Спречување на зависности од храна кај деца и адолесценти
Девон [1] има 12 години и сака слатки - секој пат кога ќе има можност ја дава целата хранлива храна од спакуваниот ручек во замена за бонбони, колачиња или други чуда од шеќер, и добар дел од парите што ги ги заработува работејќи околу дома што ја поминува обидувајќи се да ја смири својата нездрава желба.
Неговите родители се грижат неговата диета да содржи неопходна количина протеини и дека јаде барем дел од зеленчукот. Тие дури и не дозволуваат консумирање на пијалоци со шеќер дома, но не се свесни колку шеќер всушност троши Девон, бидејќи тој ги задоволува своите желби само на училиште или во активности после училиште. Сепак, Девон има нормална тежина. И кога помина две недели со своите баби и дедовци, се чувствуваше добро, иако веќе немаше пристап до слатки, бидејќи неговите баби и дедовци живеат во земјата и избегнуваат нездрава храна. Но, кога се врати дома, повторно почна да ужива во омилените слатки. Девон не се замара со тоа што јаде или колку килограми тежи, овие проблеми дури не се појавуваат ниту на радарот на предодочна возраст.
Природата на зависности од храна
Што е зависност од храна? Дали Девон и Кајла можат да се квалификуваат како „зависници“? Овие прашања се посложени отколку што изгледаат. Податоците сугерираат дека голем дел од она што неофицијално го нарекуваме „зависност од храна“ не се квалификува како зависност однесување. Наместо тоа, овие неконтролирани желби би биле попрецизно објаснети во смисла на сложени психолошки процеси, комбинирани со апетитни квалитети на одредена храна и социјални сфаќања за количините и начините на конзумирање на таа храна. [2] Сепак, оние кои се идентификуваат како „зависници од храна“ пријавуваат многу од однесувања откриени при дијагностицирање на зависности од супстанции. И, имајќи предвид дека истите модели на активирање на нервите се јавуваат во зависност од супстанции и зависност од јадење, некои истражувачи тврдат дека одредени однесувања со прејадување сепак треба да се карактеризираат како зависности. [3]
Најдобрата информација што ја имаме за зависноста од храна е за храна богата со шеќер или маснотии. Иако овие две категории на храна сами по себе не создаваат зависност, атрибутите што ги прават апетитни, заедно со социјалните ограничувања кои поттикнуваат на апстиненција-прекумерна потрошувачка, стимулираат карактеристики на однесувањето и нервите кои можат да се дијагностицираат во зависност. [4] Недоследностите што се појавуваат во емпириските податоци укажуваат на тоа дека е прерано да се примени моделот на класична зависност од потрошувачката на храна [5], но, и покрај тоа, откривањето на обрасците на потрошувачката карактеристично за класичната класика е откриено. Овие обрасци се во корелација не само со дебелината и поврзаните здравствени проблеми, туку и со менталните проблеми како што е депресијата. [6] Што е предмет на напори за подобрување на јавното здравје [7], особено за адолесцентите.
Термините „зависност од храна“ и „дебелина“ честопати се појавуваат меѓусебно поврзани во популарната литература и во печатот, што доведе до впечаток дека сите дебели луѓе се борат со зависноста од храна. Што не е точно. Луѓето кои имаат зависност од храна може да имаат нормална тежина или дури и да имаат недоволна тежина. [8]
И, иако е точно дека дебелите луѓе имаат проблеми со одржување рамнотежа помеѓу внесените калории и потрошените калории, се проценува дека само една четвртина од нив ги исполнуваат критериумите користени од скалата на зависност од храна во Јеил (YFAS) за откривање на случаи на зависност од храна. . [9] Поконкретно, овие луѓе се изложени на ризик да станат хронично дебели и затоа потешко се лекуваат. Децата кои развиваат зависност од храна се најизложени, имајќи предвид дека моделите на храна инсталирани во детството траат цел живот, а кумулативните негативни ефекти од лошата исхрана ќе создадат проблеми во текот на животот. Студиите што го разгледале времето на дебелина укажуваат на раната фаза на развој на една личност, со некои резултати дури и ја поддржуваат идејата дека има пренатално влијание врз дебелината. [10]
Во обид да ги идентификуваат децата изложени на ризик од развој на зависност од храна, истражувачите дизајнираа верзија YFAS за деца. [11] Ова ги вклучува следниве индикатори:
1. „Ако не најдам храна што ми се допаѓа, ќе се обидам да ја набавам (на пример, ќе замолам пријател да ми ја донесе, ќе барам џубокс, ќе прикрадам храна кога никој нема да ме види)“.
2. „Јадам толку многу што не се чувствувам добро потоа. Се чувствувам толку лошо што повеќе не ги правам работите во кои уживам (на пример, играње игри или излегување со пријатели) “.
3. „Кога не јадам одредени работи, се растажувам или се разболувам“.
4. „Начинот на кој јадам ми предизвикува проблеми (на пример, проблеми на училиште, проблеми со пријатели или родители)“.
Врз основа на индикаторите YFAS-C, Девон се чини дека не е зависник од храна, иако би било пожелно да се прилагодат некои навики за да се спречат проблеми во иднина. Од друга страна, Кајла има голем ризик - таа веќе има здравствени проблеми поврзани со храната, а нејзините емотивни состојби се директно поврзани со тоа, поради што се плаши да не ја изгуби контролата над потрошувачката. Ваквите индикации треба да послужат како сигнал до родителите и наставниците дека моделите на потрошувачка на храна кај децата рефлектираат подлабоки емоционални или психолошки проблеми што треба да се решат и да им помогнат да сфатат дека нема да го решат проблемот ако само да одржат беседа. тинејџери и деца за тоа како треба да ги менуваат своите навики.
Акции за превенција на ниво на училиште
Ефективноста на стратегиите за превенција и третман на зависности од храна зависи од точноста на дефинициите дадени на нарушувањето, кои мора да бидат компатибилни со клиничките критериуми. „Зависноста од храна“ не се појавува во Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (ДСМ-5) [12], иако концептот се користи во клинички параметри (на пр. Во YFAS-C). Како и да е, во најновото издание на ДСМ-5, како дијагностичка категорија е додадено нарушување на прекумерно јадење (БЕД), кое се дефинира како нарушување во исхраната означено со епизоди на прекумерна потрошувачка проследено со чувство на губење на контролата. [13] Во однос на оваа дефиниција, Кајла ги исполнува критериумите за КРЕВЕЕ, иако не е јасно дали е исто така зависна од храна.
Во последниве години, студиите за зависност од храна кај луѓе и животни добија на интензитет, но малкумина се фокусираа на самата зависност од храна (за разлика од БЕД) кај деца и адолесценти. [14] Додека некои индивидуи со КРЕВИЗОВА се однесуваат во зависност однесување (на пр., Неможност да се контролираат, иако ги знаат последиците или страдаат од повлекување кога ќе престанат да консумираат), други не ги исполнуваат критериумите. за зависност. [15]
Затоа, иако Кајла покажува знаци на БЕД, утврдувањето на фреквенцијата на епизоди на присилно јадење е важно за да се утврди дали таа навистина страда од БЕД или не. Според ДМС-5, тие треба да се појавуваат во просек еднаш неделно, најмалку три месеци по ред, за да се квалификуваат како КРЕВЕТОТ. Што не е исто со прекумерната потрошувачка, што е помалку сериозно, поретко и не е во корелација со физиолошки и ментални проблеми. [16]
И покрај суптилностите и комплексноста при идентификување на разликите помеѓу зависноста од храна, КРЕВЕДОТ и нездравите, но не зависни модели на потрошувачка, родителите и училишниот персонал имаат важна улога во формирањето на изборите што ги прават младите за тоа што да јадат. Покрај одлуките за здрава исхрана на родителите, училиштата за кантини би можеле да придонесат многу доколку служат поздрави менија и автоматски да ги заменуваат редовните производи со опции со малку јаглени хидрати, малку шеќер или дури и малку маснотии воопшто не. Неодамнешниот преглед на литературата од оваа област покажува дека спроведувањето на поздрави политики за пиење и маркетинг на храна (освен менијата што се служат на училиште) дури доведува до зголемена потрошувачка на овие варијанти. [17]
Истражувањата исто така сугерираат дека постои значителен степен на континуитет од детска дебелина до зрелост, поради што училишните наставни програми кои промовираат здрав начин на живот, ги зајакнуваат здравите навики или ги корегираат нездравите научени од децата во зрелоста. семејството треба да биде присутно во средно училиште и да продолжи во средно училиште, па дури и на колеџ. Во мрежното опкружување има одлични ресурси за да им се помогне на родителите и училиштата во овој потфат. Особено, програмата Рудале Рутс Родителс на Центарот за храна и дебелина на Јеил Руд (http://ruddrootsparents.org/school-food), која е насочена кон родителите, е важна алатка за решавање на темата во семејството; Движењето „Паметна кантина“, Центар за економија во однесувањето во исхраната на децата, Универзитет Корнел (http://smarterlunchrooms.org) и Програма за здрави училишта, Алијанса за поздрава генерација (https://schools.healthiergeneration.org), има уште неколку примери.
Позитивните врски ги поддржуваат здравите навики во исхраната
Врските исто така можат да бидат важен фактор за поттикнување на здрави навики во исхраната. Слично на тоа, односот дете-родител и ученик-наставник се важни средства за промена и посебен извор на поддршка за младите. Со создавање на позитивно опкружување дома, во училница, но и надвор од училница, родителите и наставниците можат да го олеснат развојот на позитивно однесување кај младите луѓе. Истражувањата покажуваат дека кога ќе се чувствуваат поврзани со своето семејство и училиште, учениците имаат помала веројатност да се впуштат во секакви ризични и нездрави однесувања [18], а учинокот во училиштето е исто така идентификуван како заштитен фактор од нарушувања во исхраната. [19] Затоа, заедно со улогата на родителите, влијанието на наставникот е двојно - тој негува чувства на припадност кон заедницата и ги охрабрува училишните перформанси, и двата фактори имаат докажана врска со позитивните навики на јадење. Центарот за превенција и контрола на болести обезбедува одличен труд за негување на чувството за заедница во училиштата (www.cdc.gov/healthyyouth/protective/pdf/connectedness.pdf).
Конечно, во пожелно партнерство со родители, училиштата треба да размислат да им обезбедат на учениците и на нивните семејства список на професионалци чија специјализација треба да вклучува помош на млади луѓе кои се борат со какво било нарушување во исхраната. Добро место за започнување со документирање на болести пренесени од храна е веб-страницата на Националното здружение за нарушувања во исхраната [21] во САД.
СТРАТЕГИЈА
Експертите за ментално здравје, и внатре и надвор од образовниот систем, можат да спроведат различни стратегии за решавање на патологии на храна кај деца и адолесценти. Детска дебелина и адолесцентна дебелина се поврзани со родителска дебелина. Затоа, младите имаат најголема корист кога програмите за управување со тежината се дизајнирани за целото семејство. Психолозите и едукативните советници треба секогаш кога е можно да вклучуваат семејства во интервенции, а наставниците треба да ги вклучат семејствата на учениците во општите програми за здравје и исхрана. И, иако темата на овој напис е зависност од храна, принципите на здрава исхрана се применуваат генерално, затоа семејната вклученост треба да биде ефективен пристап. [22]
Друга стратегија за лекување на нездрави навики во исхраната се насочени кон психолошките влијанија врз подлогата, како што е стресот, кој влијае на физиолошките процеси вклучени во процесот на хранење. [23] Покрај биолошките промени својствени за адолесценцијата, децата во овој период минуваат низ големи промени во животната средина, како во семејството, така и надвор од семејството. На пример, во овој период, младите поминуваат низ развој на самоидентитет, менувајќи ги колегите и откривајќи интерес за интимни односи, што го прави училиштето совршено место за да научат ефективни стратегии за борба против стресот. Адолесцентите можат да се засолнат во масна и слатка храна кога се преплавени од чувство на несигурност и отфрлање од колегите. Бидејќи овие намирници ги активираат нервните кола на награда/задоволство, многу е лесно да се формираат силни навики кои ќе бараат свесен напор за борба против нив.
Предложено е дека присилното јадење им помага на младите да се ослободат од негативните мисли што ги имаат за себе. [24] Затоа, отстранувањето на дневните стресови, со зголемено внимание за време на преодните периоди, ќе помогне да се промовира здрав начин на живот и да се спречи формирање на лоши навики во исхраната.
Многу ресурси се достапни на Интернет кои презентираат техники за намалување на стресот; Родителите и младинските работници може да најдат вистинска помош за средствата обезбедени од Унифицираниот училишен округ во Сан Франциско [25], бидејќи тие можат да се прилагодат од градинка до 12-то одделение. За постари возрасти, Универзитетот во Мичиген [26] нуди различни совети и стратегии за студенти, родители и факултет.
Истражувањата покажуваат дека иако когнитивно-бихевиоралната терапија може успешно да третира БЕД и да спречи негативни мисли за диета и телесна тежина, групната психотерапија може да биде исто толку ефикасна во лекувањето на луѓе со прекумерна тежина кои исполнуваат дијагностички критериуми за БЕД [27] И, иако има различни медицински проблеми, ПОСЛЕДНИЦИТЕ и зависноста од храна се преклопуваат доста [28] за да се верува дека овие стратегии нудат разумни решенија и за проблемот со зависноста од храна. За некои луѓе, опциите за самопомош може да бидат доволни, но за други, терапијата може да биде онаа што ги открива и решава психолошките и емоционалните фактори на штетното однесување. Стратегиите за слабеење не се доволни за лекување на КРЕВЕТОТ, бидејќи луѓето со ова нарушување можеби немаат дури ни проблеми со телесната тежина, а нарушувањето може да вклучува проблеми со менталното здравје како што се депресија, безнадежност или нарушување на сликата. себе. Слично на тоа, за зависност од храна, специфичните интервенции специјално насочени кон губење на тежината, најверојатно, ќе бидат помалку ефикасни од мултилатералните пристапи.
заклучоци
Иако многу научни студии за третман на патологии пренесени од храна идентификувале стратегии со краткорочни резултати, многу помалку испитувале долгорочни резултати за луѓе со долга историја на прекумерна потрошувачка на храна. Сепак, во мала квалитативна студија на жени кои ги надминале своите нарушувања во исхраната, истражувачите откриле дека основен дел од нивната приказна за закрепнување е личната вера и заедницата. [29] Ова сугерира дека, како и со секоја друга зависност, кога постои заедница на поддршка и стратегии што ги интегрираат верата и духовноста, може да се постигне успешна рехабилитација. Таквиот мултилатерален пристап кон унапредување на здравјето е особено корисен кога фокусот на децата и адолесцентите е на стихот во 1. Коринтјаните 10:31: „Значи, без разлика дали јадете или пиете или што и да правите, слава Божја “. [30]