Спонтан бактериски перитонитис - Алтмајерс енциклопедија - Одделение за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

алтмајерс

Последно ажурирање на: 30.09.2018

Синоним (и)

дефиниција

Спонтаниот бактериски перитонитис е најчеста бактериска спонтана инфекција кај цироза на црниот дроб и се пријавува во серија случаи на потенцијални случаи, што опфаќа околу 24% од сите бактериски инфекции кај хоспитализирани пациенти со цироза на црниот дроб. Во амбулантски услови кај асимптоматски пациенти со терапија-огноотпорни асцити, преваленцата на СБП е максимум 3,5%, кај хоспитализирани пациенти 8-36%.

Интересно исто така

Воспалително, хетерогено, полиорганско автоимуно заболување со променлив тек на болеста. Дијагнозата б.

Клиничка слика

Знаци на сериозно заболување на црниот дроб. Клиничките симптоми на СБП се често благи и неспецифични. Абдоминална болка и треска може да се детектираат до 80% од случаите. Абдоминалниот wallид може да биде умерено напнат за време на прегледот, перитонизмот со тврд абдоминален wallид е прилично нетипичен. Во случај на благи абдоминални симптоми, појавата или влошувањето на хепаталната енцефалопатија, хипотензија или бубрежна инсуфициенција може да бидат единствените симптоми на СБП (Häussinger D et al. 2000).

дијагноза

Дијагнозата се поставува со пункција на асцит со откривање на повеќе од 250 неутрофили на μl во пункција и/или микробиолошки докази за микроби.

терапија

Антибиотска терапија треба да се започне веднаш по дијагнозата на СБП. Изборот на антибиотик емпириски се базира на спектарот на герминации што се очекува (претежно грам-негативни цревни микроби).

Интравенозната администрација на цефотаксим е докажано ефикасна. Дозирање 2x 2 g/ден i.v. (Gines P et al. 1989). Ниската нефротоксичност е особено поволна тука (клиничката слика е често комплицирана од тешка дисфункција на бубрезите). Некои автори препорачуваат дополнителна администрација на метронидазол (до 10% анаеробни инфекции). Ампицилин во комбинација со клавуланска киселина, азтреонам, ампицилин со аминогликозиди или орални флуорохинолони исто така се покажа како ефикасен во индивидуалните студии.

Успехот на антибиотската терапија за СБП треба да се процени клинички и со дијагностичка проверка на пункција на асцитите приближно 48 часа по почетокот на терапијата (Häussinger D et al. 2000; Song KH et al. 2009).

Курс/прогноза

Болничката смртност од првата епизода на СБП е дадена како 10-50%, во зависност од придружните фактори на ризик. Едногодишната смртност по појавата на првиот СБП е помеѓу 31% и 93%.

Следниве фактори можат да се идентификуваат во различни колективи како предвидливи фактори на ризик за неповолен тек:

  • Возраст на пациентот (Thuluvath PJ et al. 2001)
  • Резултат од Child-Pugh (Толедо Ц и сор. 1993)
  • Интензивен престој
  • болнички SBP (Толедо Ц и сор. 1993)
  • хепатална енцефалопатија
  • Серумски креатинин и билирубин
  • откривање на културен патоген и појава на бактериемија (Cho JH et al. 2007)

профилакса

Во суштина, кога и да се влоши состојбата на црниот дроб со цирозен пациент со асцит, но исто така и во случај на терапија-огноотпорни асцити без изразени знаци на инфекција, треба да се земе предвид присуството на СБП.

литература

  1. Thuluvath PJ и сор. (2001) Спонтан бактериски перитонитис - смртност во болница, предвидувачи на преживување и трошоци за здравствена заштита од
  2. Чо Hеј и сор. (2007) Бактериемијата е прогностички фактор за слаб исход кај спонтан бактериски перитонитис. Scand J Infect Dis 39: 697-702.
  3. Gines P et al. (1989) Третман на фасцити и андренална инсуфициенција на цироза. Бајлиер Клин Гастроентерол 3: 165-171
  4. Хенц С и сор. (1995) Спонтан бактериски перитонитис: дијагностички и прогностички аспекти. Швајцарија Мед Воченшр 125: 2379-2386.
  5. Хаусингер Д и сор. (2000) Спонтан бактериски перитонитис: дијагноза, терапија и профилакса. Dtsch Arztebl 97: A-2789/B-2391/C-2222
  6. Песна KH et al. (2009) Клинички резултати од спонтан бактериски перитонитис поради бета-лактамаза со продолжен спектар што произведува видови Ешерихија коли и Клебсиела: ретроспективна соодветна студија за контрола на случај. Am J Gastroenterol 96: 1232-1236
  7. Толедо Ц и сор. (1993) Спонтан бактериски перитонитис кај цироза: предвидливи фактори на резолуција на инфекција и болнички преживувања лекувани со цефотаксим. Хепатологија 17: 251-257
  8. Умгелтер А и сор. (2009) Неуспех на тековните режими на антибиотици од прва линија и смртност кај хоспитализирани пациенти со спонтан бактериски перитонитис. Инфекција 37: 2-8

Препорачани написи

Анагонистите на вазопресинот содржат голем број соединенија со различна селективност, од г.

Хронична, безболна, аактивна, различна длабочина (понекогаш и до основната коскена ресница).

Ендемична, акутна или хронична длабока микоза со примарна инфекција на белите дробови и ха.

Група од околу 70 з. T. полусинтетички модифицирани алкалоиди од различни зимзелени видови. ВинчаАлк.

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 30.09.2018