Спречете напади на гихт
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
консултација
Воздржувањето од месо не е доволно - зошто советувањето на пациентите со гихт е комплексно
Тековната стапка на преваленца на гихт (артритис уреа) во Германија е 1,4%, во Франција 0,9%, во Велика Британија помеѓу 1,4 и 2,5% и во САД 3,9% [2]. Womenените и мажите се приближно подеднакво погодени, но жените не развиваат гихт дури по менопаузата, бидејќи дотогаш се заштитени од естрогените. Терминот се залага за метаболичко заболување предизвикано од зголемено ниво на урична киселина во серумот (хиперурикемија). Над концентрација од околу 6,5 mg/dl, урична киселина прецидитира како натриум урат и предизвикува типични симптоми во ткивата со низок метаболизам (по можност зглобови на палецот на прстот, како и зглобовите на коленото, прстот и глуждот). Болката не е директно активирана од кристалите на урична киселина, како што претпоставуваат погодените понекогаш. Наместо тоа, овие се фагоцитизираат од леукоцити, што резултира во фаголизозоми. За време на нивната автолиза, лизозомалните ензими стигнуваат до околното ткиво и предизвикуваат воспаление таму. Поврзаното намалување на pH вредноста предизвикува натамошно таложење на урична киселина. Кај хроничен гихт, депозитите на натриум урат може да се најдат како видливи тофи на гихт на ауриките, прстите, прстите или лакотните зглобови [3, 4].
Депозити на кристали на урична киселина Напад на гихт е акутно воспаление, обично само на еден зглоб, кое е придружено со црвенило, оток и силна болка. Зглобовите на рацете и нозете често се засегнати, а поретко и коленото. Во ретки случаи, кристалите на урична киселина можат да формираат трајни наслаги во телото. Овие таканаречени тофи можат да се појават на увото или на прстите.
Начинот на живот и лековите го модифицираат курсот
Се прави разлика помеѓу примарна и секундарна хиперурикемија. Кај повеќето пациенти (99%), примарната форма може да се пронајде до генетско нарушување на екскреција на тубуларна урична киселина. Зголеменото формирање на ендогени урични киселини е причина само за еден процент. Секундарна хиперурикемија се јавува како резултат на болест во која е нарушена бубрежната екскреција на урична киселина. Овие вклучуваат откажување на бубрезите и дијабетес. За време на хемотерапевтски третман на рак, брза лиза на тумор, исто така, доведува до зголемување на урична киселина во крвта. Потоа може да се администрира профилактички алопуринол или расбуриказа. Лековите што не треба да се препишуваат или даваат на пациенти со гихт вклучуваат диуретици на тиазид и јамка, како и ацетилсалицилна киселина. Овие го инхибираат тубуларниот URAT1 транспортер, а со тоа и излачувањето на урична киселина [3, 4]. Доколку е потребно, нивото на урична киселина мора внимателно да се следи.
Во Германија во моментов не постои упатство засновано врз докази за третман на гихт. Германското друштво за општа и семејна медицина (ДЕГАМ) објави само две упатства за употреба на С1 и информативен лист за пациентот заснован на нив. Некои од принципите содржани во нив се исто така релевантни за совет во аптеките [5, 6]. Деталниот опис на опциите за лекови за гихт не е предмет на овој напис.
Консултантски фокус на гихт
Започнување на терапија со лекови
Хиперурикемијата сама по себе не е индикација за терапија со лекови, ниту пак се смета дека е причина за кардиоваскуларни болести. Лековите се препорачуваат само ако се појават повеќе од два напади на гихт годишно и/или секундарни болести како што се акумулации на уратни кристали во меките ткива (гихт тофи) или камења од урична киселина (уролитијаза). Додека во меѓународните упатства алопуринолот и фебуксостатот се подеднакво агенти за прв избор [7, 8], од економски причини (фебуксостат е десет пати поскап од алопуринол) во Германија, оваа активна состојка се користи само ако алопуринолот е нетолерантен или ако дозата е недоволно намалена Се препорачува ниво на урична киселина [9].
Во однос на концентрацијата на урична киселина за која се наменети, постојат различни целни вредности помеѓу ®) се изговара позитивна препорака за одобрување. Активната состојка е веќе одобрена во САД. Ефектите на намалувањето на уричната киселина на Лесинурад се засноваат на инхибиција на апикалниот транспортер на урична киселина URAT1, кој е одговорен за реапсорпција на урична киселина во бубрезите. Ова ја зголемува екскрецијата на урична киселина со урината и ја намалува нејзината концентрација во крвта. Во комбинација со инхибитор на ксантин оксидаза, инхибиторот URAT1 е наменет да се користи за терапија на хиперурикемија кај пациенти со гихт кај кои саканите концентрации на урична киселина не можат да се постигнат само со инхибитор на ксантин оксидаза.
Не е секогаш можно да се постигнат целните вредности со достапните терапии за намалување на урична киселина. Генетските фактори можат да бидат одговорни за ова. Тековна студија истражуваше зошто не е можно доволно да се намалат нивоата на урична киселина кај пациенти со дневна доза на алопуринол 300 мг.
Идентификуван е ген кој може да биде одговорен за слабиот одговор на пациентите на терапијата [13]. Доколку може да се развијат прогностички маркери за лекови за намалување на урична киселина, ефективноста на третманот може да се зголеми. |
[1] Диета за гихт: недостаток на разбирање и многу дезинформации. Медспејк, 1 февруари 2016 година, http://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4904531?nlid=98723_3081, пристапено на 8 февруари 2016 година
[2] Неоги Т и сор. Критериуми за класификација на гихт 2015 година. Американски колеџ за ревматологија/иницијатива за соработка на Европската лига против ревматизам. Артритис Ревматол 2015; 67 (10): 2557-2568, ДОИ 10.1002/уметност. 39254
[3] Мутслер Е и сор. Ефекти од лекови. Учебник за фармакологија и токсикологија. 10-то издание, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Штутгарт 2013 година
[4] Хердеген Т. Кратки учебници фармакологија и токсикологија. 3-то издание, Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт 2014 година
[5] Акутен гихт во примарната здравствена заштита. С1 упатство на Германското друштво за општа медицина и семејна медицина (ДЕГАМ), регистар на AWMF бр. 053/032b, заклучно со 09/2013 година, важи до 09/2018 година
[6] Чести напади на гихт и хроничен гихт во примарната здравствена заштита. С1 упатство на Германското друштво за општа медицина и семејна медицина (ДЕГАМ), регистар на AWMF бр. 053/032а, заклучно со 09/2013 година, важи до 09/2018 година
[7] 2012 Упатства за американски колеџ за ревматологија за управување со гихт. Дел 1. Систематски нефармаколошки и фармаколошки терапевтски пристапи кон хиперурикемија. Arthritis Care Res 2012; 1431-1446, DOI 10.1002/acr.21772
[8] 2012 Упатства за американски колеџ за ревматологија за управување со гихт. Дел 2: Терапија и антиинфламаторна профилакса на акутен гихтичен артритис. Arthritis Care Res 2012,64 (10): 1447-1461, DOI 10,1002/acr.21773
[9] Тековна активна состојка - Фебуксустат. Информации од KBV во рамките на Дел 73 (8) SGB V во соработка со Комисијата за лекови на Германското лекарско здружение, број 5/2014, www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/WA/Archiv/Febuxostat.pdf, достапна на 8 февруари 2016 година
[10] Смолих М, Блуменшејн Б. Метбратхен или џем за појадок? ДАЗ 2015; 4: 216-217
[11] Јурашек СП и др. Ефект на орална суплементација на витамин Ц врз серумската урична киселина: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Arthritis Care Res 2011; 63 (9): 1295-306, дои: 10.1002/acr.20519
[12] Choi HK, Curhan G. Безалкохолни пијалоци, потрошувачка на фруктоза и ризик од гихт кај мажи: потенцијална студија за група. Br Med J 2008; 336: 309-312
[13] Робертс РЛ и сор. Полиморфизам на загуба на функција ABCG2 предвидува слаб одговор на алопуринол кај пациенти со гихт. Фармакогеномика Ј, дои: 10.1038/тпј. 2015.101 година, објавено на Интернет на 26 јануари 2016 година
[14] Шмит ЈА и сор. Серумски концентрации на урична киселина кај јадечи на месо, рибари, вегетаријанци и вегани: анализа на пресек во групата ЕПИК-Оксфорд. PLoS One 2013; 8 (2): e56339. doi: 10.1371/journal.pone.0056339, објавено на Интернет на 13 февруари 2013 година
[15] Смолих М, Блуменшејн Б. Што можете да јадете со гихт? ДАЗ 2014; 11: 62
Специјалистички информации Zyloric ® таблети, заклучно со јуни 2015 година, Специјалистички информации Adenuric ® таблети, од април 2015 година и други специјалистички информации