Споредба на пред и постерапевтска дозиметрија во терапија на бенигни со радиојод

Од Одделот за нуклеарна медицина (проф. Д-р Мед. J. Мелер) на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Гетинген Споредба на пре- и постерапевтска дозиметрија во радиојодинска терапија на бенигни заболувања на тироидната жлезда ИНВАГУРАЛНА ДИСЕРСТАЦИЈА за да се добие докторска диплома по стоматологија на Медицинскиот факултет на Георг-Август- Универзитет во Гетинген претставен од Фридрике Кобе од Хам (Вестф.) Гетинген 2017

пред

Декан: говорник: соговорник: говорник од трето лице: проф. Д-р. рер. нат H. K. Kroemer Проф. Др. Јоханес Мелер ПД Др. Мариос-Никос Психогиос Проф. Др. Рајнер Маусберг Датум на орален преглед: 22.05.2017 г.

Со ова изјавувам дека ја подготвив дисертацијата со наслов „Споредба на пред и постерапевтска дозиметрија во терапија со радиојод на бенигни заболувања на тироидната жлезда“ и дека не користев други извори или помагала освен оние наведени од мене. Гетинген, (Потпис)

Содржина Содржина СОДРИНА СОДРИНА. СПИСУВАМ СЛИКИ. III ЛИСТА НА ТАБЕЛИ. IV СПИСОК НА ФОРМУЛА. V СПИСОК НА КОРИСТИ. VI 1 ВОВЕД. 1 1.1 РАДИОИОДСКА ТЕРАПИЈА. 1 1.2 ХИПЕРТИРЕОЗА. 1 1.2.1 Функционална автономија на тироидната жлезда. 3 1.2.2 Имунолошки хипертироидизам од типот на болест Грејвс. 4 1.3 ТЕРАПИЈА. 5 1.3.1 Терапија со лекови. 5 1.3.2 Дефинитивна терапија. 6 1.4 ПРАВНА СОСТОЈБА ВО ГЕРМАНИЈА. 9 1.5 ЦЕЛ И ОСНОВНИОТ РАБОТА. 10 1.5.1 Посебно потекло за работата на одделот. 10 1.5.2 Цел на работата. 11 2 ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ 11 2.1 ПАЦИЕНЦИ. 11 2.2 СИНОГРАФИЈА НА ТИРОИД. 12 2.2.1 Апарат. 13 2.2.2 Имплементација и документација на наодите. 13 2.2.3 Пресметка на волумен со употреба на сонографија. 14 2.3 ТИРОИДНА СЦИНТИГРАФИЈА СО ТЕХНЕТИУМ 99 милиони. 15 2.3.1 99м технетиум (99м Тс). 15 2.3.2 Технологија на сцинтиграфско мерење. 16 2.3.3 Имплементација и документација на наодите. 18 2.4 РЕДИОИОДЕН ТЕСТ. 18 2.4.1 Дефиниција за внесување на радио-јод. 19 2.4.2 Имплементација и документација на наодите. 19 2.4.3 Структура на мерната станица на сондата. 19 2.4.4 Обезбедување на квалитет. 20 2.4.5 Определување на ефективниот полуживот. 22 јас

2.5 ПОИМИ ЗА ДОЗИМЕТРИЈА И ДОЗИ. 22 2.5.1 Поими за дози - фиксна активност и индивидуална пресметка. 23 2.6 ВРШЕЕ НА РАДИОИОДСКАТА ТЕРАПИЈА. 24 2.7 Изложеност на радијација. 25 2.8 ОЦЕНКА НА ПОДАТОЦИТЕ И СТАТИСТИЧКИ МЕТОДИ. 26 2.9 ДЕФИНИЦИЈА НА УСПЕХОТ НА ТЕРАПИЈА. 27 3 РЕЗУЛТАТИ. 28 3.1 ОПИС СТАТИСТИКА. 28 3.1.1 Ретроспективна проценка на целните томови. 31 3.2 УНИВАРИЈАТНА АНАЛИЗА НА МО PНИ ФАКТОРИ НА ВЛИЈАНИЕ. 31 3.2.1 Општо разгледување. 31 3.2.2 Тест за корелација на Пирсон. 31 3.2.3 t-тест. 33 3.2.4 Споредба на пред-и постерапевтски ефективни полуживоти и максимални 24-часовни навлекувања. 33 3.3 КОРЕЛАЦИЈА НА ПРЕТ И ПОСТЕРАПЕВТСКА ПОЛОВРЕДНА И НА ПРИМЕНИТЕ 24-ЧАС И ИСПИТУВАЕ НА ПРЕСТАПЕНАТА ДОЗА. 38 4 ДИСКУСИЈА. 40 4.1 ДИСКУСИЈА НА МЕТОДИТЕ. 40 4.1.1 Калибрација на мерната станица на сондата и мерна геометрија. 40 4.1.2 Тест на радиојод со 131 јод. 42 4.2 ДИСКУСИЈА НА РЕЗУЛТАТИТЕ. 46 4.2.1 Дискусија за пред-терапевтските податоци. 46 4.2.2 Дискусија за постерапевтските податоци. 53 4.3 ЗАКЛУЧОЦИ. 58 5 РЕЗИМЕ. 59 6 СПИСОК ЗА ЛИТЕРАТУРА. 60 6.1 ИЗВОРИ НА ИНТЕРНЕТ. 69 7 ПРИЛОГ. 70 7.1 СУРОВА ПОДАТОЦИ. 70 7.2 Кодирање на податоците. 71 II

Список на табели Список на табели Табела 1: Индикации и контраиндикации за RIT во MB/функционална автономија, (изменето од Hotze и Schumm-Draeger 2003). 9 Табела 2: Горни гранични вредности за физиолошки волумен на тироидната жлезда (Dietlein et al. 2003). 15 Табела 3: Споредба на пре- и постерапевтскиот ефект. Полуживот [денови], категоризиран според дијагнозата, разлика во просекот. 35 Табела 4: Полу-живот специфичен за болеста заснован на податоците за радиојодотерапија. 36 Табела 5: Споредба на пред-и после-терапевтското максимално 24-часовно навлегување [проценти], категоризирано според дијагнозата, разлика во просекот. 37 Табела 6: Специфичен полу-живот на болеста заснован на податоците за радиојодотерапија. 57 IV

Список на формули Список на формули Формула 1: Елипсоидна формула за пресметување на волуменот на тироидната жлезда. 14 Формула 2: Пресметка на радиоидодипликацијата. 19 Формула 3: Формула Маринели. 24 В.

Список на кратенки Список на кратенки АЛАРА камп CT D DA DGN еф. HWZ (f) t3 (f) t4 HLA htg HWZ I - IHT i.v. MB МНР МНР n NaI NIS NS p.i. p.o. RIT RIU ROI SD SD-Vol. SPECT StrlSchV TcTU TcTUs TPO TRAK TSH TSHb Дури и разумно остварлива циклична аденозин монофосфат, компјутерска томографија, дисеминирана автономија, германско друштво за нуклеарна медицина е.в. ефективен полуживот (бесплатен) тријодотиронин (слободен) тироксин човечки леукоцит антиген човечки тироглобулин полуживот јодид имуноген хипертироидизам интравенски Гравесова болест мултифокална автономија магнетна резонанца томограм број на пациенти натриум-јодид радио-инјекција јодид-симпортер регион на интерес радио-периодично испитување Уредба за заштита од зрачење 99mTc-пертехнетат-прием 99mTc-пертехнетат-прием во услови на потиснување-Емисии-компјутеритомографија Антитела на тироидната жлезда пероксидаза Антитела на рецептори на ТСХ Тироиден хормон базален ТСХ VI

Список на кратенки U UFA UMG Xe Unit (ензимска единица) унифокална автономија Универзитетска медицина Гетинген Ксенон VII