Спортски повреди честопати го погодуваат коленото; Волф Спортс

Ако сте редовно активни во спортот, повредите на мускулно-скелетниот систем за жал се неизбежни. Зглоб кој често е повреден е и останува коленото.

Според вас, кои повреди на коленото се случуваат најчесто и каде се појавуваат?

Д-р медицински Каи-Уве Лоренц: Спортски повреди на коленото се јавуваат во повеќето случаи во контактни спортови, како што се фудбал или ракомет. Сепак, многу несреќи се случуваат и без никакво надворешно влијание, на пример поради лизгање или извртување. Во случај на нарушувања (напрегања и пресврти), долниот и горниот дел на нозете се извртени, компресирани или претерано растегнати едни на други на нефизиолошки начин. Како резултат, разни структури во сложениот „механизам на коленото“, како што се меникусот и 'рскавицата, претрпуваат вишок притисок, што може да се раскине. Другите структури се пренасочени до точка на прекин, како што се вкрстените и колатералните лигаменти.

Што му препорачувате на спортист кој го повреди коленото и страда од значителни поплаки како болка, оток, блокада на зглобот?

Во секој случај, треба да се консултира итен или матичен лекар во случај на несреќи со повреди на коленото. Тука, се спроведува триажа за да се разликува мало извртување на коленото со затегнати лигаменти или зглобни капсули од посериозни повреди. Во различни случаи, првиот преглед не е јасен поради изразена болка, што значи дека е неопходен следен преглед. Доколку се сомневате во релевантни повреди на коленото, покрај рендгенското зрачење се организираат дополнителни појаснувања, како што се испитувања со МНР. Најчесто дијагностицирани повреди се кинење на внатрешниот лигамент, лезија на медијалниот менискус и прекин на предниот вкрстен лигамент.Како се кине внатрешниот лигамент?

Солза на внатрешниот лигамент честопати произлегува од сила што дејствува на коленото зглоб однадвор. Ова резултира во момент на свиткување во коленото (стрес на валгус или стрес на удари на колената), што доведува до прекумерен стрес на истегнување на внатрешниот лигамент (медијален колатерален лигамент, накратко MCL). Оваа повреда е многу честа и добро реагира на конзервативното управување. Почетниот тек може да биде малку досаден поради стресот на истегнување при последната флексија и продолжување, но во тек коленото обично ќе се опорави од оваа повреда без последици. Спортските активности обично се можни повторно по 4-6 недели, но болката може повремено да трае 6-8 недели, бидејќи влакната на внатрешниот лигамент се многу добро инервирани со рецептори за болка.

Солзите на менискусот често се појавуваат на внатрешната страна на коленото зглоб. Зошто менискусот е повреден толку често таму?

Во повеќето случаи, повредите на менискусот се резултат на извртено колено. Симултан стрес на ротација и флексија со кој било стрес на лак-нога го става задниот дел на внатрешниот менискус под висок притисок. Бидејќи внатрешниот менискус е цврсто прицврстен на зглобната капсула, тој не може да „избега“ од ситуацијата со пресилен притисок и солзи. Овие пукнатини се клинички релевантни и доведуваат до болка при пукање како резултат на заглавување на неисправните делови на менискусот.

Може ли да се препорача стандардна терапија за медијалниот менискус, како и за медијалниот лигамент?

Релевантно раскинување на менискусот поради несреќа, во повеќето случаи, бара хируршки третман, бидејќи таквите лезии не можат да заздрават. Сепак, пред операцијата, обликот и локацијата на пукнатината мора внимателно да се испитаат. Ако солзата е во периферијата на менискусот, се препорачува економично отстранување на неисправните делови.

Меѓутоа, ако има солза во основата на менискусот во близина на зглобната капсула, треба да се побара шиење што може да го зачува менискусот. Последователниот третман по ваква конци е комплексен и бара многу напор од пациентот. Но, напорот вреди, бидејќи менискусот делува како амортизер во колен зглоб и штити од предвремено абење на 'рскавицата.Честа повреда на коленото зглоб е прекин на предниот круцијален лигамент. Сите повреди од овој тип мора да се третираат хируршки?

Хируршката интервенција не е секогаш неопходна ако пукне предниот вкрстен лигамент. Општо земено, постојат три реакции на спортисти на таква повреда.

„Коперите“ добро се согласуваат со ситуацијата („да се справат“). Посакуваното ниво на изведба може повторно да се постигне со конзервативна терапија и последователна продолжена програма за рехабилитација. Степенот до кој се јавува секундарна штета во текот зависи од понатамошниот тек. Ако се појават симптоми како што се кратки напади на болка или несигурност, дополнителни прегледи се корисни за да се исклучат секундарните лезии на менискусот и/или 'рскавицата.
„Авојдер“ (од англиски „за да се избегне“ = „избегне“) се согласува во секојдневниот живот, но не го достигнува старото ниво на изведба и се откажува од разни активности и спортови затоа што постои субјективно чувство на несигурност.
Поголемиот дел од спортистите не можат да се справат без предниот вкрстен лигамент и субјективно имаат чувство на несигурност во секојдневниот живот. Овие спортисти се класифицирани како „не справувачи“ („не можат да се справат“).

Првенствено, коленото треба да се опорави од несреќата, поддржано од физиотерапија и да се користи што е можно подобро во секојдневниот живот. Само тогаш спортистот и ортопедскиот хирург можат да препознаат дали коленото зглоб е стабилно во секојдневниот живот. Во случај на субјективна и објективна нестабилност, во спротивно треба да се спроведе хируршки третман. Фудбалерите или ракометарите обично се снабдуваат со пластика ВКБ (замена на предниот вкрстен лигамент), бидејќи овие спортисти многу ги оптеретуваат зглобовите на коленото. Врз основа на реконструирана точна анатомија, пациентот може повторно да го наполни коленото заеднички.

Без оглед на тоа дали се користи конзервативна терапија или се спроведува операција, за таква повреда ќе биде потребна долга и скапа фаза на рехабилитација од најмалку 6 месеци.