Спуштање на; прекумерна тежина

За трајно намалување на дебелината, се препорачува промена во исхраната во малку маснотии, богати со растителни влакна, здрава, здрава мешана храна. Само кога 3-6 месеци по дијагностицирање на дијабетес тип 2 преку промени во исхраната и намалување на телесната тежина во комбинација со мерки за зголемување на физичката активност, не може да се постигне соодветно намалување на шеќерот во крвта, треба да се користат дополнителни лекови за намалување на шеќерот во крвта.

Класификацијата на прекумерната тежина во моментов се базира на индексот на телесна маса (БМИ = индекс на телесна маса).

Пример: За маж кој е висок 1,80 метри и тежи 100 кг, се пресметува следниот BMI:

Таб. 1: Класификација на телесната тежина врз основа на БМИ и индикации за третман

Дополнително е потребно губење на тежината

Шема на дистрибуција на маснотии потенцирана од трупот (обем на половината> 100 см за мажи,> 90 см за жени)
Постоечки фактори на ризик како што се дијабетес тип 2, висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите
други состојби кои можат да се ослободат со губење на тежината
Високо ниво на страдање

Во нутриционистичката терапија, мора да се направи разлика помеѓу умерено ограничена диета (повеќе од 1000 kcal дневно) и драстично намалена диета со калории (помалку од 1000 kcal/d). Умерено ограничената диета со калории треба да се состои од избалансирана, мешана диета во која внесот на маснотии е ограничен на 25-30 проценти од калориите. Дневната количина на калории се одредува на почетокот на промената на диетата земајќи ја предвид возраста и почетната тежина и детално е објаснето со примери на дневни планови. Оваа форма на исхрана може да се користи скоро за кое било време.

Драстично намалената диета со калории треба да биде ограничена на максимум од 2 до 12 недели, бидејќи може да се појават ризици како неухранетост, пад на крвниот притисок, намалени перформанси или запек и поопасни компликации како што се срцеви аритмии и откажување на бубрезите. Затоа, третманот треба внимателно да го следи лекар. Драстично намалување на калориите е можно преку таканаречени формуларни диети, кои се нудат како протеински прав во согласност со Дел 14а од Уредбата за диети. Главен недостаток тука е недостатокот на ефект на учење во корист на поздрава диета. Драстично намалената диета со калории треба да се трансформира во умерено намален калориски нутритивен третман со цел да се избегне брз повторен раст.

Покрај правилната диета, редовната физичка активност е уште еден камен-темелник на терапијата за дијабетес тип 2. Најмалку три пати неделно треба да направите напорни физички вежби 30-60 минути со отчукувања на срцето од 180 минус на вашата возраст. Важно е со лекарот што присуствува да се разјасни кое ниво на физички стрес е соодветно поради постојните претходни болести. Се препорачува претпазливост при коронарна срцева болест (КСБ), заболување на дијабетичен нерв (невропатија), заболување на бубрезите (нефропатија), напредни промени во дното и силна склоност кон хипогликемија. Треба да им се даде предност на вежби за издржливост, пријателско-заедничко, како што се возење велосипед, пливање или брзо одење. Физичката активност има предност што освен што има корисен ефект врз телесната тежина, го подобрува и влијанието на инсулинот и со тоа го намалува нивото на шеќер во крвта. Физичките вежби на тој начин ја подобруваат отпорноста на инсулин во телото, а постојниот инсулин може повторно подобро да ги извршува своите различни метаболички задачи.

Дури и кај луѓе со дијабетес тип 1, редовната физичка активност има корисен ефект врз метаболизмот и се спротивставува на зголемувањето на телесната тежина.

Лекови за слабеење може да се користат и под одредени услови. Во никој случај овие лекови не треба да се даваат како замена за промена на исхраната. Овие лекови (Reductil®, Xenical®) можат да го зголемат слабеењето за 2-8 кг. Reductil® доведува до подобра ситост и зголемување на потрошувачката на енергија, додека Xenical® ја намалува апсорпцијата на маснотиите во цревата до 30%. Практично, сите производи за слабеење што се нудат во аптеките без рецепт, од друга страна, се неефикасни, некои дури се потенцијално опасни, како што се диуретични агенси, што може да доведе до сериозни нарушувања на рамнотежата на соленоста на телото кога ќе се измие водата.

Масивната прекумерна тежина со БМИ од 40 или повеќе (морбидна дебелина) е поврзана со намален животен век и сериозно нарушување на квалитетот на животот. Диетална терапија и физички вежби честопати не успеваат да постигнат задоволително слабеење. По исцрпувањето на овие опции за третман, во вакви случаи може да се разгледа хируршки третман на дебелина. Како метод на избор, во моментов се можни две техники за намалување на желудникот (вертикална гастропластика според Мејсон, прилагодлива гастрична лента според Кузмак). За време на хируршкото намалување на желудникот, ризикот и придобивката од операцијата мора внимателно да се измерат. Треба да се напомене дека лицето со прекумерна тежина мора да биде мотивирано трајно да ја смени исхраната кон многу мали оброци по операцијата. Слабеењето е од 25 до 50 кг и обично може да се одржува многу години.

Практичен пристап

По дијагностицирање на дијабетес мелитус тип 1 или тип 2, честопати не е лесно да се следат сите правила кои се однесуваат на оптимална исхрана и третман на болеста. Многу луѓе се чувствуваат презаситени од ова. Ова е разбирливо, бидејќи често е неопходна мачна промена во исхраната и начинот на живот. Ова обично не е можно без стручна помош. Затоа, обично се препорачува луѓето со дијабетес да посетуваат курс за обука на дијабетичари во призната институција по дијагнозата. Овде ќе научите сè што треба да знаете за дијабетисот. Посебен акцент е ставен на нутриционистичката терапија, т.е. преминување кон балансирана диета богата со влакна и малку маснотии. Исто така, има доволно време на обуката да одговориме на какви било прашања што можат да се појават. Исто така, треба да се одржат лични дискусии еден со еден со нутриционисти. Со вистинска мотивација и добра поддршка, честопати се постигнува посакуваниот успех, така што напорите вредат.

Контактите се локални групи за самопомош за дијабетес и дебелина, општ лекар или специјалисти за дијабетологија и специјализирани оддели во вашата област.

Детални информации за овие и други прашања можете да најдете во двата водичи за пациенти:

„Успешно слабеење со дијабетес“ од др. Д. Хаунер и проф. H. Hauner објавено од Kirchheim-Verlag Mainz 2001, достапно од Verlag Kirchheim und Co GmbH, Kaiserstr. 41, 55116 Мајнц или во книжарници
„Ефективна помош при дебелеење“ од др. Д. Хаунер и проф. Хаунер од серијалот ТРИАС на Тиема Верлаг 2001, достапно од Георг Тиеме Верлаг, Рудигерстр. 14, 70469 Штутгарт или во книжарници

Д-р медицински Мелани Стаперфенд, проф. Д-р. медицински Ханс Хаунер, германски институт за истражување на дијабетес Дизелдорф