Спречување на кардиоваскуларни заболувања
Кардиоваскуларните заболувања (ЦВБ) отпаѓаат на една третина од вкупниот број смртни случаи ширум светот и бараат зголемена потрошувачка на ресурси во сите тековни медицински системи. До 2020 година се очекува BCV да стане водечка причина за попреченост. На секои две секунди има смрт како резултат на ЦВБ, срцев удар на секои пет секунди и мозочен удар на секои шест секунди.
Терминот кардиоваскуларни болести се однесува на мноштво болести кои влијаат на срцето и крвните садови - висок крвен притисок, исхемично срцево заболување, периферна артериска болест, атеросклероза, вродена срцева болест, некои аритмии итн.
Ризикот од голем кардиоваскуларен настан (миокарден инфаркт, мозочен удар, смрт) се зголемува со постоење на еден или повеќе добро дефинирани кардиоваскуларни фактори на ризик, кои можат да бидат поделени во две групи:
1. непроменлива, на која не може да се влијае или третира, како што се возраста, полот, генетското наследство на секоја индивидуа (наследност)
2. модифициран, врз кој може да се влијае, како што се хипертензија, дислипидемија (покачен холестерол и триглицериди), нарушувања на толеранција на дијабетес/глукоза, пушење, дебелина, недостаток на физичка активност, микроалбуминурија или GFR
Висок крвен притисок
Високиот крвен притисок ги зголемува вредностите на крвниот притисок над 140/90 mm Hg - бара дневна, трајна администрација на пропишани лекови; лековите се земаат во исто време, без прекинување на третманот кога одите на тестови или на медицинска консултација; може да има варијации на напнатост во различни периоди од денот, напнатоста да биде под влијание на стрес, потрошувачка на кафе, пушење, солена храна, физички напор итн.
Тензијата се мери по 10 минути одмор и може да биде различна во лежечка положба, седење на стол или стоење; исто така може да биде различна од едната до другата рака.
Крвниот притисок има две компоненти:
• Систолен крвен притисок - претставува крвен притисок на артериските wallsидови кога срцето се контрахира и пумпа крв во аортата
• Дијастолен крвен притисок - претставува крвен притисок на артериските wallsидови кога срцето се релаксира помеѓу две контракции. Хипертензија се смета за постојан пораст над 140/90 mm Hg на крвен притисок, на последователни мерења, во текот на 1-2 недели.
Дијабетес мелитус
Дијабетес - нормално ниво на гликоза во крвта, наутро, на празен стомак, е помеѓу 80-110 mg/dl.
Дијабетесот е од 2 вида:
1. Дијабетес тип I, почеток пред 40-та година од животот, што бара третман со инсулин,
2. Дијабетес тип II, со почеток на 40-50 години, третиран со орални антидијабетици, но може да премине во дијабетес мелитус тип II што бара инсулин, панкреасот не може да лачи инсулин неопходен за правилно регулирање на шеќерот во крвта.
Симптомите на дијабетес се: чувство на жед и сува уста, конзумирање на течности во големи количини 3-4 литри на ден, често мокрење и во големи количини.
Дијабетесот може да биде наследен и луѓето со семејство на дијабетичари (роднини од прв степен) треба почесто да го проверуваат шеќерот во крвта.
Дијабетесот со текот на времето може да предизвика следниве компликации:
1. оштетување на нервниот систем-дијабетична невропатија;
2. оштетување на очите - дијабетична ретинопатија;
3. оштетување на артерискиот систем - периферна разделувачка артериопатија;
4. ренално оштетување-дијабетична нефропатија;
5. оштетување на срцето-хипертензија, миокарден инфаркт, исхемична срцева болест;
6. оштетување на мозокот - мозочен удар или минлив исхемичен напад.
дислипидемија
Дислипидемија - промена на метаболизмот на мастите - се карактеризира со промени во вредностите на вкупниот холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол и триглицериди.
Дислипидемијата може да има генетска причина или може да биде секундарна на други состојби (дебелина, дијабетес, болест на тироидната жлезда-хипотироидизам, заболување на црниот дроб, бубрезите и др.).
Најважно е да се контролира нивото на ЛДЛ холестерол, кое не треба да надминува 100 mg/dl, а во случај на оние со повеќе фактори на ризик (ДМ, мозочен удар, кардиоваскуларни заболувања) не треба да биде поголемо од 70 mg/dl.
Триглицеридите не треба да надминуваат 150 mg/dl. Во оваа смисла, не смееме да јадеме храна со многу маснотии, да избегнуваме да јадеме слатки, да вежбаме секојдневно, да губиме тежина (доколку е потребно) и последно, но не и последно, да го следиме третманот со статин пропишан од вашиот лекар.
дебелина
Дебелина - акумулацијата на вишок маснотии, се проценува со употреба на индексот на телесна маса (БМИ), дефиниран како однос на тежината на квадратен струк. Еве неколку вредности на БМИ:
БМИ под 18,5 - вие сте лице со слаба тежина
БМИ помеѓу 18,5 и 24,9 - вие сте нормална личност
БМИ помеѓу 25,0 и 29,9 - вие сте личност со прекумерна тежина
БМИ помеѓу 30,0 и 34,9 - вие сте личност со дебелина од класа I
БМИ помеѓу 35,0 и 39,9 - вие сте личност со дебелина во класа II
БМИ поголем од 40,0 - вие сте личност со морбидна дебелина
Индексот на телесна маса не ја зема предвид количината на маснотии во телото на една личност и затоа не може да даде прецизни вредности за спортистите, бодибилдерите или за луѓето кои имаат голема мускулна маса. Исто така, вредноста на БМИ можеби не е точна за бремени жени, доилки или лица постари од 60 години, бидејќи коските тежат помалку како што стареат.
Дебелината може да биде последица на метаболички нарушувања или последици од несоодветен начин на живот и најчесто се поврзува со дијабетес, хипертензија и дислипидемија.
Зголемување на БМИ за над 35 кг/м2 двојно го зголемува морбидитетот и морталитетот во споредба со оние со нормален БМИ. Инциденцата на ненадејна смрт без видлива причина при обдукцијата е 40 пати поголема кај дебелите луѓе.
Недостаток на физичка активност - седентарен начин на живот - е поврзан со зголемен ризик од исхемично срцево заболување; умерена физичка активност 30-60 минути на ден, 5 дена/недела ја намалува кардиоваскуларната смртност со намалување на ризикот од атеросклероза (го намалува крвниот притисок, го намалува ЛДЛ холестеролот и го зголемува HDL холестеролот, ја зголемува чувствителноста на ткивата на инсулин, спречува тромбоза и дијабетес).
микроалбуминурија
Пушење
Пушење - има додатен ефект во споредба со другите кардиоваскуларни фактори на ризик. Пушачите ризикуваат да станат почести отколку непушачите исхемична срцева болест, периферна облитеративна артериопатија, аневризма на аортата, мозочен удар, хипертензија, атеросклероза. Ризикот маж на возраст меѓу 35 и 40 години да страда од несмртоносен миокарден инфаркт е 4 пати поголем ако е пушач. Во случај на жени, ризикот е 5 пати поголем за оние кои пушат.
Важноста на кардиоваскуларните фактори на ризик произлегува и од фактот дека кардиоваскуларните болести претставуваат 62% од причините за смртност во Романија.
Лекарот, заедно со вас, може да ви помогне да ги направите потребните испитувања за рано дијагностицирање на кардиоваскуларни заболувања и за усвојување на правилен терапевтски став кон кардиоваскуларните фактори на ризик.
Д-р Дину Јулијан
Лекар за примарна здравствена заштита - Семејна медицина