Спречување на рак на простата
Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.
Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.
Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.
Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.
Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.
Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.
Фокусирајте се на простатата прибл
Риба, соја, зелен чај, домати и додаток на витамини и елементи во трагови треба да помогнат да се намали ризикот од рак на простата. Инхибиторите на 5-алфа редуктазата, финастерид и дутастерид, исто така, се испитуваат во клиничките студии за нивниот превентивен ефект од рак на простата. Но, што е обезбедено? Од што навистина можат да имаат корист мажите?
Карцином на простата е најчестата малигна тумор болест кај мажите во Германија (околу 48.650 нови случаи во 2002 година) и е на третото место меѓу причините за смрт поврзана со тумор зад карцином на бронхиите (28.742 смртни случаи) и малигни цревни тумори (14.014 смртни случаи) (11.422 смртни случаи) [1].
Поради оваа инциденца на рак на простата, пожелни се превентивни мерки. Неколку фактори се чини дека се важни. Од една страна, ова е долг латентен период од интраепителна неоплазија на простатата до вистинска болест. Обдукциските студии откриле латентни карциноми на простата со преваленца од околу 50% на возраст од 50 години и 70 до 80% кај мажи на возраст од 70 до 80 години (средна возраст на појава нешто повеќе од 70 години) [2]. Оваа долга временска фаза до клиничката манифестација на карцином на простата се чини дека нуди доволно голем прозорец за ефективно дејство на хранливи и фармаколошки превентивни мерки.
Понатаму, прогресијата на болеста особено зависи од географски или етнички фактори. Во глобална споредба, постојат значителни разлики во инциденцата. Стапката на инциденца се движи од 3/100 000 во Централна Азија до 160/100 000 во Северна Америка [3]. Во ЕУ постои поделба север-југ во однос на инциденцата (Шведска 55/100.000; Италија 27/100.000), со Германија на петтото место и Грција на последното место [4].
Различни навики во исхраната најверојатно ќе бидат одговорни за овие разлики во инциденцата. Оваа претпоставка е поткрепена со набудувања дека инциденцата на карцином на простата кај азиските мажи кои емигрираат во Европа или САД се зголемува за неколку генерации до нормалната национална стапка [5; 6].
Диетата во Азија главно се карактеризира со изобилство на зеленчук и храна богата со растителни влакна, а помалку со производи од животинско потекло, чија потрошувачка е доминантна во западниот свет.
Во текот на бројни студии, изофлавоните, зелениот чај и соиното млеко, како и додатоците на витамини и елементи во трагови, особено витамините Д и Е, како и селенот, се покажаа како корисни [7]. Во однос на каротеноидниот ликопен, се случи неочекуван пресврт во однос на препораката за исхрана.
Ликопен - нема волшебен домат?
Ликопен (ликопен) спаѓа во групата на каротеноиди и се наоѓа во високи концентрации во домати, шипки и други црвени овошја и зеленчуци (типична црвена боја). По загревањето или преработката (на пример, сок од домати), достапноста на ликопен се зголемува како резултат на ослободување на клетките. Биолошкиот ефект е првенствено антиоксиданс, што значи дека е моќен радикален чистач. Различни студии укажуваат на намалување на општиот ризик од карцином, особено рак на простата, преку потрошувачка на ликопен. Проценето намалување на ризикот од рак на простата е 30-40%, но доказите се неубедливи врз основа на разни студии [8]. Во животинскиот модел, откриено е дека диетата базирана на домати и ниски калории има заштитен ефект врз ракот на простата [9].
Најновата студија со над 28.000 мажи (возраст од 55-74 години; студијата заврши 2001 година) како дел од „Студијата за рак на простата, бели дробови, колоректална и јајниците (ПЛЦО)“ [10 ] Резултатите не покажаа поврзаност помеѓу потрошувачката на ликопен и превенцијата од рак на простата. Наместо тоа, постоеше доказ за врска помеѓу поврзаниот антиоксиданс бета-каротен (претходник на витамин А) и зголемениот ризик од агресивен карцином на простата.
Изофлавони
Изофлавоните спаѓаат во групата на флавоноиди и се наоѓаат главно во соја и други тропски мешунки. Тие имаат слаб сексуален хормонски ефект (фитоестрогени). Во некои модели на животни, антипролиферативниот ефект врз ракот на простата беше демонстриран во диета базирана на соја [11; 12]. Претпоставката за превентивна корист од сојата е докажана со епидемиолошки студии [13]. Идна студија со 12.395 учесници (Adventist Health Study; USA) покажа 70% намалување на ризикот од развој на рак на простата со редовно консумирање (барем еднаш на ден) млеко од соја [14]. Една мала студија контролирана од Јапонија, исто така, откри значителна позитивна корелација помеѓу потрошувачката на изофлавон и намалувањето на ризикот од рак на простата [15].
Зелен чај
Евалуацијата на зелениот чај како можна превентивна мерка е резултат на зголемената потрошувачка и истовремено ниската инциденца на рак на простата во Азија. Претходна работа поврзана со полифенолите содржани во зелениот чај. Антипролиферативно дејство беше забележано во клеточни култури и експерименти со експресија на гени [16]. Сепак, широката потрошувачка на зелен чај може да предизвика токсично оштетување на црниот дроб или гастроинтестиналниот тракт [17].
Риба наместо месо
Се претпоставува дека превентивното влијание на диетата богата со риба (морски масни киселини) и прилично мало со месо е основа на епидемиолошки студии. Сепак, постојат контроверзни студии во овој поглед [18]. Јасен плус за диета богата со риби се најде во студијата „Професионално следење на здравствената заштита“. Овде се најде значително намалување на ризикот од рак на простата, особено во метастатската фаза, во зависност од неделната потрошувачка на риба [19].
Степенот до кој диетата има превентивни ефекти врз развојот на рак на простата може да се изведе од повеќецентрична проспективна студија од десет европски земји (ЕПИК = Европска проспективна истрага за карцином и исхрана) со над 150 000 мажи. Веројатно нема негативна корелација помеѓу потрошувачката на овошје и зеленчук и рак на простата, како што беше откриено, на пример, за карцином на бронхија (овошје) или карцином на желудник (кромид, лук) [20].
До кој степен чистото намалување на телесната тежина може да се сфати како можна превенција, сè уште не е јасно. Меѓутоа, во модел на стаорец, телесната тежина се намали до 25% без да се појави никаков негативен ефект врз развојот на рак на простата [21].
Витамин Д и Е.
Витамини Д и Е, исто така, се чини дека имаат заштитен ефект како дел од превенција од рак на простата. Корелацијата помеѓу чистата поделба север-југ во однос на инциденцата на карцином на простата и серумското ниво на активен витамин Д (фактори: УВ зрачење, пигментација на кожата) и неговиот антипролиферативен ефект веќе е докажана [22; 23] Оваа хипотеза се рефлектира во ниската инциденца на рак на простата во Јапонија, со целокупната диета богата со витамин Д (риба) и докажаната зголемена густина на рецепторот на витамин Д кај јапонските мажи [24]. Аналози на витамин Д со ниски хиперкалцемични ефекти се испитуваат во студии во фаза I и II [25].
Витамин Е е исто така од голема важност, особено α-токоферол како најважна биохемиски активна форма. Изложува значителни антиоксидантни и антипролиферативни својства. Како дел од студиите за превенција за карцином на белите дробови, инциденцата на рак на простата се намали за 32% во тест групата со редовна потрошувачка на α-токоферол (50 mg на ден) [26; 27] Еквивалентно, зголемена инциденца на карцином на простата е откриена кај учесници со ниски нивоа на а-токоферол во серумот [28].
Интересен се чини и γ-токоферолот, кој во една студија за диференцијација на индивидуалните форми на витамин Е и нивниот однос во однос на инциденцата на карцином на простата значително го намали ризикот од развој на рак на простата [29].
селен
Селенот е компонента на многу ензими кои имаат антиоксидативно дејство и главно се апсорбира од жито, риба и млечни производи. Бразилските ореви имаат најголема содржина (1917 µg/100 g). Препорачаната дневна доза во Западна Европа е 200 µg. За селенот како микроелемент, заштитен ефект во однос на развојот на рак на простата, исто така, може да се утврди во големи студии. Оваа врска првично се искристализира во студија за превенција на немеланоматозен карцином на кожа, каде што дневниот додаток на селен од 200 µg значително ја намали инциденцата на рак на простата [30]. Во студијата за „нутриционистичка превенција од карцином“, инциденцата на карцином на простата е намалена за 50% преку внес на квасец збогатен со селен [31].
За појасно да ги разјасниме овие набудувања, во моментов се спроведуваат две студии за важноста на селен и витамин Е. Студијата „SWOG 9917“ од јужно-западната онколошка група (времетраење четири години, n = 450) го испитува ефектот на дневниот додаток на храна од селен од 200 µg наспроти Плацебо кај испитаници со докажана интраепителна неоплазија на простатата; резултатите сè уште чекаат.
Многу поголема е студијата „SELECT“, која се спроведува од 2001 година со 32.400 испитаници (PSA 4 ng/ml или сомнителна ректална палпација или редовно на крајот на студијата). Во групата финастарид, преваленцата на карцином на простата е намалена за 24,8% во споредба со плацебо-раката. Сепак, 6,4% повеќе "слабо диференцирани" карциноми на простата (резултат на Глисон 7-10) беа пронајдени во групата верума отколку во плацебо групата [35]. Сепак, ова е во спротивност со фактот дека третманот со хормони резултира со промена на цитоархитектурата со илузија на хистолошки пониска диференцијација (повисок резултат на Глисон) [36]. Покрај тоа, веројатноста да се најде карцином на простата преку рандомизирана биопсија е поголема со истовремено помали количини на простата. Постои значително намалување на волуменот за време на третманот со инхибитор на алфа редуктаза. Поради овие делумно спротивни резултати, во моментов нема препорака за превентивна употреба на финастерид.
Меѓународната студија "НАМАЛУВАuctionЕ" (Намалување од страна на Дутастерид на карцином на простата-Настани) испитува дутастерид кај 8000 испитаници (почетна вредност на ПСА од 4 до 10 ng/ml, негативна биопсија на простата) плацебо контролирана во текот на четири години со контролни биопсии по две и четири години. Резултатите сè уште чекаат.
Заклучок
Генерално, се појавуваат можни превентивни мерки за намалување на ризикот од рак на простата. Во основа се препорачува медитерански ориентирана диета со зеленчук, овошје, риба и помалку месо, иако доматите (ликопен) се намалени по важност. Особено редовната потрошувачка на млеко од соја има висок превентивен карактер. Додатокот на храна со витамини (особено Д и Е) и селен се чини дека е разумен; За последната изјава се надеваме на студијата „СЕЛЕКТ“.
Хемопревенција со инхибитори на алфа-редуктаза генерално не може да се препорача во моментот. Колку ова резултира со валидна превенција од рак на простата не може да се каже со сигурност во моментот.
[1] Здружение на епидемиолошки регистри на карцином во Германија 2006 година
[2] Сакр WA; Mod Pathol 2004 година
[3] Меѓународна агенција за истражување на рак, 2002 година
[4] Здружение на регистри на епидемиолошки карциноми во Германија 2006 година
[5] Санчез-Чападо М; Простата 2003 година; 54: 238
[6] Гронберг Х, Лансет 2003 година; 361: 859
[7] мала буква ЕА; Нат Клин Прак Урол 2005 година; 2:24
[8] ovanованучи и сор.; J Natl Cancer Inst 2002, 94: 391
[9] Boileau TW et al., J Natl Cancer Inst 2003; 95: 1578 година
[10] Национален институт за рак; Фред Хачинсон центар за истражување на рак - американски асоцијатон за истражување на рак; Дневен наука, 17.05.07
[11] мала буква ЕА; Рак на простата. Клиничка превентивна медицина 2004 година
[12] Ланг РС и Хансруд ДД, печат АМА
[13] мала буква ЕА; Преглед во Нат Клин Прак Урол 2005 година; 2:24
[14] Јакобсен Б.К; Контрола на причините за рак 1998; 9: 553
[15] Нагата Y; J Nutr 2007 август; 137 (8): 1974 година
[16] Adhami VM et al., J Nutr 2003; 133 (Додаток): 2417
[17] oshошуа Д и сор., Chem. Рез. Токсикол. 2007 година; 20 (4): 583
[18] Тери ПД и сор., Ам Ј Клин Нутр 2003; 77: 532
[19] Аугустсон К и сор.; Биомаркери за рак на епидемиол Претходна 2003 година; 12:64
[20] Гонзалес Калифорнија, Нутр рак 2006 година; 56 (2): 225
[21] МекКормик Д.Л. и сор., Нутр рак 2007 година; 57 (2): 194
[22] Peehl DM et al., J Nutr 2003; 133: 246
[23] Кришнан АВ и сор., Ј Сил Биохем; 88: 363
[24] Чен ТЦ и сор., Клин карцином Рес 2000; 6:91
[25] Peehl DM et al., J Nutr 2003; 133: 46
[26] Albanes D et al., Am J Clin Nutr 1995; 62 (Додаток) 1427 година
[27] Heinonen OP et al., J Natl Cancer Inst 1998; 90: 440
[28] Гудман ГЕ и сор., Биомаркери за рак на епидемиол, претходна 2003 година; 12: 518
[29] Рајт МЕ и сор., Биомаркери за рак на епидемиол Пред 2007 година; 16 (6): 1128 година
[30] Дафилд AJ и сор., BJU Int 2003; 91: 608
[31] Кларк ЛЦ и сор., Бр Ј Урол 1998, 81: 730
[32] Клајн ЕА и сор., Светот У Урол 2003 година; 21:21
[33] Shappel SB et al., Cancer Res 2003; 63: 2256
[34] Рос РК и сор., Лансет 1992; 339: 887 година
[35] Томпсон ИМ и сор., N Engl J Med 2003; 349: 215
[36] Цивантос Ф и сор., Семин Урол Онкол 1996; 14:22
За авторите:
Проф. Манфред П. Вирт
Клиника и поликлиника за урологија, Технички универзитет во Дрезден