување корсет за 'рбетот итн.

Како се изведува спинална фузија?

Постојат два начина на хируршки пристап: предна фузија (лапароскопска интервенција преку абдоминалниот wallид) или задна фузија (класична интервенција на ниво на 'рбетот). Во повеќето случаи се практикува фузија на задниот дел на 'рбетниот столб.

Откако направил засек во задниот дел, хирургот ги отстранува мускулите и другите структури за да види точно пршлени кои треба да се поправат. Отстранета е оштетена интервертебрална 'рскавица и други уништени структури.

Потоа, хирургот врши реконструкција на коските со помош на специјални уреди: биоматеријал за полнење на коскената празнина, коска графт, прачки, плочи, завртки. За трајно да ги поправи пршлените, хирургот го става биоматеријалот за замена на коските помеѓу пршлените. Ако е потребен и коскена графт, може да се собере од пациентот (од колк или карлица) или може да дојде од донатор. Но, во моментов се достапни полнила за коски со високи перформанси и затоа нема потреба од мито. Новите биоматеријали промовираат регенерација на коските и ја забрзуваат фузијата на пршлените.

Операцијата се изведува под општа анестезија и трае неколку часа.

Ризици и компликации

Спиналната фузија е безбедна процедура, но како и секоја операција, исто така, вклучува некои ризици и компликации. Постапката може да биде поврзана со ризик од:

крварење,
инфекции,
хематом,
згрутчување на крвта,
оштетување на садовите или нервите околу 'рбетот,
тешко заздравување на засекот,
болка.

Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако се појават следниве сигнали за аларм:

крварење, црвенило, оток или гној во областа на операцијата,
Треска,
болка што се зголемува во интензитет,
вкочанетост, парестезии во долните екстремитети.

Покрај овие непосредни постоперативни ризици, пациентите треба да бидат свесни дека спиналната фузија ја менува подвижноста на 'рбетот. Иако 'рбетот е стабилен, во областа каде што се фиксирани пршлени, дистрибуцијата на движењето во соседните сегменти се менува. Ова може да доведе до оштетување на другите пршлени и повторување на болката во грбот.

Опоравување по спинална фузија

По операцијата, пациентот мора да остане во болница неколку дена, генерално 4-5 дена. Времетраењето на хоспитализацијата зависи од: општата здравствена состојба, физичката состојба, предиспозицијата за развој на компликации.

Постоперативен третман може да вклучува:

интравенска рехидратација (обично во првите 24-48 часа по операцијата),
воспалителни,
ослободувачи на болка,
антибиотици,
уринарен катетер (обично во првите 24-48 часа по операцијата, кога пациентот останува имобилизиран во кревет).

Во зависност од сложеноста и обемот на операцијата, може да се појават болки и непријатности, но овие симптоми може да се контролираат со лекови.

Програма за физиотерапија

По 48 часа, пациентот е пренесен од специјалист за физиотерапија за да изврши мобилизирачки движења: кревање на работ на креветот, стоење, седење, одење. Овие вежби ќе се изведуваат во текот на целиот престој во болницата. Физиотерапевтот ќе го научи пациентот како правилно да се движи, како да седи на стол, како да оди, инструкции што мора да се следат во текот на животот.

Заздравувањето на коските трае помеѓу 6 и 12 месеци. Но, за ова време е важно пациентот да следи програма за физикална терапија. Физикална терапија многу е важно за време на периодот на опоравување, така што 'рбетот се одржува правилно порамнет.

За да се заштити грбот, важно е да се избегнат злобни пози на 'рбетот, кревање тегови, барање физички активности, носење многу високи потпетици, седентарен начин на живот.