Срцето - структура, мускули и болести

Слика: Делумен поглед: „Внатрешни структури на срцето“ од Фил Шац. Лиценца: CC BY 4.0

Layersидните слоеви на срцето

Срцето и нашиот васкуларен систем како функционална единица ја имаат во суштина истата структура на wallидот. Од внатре кон надвор, овие се со срцето: ендокардиум - миокард - епикардиум и соодветно на садовите: tunica intima - tunica media - tunica externa.

Ендокардиум (ендокардиум)

Внатрешната обвивка на срцето се нарекува ендокардиум и се состои од:

Ламина епителијалис, кое во срцето се состои од еден слој на рамен сквамозен епител, што создава ниско триење, не-тромбогена површина.
Базална ламина, која го закотвува ендотелот при преминот кон сврзното ткиво.
Ламина проприја, која, како сврзно ткиво слој на срцето, содржи разгранети еластични влакна слични на мрежа и клетки на мазни мускули. Понатаму, ламина проприа може поточно да се подели на:
- Субендотелијален слој
- Stratum myoelasticum (што е главната компонента на срцеви залистоци форми)
Tela subendothelialis, кој како поврзувачки слој со миокардот, влакната на Систем за формирање на возбуда и спроводливост на возбуда содржи.

Слика: „Перикардијални мембрани и слоеви на срцевиот Wallид“ од Фил Шац. Лиценца: CC BY 4.0

Структурата на срцевите залистоци

Срцевите залистоци се конструирани на ист начин како и ендокардот, но имаат специјализирана ламина проприја направена од затегнато колагено сврзно ткиво, кое е во состојба да издржи на голема употреба. Овој специјализиран ендокардиум исто така се нарекува валвуларен ендокард и ја има следната структура на слојот:

Ламина епителијалис (изработен од еднослоен, рамен ендотел)
Базална ламина
Lamina propria (се состои од statum subendotheliale и stratum myoelasticum)

Стратумот миоеластикум е специјализиран слој на срцевите залистоци и се состои од Фиброза и Карциномска коска. Фиброзата, како затегнато, колагено сврзно ткиво, е васкуларна и лежи на вентрикуларната страна на вентилите на летоци и на васкуларната страна на џебните вентили. Долната коска е слој на лабаво сврзно ткиво.

Слика: „Срцеви вентили“ од Фил Шац. Лиценца: CC BY 4.0

клиника

Ендокардитис

Ендокардитис е воспаление на внатрешната обвивка на срцето како резултат на колонизација на бактериите или како имунолошка последица на стрептококна болест на фаринксот (= секундарно заболување по ревматска треска). Ендокардитисот често е локализиран во областа на вентилите, особено на левото срце, бидејќи оваа област е механички најнагласената област. Заразени катетри засечени вени или инфициран инјекциски материјал во случај на злоупотреба на лекови, од друга страна, имаат тенденција да доведат до воспаление на трикуспидалната валвула, бидејќи патогените микроорганизми влегуваат во десното срце директно преку венскиот систем.

Срцев скелет = ниво на вентил на срцето

Скелетот на срцето е структура на затегнато колагено сврзно ткиво, во кое срцевите залистоци лежат во една рамнина и се закотвени со четири прстени од колагенски влакна = анули фибрози:

Anulus fibrosus dexter et sinister (за трикуспидалните и митралните валвули)
Anulus trunci pulmonalis et anulus aortae (за белодробна и аортна валвула)

Бидејќи срцевите залистоци функционираат како вентили и дозволуваат крв да тече само во една насока, се зборува и за нивото на вентилот на срцето. Поради затегнатото колагенско сврзно ткиво на срцевиот скелет, кое не спроведува никакви електрични импулси, мускулите на преткоморите се електрично, скоро целосно одделени од вентрикуларните мускули.

Само тоа Неговиот пакет како дел од специјализираните мускулни клетки на системот за побудување и спроводливост, оваа структура се пробива. Ова им овозможува на атријалните и вентрикуларните мускули да се контрахираат во различно време. Колагената структура на сврзното ткиво на срцевиот скелет служи и како почетна точка и потекло за срцевите мускули.

Миокардот (миокардот)

Мускулниот слој е најсилниот од трите wallидни слоја и, во зависност од начинот на кој се користи, е потенок во областа на преткоморите отколку во коморите и посилен во левото срце отколку во десниот. Се состои од посебна форма на пругасти мускули - пругасто срцево мускулно ткиво. Двете мускулни ткива се во основа слични по својата структура, но исто така се разликуваат во некои точки.

Кои се главните разлики помеѓу срцевите и скелетните мускули?

Клетките на срцевиот мускул се карактеризираат со посебни клеточни контакти, на Дисти интеркаларес (Сјајни ленти) поврзани на три начина: Maculae adhaerentes, Fasciae adhaerentes и Јазлички споеви.
За разлика од неразгранетите влакна на скелетот, срцевите мускулни клетки формираат тродимензионална мрежа.
Клетките на срцевиот мускул немаат маргинални јадра како скелетните мускулни клетки, но со нив обично се наоѓаат клеточни јадра што лежат во центарот, во правец на миофибрилите, со овална или квадратна форма. На краевите на клеточните јадра се наоѓаат саркоплазматските области, гликовните гранули, митохондриите и Липофусцин содржат Вториот е кафеав пигмент кој се зголемува со возраста поради абење.

Слика: „Срцев мускул“ од Фил Шац. Лиценца: CC BY 4.0

Други разлики во скелетните мускули:

Клетките на срцевиот мускул имаат базална ламина и мрежа на капилари помеѓу клетките, што овозможува висока метаболичка активност. Саркоплазматскиот ретикулум во клетката на срцевиот мускул е помалку добро развиен. Во срцевиот мускул, попречните набори на сарколемата (= Т-систем) лежат на ниво на Z-лентата и главно ја формираат резервата на калциум, L-системот е помалку изразен.

Л-тубулите и Т-тубулите формираат една Дијад. Срцевите мускулни клетки, кои во просек се помали, се богати со саркоплазма и митохондрија и затоа се во состојба да се справат со нивниот долгорочен стрес.

Како специјализиран дел од васкуларниот систем, работата на срцето е да пумпа крв во циркулацијата. Овој капацитет на пумпање се заснова на контракција на кардиомиоцитите. Меѓу кардиомиоцитите има клетки на Работат мускули како и модифицирани клетки, кои како систем на т.н. Клетки на пејсмејкер да формира и да ја пренесе возбудата и како миоендокрини клетки учествуваат во регулацијата на циркулацијата.

Работните мускули на срцето

Задача: контракција на срцевиот мускул

Работните мускули се во три дела и работат како завртка. Надворешниот надолжен слој тече од Скелет на срцето до Вител кордис. Средниот слој со своите снопови од прстенести влакна е особено изразен во многу нагласената лева комора. Влакна, кои ги формираат внатрешните надолжни мускули на кои Трабекули карнеи и Папиларни мускули припаѓаат.

клиника

Срцева слабост = срцева слабост

Ако капацитетот на пумпање на срцето е намален поради претходна болест (на пр., Дефект на вентилот, инфаркт, итн.), Се појавува заостанување во крвта. Во однос на локализацијата на мускулната слабост, се прави разлика помеѓу десно срце, лево срце или глобална срцева слабост - секоја од нив има различни последици за организмот.

Десно срцево слабост:

Враќањето на протокот се одвива во циркулацијата на телото - има волуменско оптоварување пред десното срце: видлив метеж на вените на вратот и периферен едем, што телото се обидува да го надомести со ноќна реапсорпција = ноктуријата се последици.

Лево срцево слабост:

Задниот притисок при мала циркулација доведува до оптеретување на белите дробови: белодробен едем и диспнеа се последици.

Специјализираните клетки на срцевите мускули

Клетки на пејсмејкерот = систем за стимулација и стимулација на спроводливост

Задача: спонтана, ритмичка стимулација и пренесување на стимулација

Слика: Делумен поглед: „Срцева спроводливост“ од Фил Шац. Лиценца: CC BY 4.0

Кондуктивниот систем има различни центри (синусни јазли, AV јазли, снопови на Неговите, екстремитети на коморите и влакна на Пуркиње). Трча од десниот атриум во рамките на вентрикуларниот септум до врвот на срцето и со тоа се премостува срцевиот скелет, кој како слој на сврзно ткиво богато со колагенски влакна, ги одделува атријалните и вентрикуларните мускули. Нејзините часовнички центри се структурирани хиерархиски. На Синусен јазол како главен пејсмејкер со најголема природна фреквенција. Ако треба да пропадне, хиерархиски низводно може AV јазол преземете ја задачата на главниот часовник со неговата пониска природна фреквенција.

Слика: Делумен поглед: „Кондукциски систем на срцето“ од Фил Шац. Лиценца: CC BY 4.0

Клетките на пејсмејкер се богати со гликоген, имаат малку миофибрили и генерално се поголеми од клетките на работните мускули.

Миоендокрините клетки

Задача: регулација на ендокрината циркулација

ANP:

Ова се наоѓа во срцевите мускулни клетки на ауриката атријален натриуретичен пептид = ANP = кардиодилатин. Овој пептиден хормон би требало да спречува преоптоварување на срцето и работи преку два механизма:

ANP го намалува волуменот на крвта со намалување на реапсорпцијата на NaCl во бубрезите. NaCl се излачува заедно со вода = се зголемува Диуреза.
ANP има вазодилататорен ефект врз садовите и со тоа го намалува периферниот васкуларен отпор.

Стимулот на секреција за ANP е зголемено истегнување на десниот атриум (на пример, при срцева слабост) или активирање на симпатичкиот нервен систем.

БНП:

BNP = Натриуретичен пептид во мозокот се произведува од срцевите мускулни клетки на коморите. Стимулот на секреција е зголемената експанзија на коморите (на пример, во случај на срцева слабост). БНП и АНП имаат антифиброзен и антихипертрофичен ефект врз самото срце.

клиника

Хипертрофија на срцевиот мускул

Хипертрофијата на срцевиот мускул опишува реактивно зголемување на масата на миокардот како резултат на зголемување на кардиомиоцитите по хроничен дополнителен стрес. Причините за оваа хипертрофија можат да бидат физиолошки (во натпреварувачки спорт, посакуван е зголемен стрес) или патолошки предизвикани од зголемен притисок на коморите или волуменски стрес.

Епикардиум (епикардиум)

Епикардиум (епикардиум) = перикарден серозум, висцерален лист

Тоа е висцерален лист од цврсто споен со срцето Серум на перикардиум а со тоа и дел од срцевата кеса. Како и сите серозни кожи, таа се состои од една:

Tunica serosa = серозен епител, кој се состои од еднослоен, рамен мезотелиум
Ламина проприја = серозанско сврзно ткиво, со многу еластични влакна, крвни и лимфни садови
Tela Subserosa = поместувачки слој, чие масно ткиво ја балансира површината на срцето и ги штити коронарните садови во сулчината

Оваа надворешна површина на срцето, како и неговиот внатрешен слој, има мало триење и еластичност и затоа е совршено прилагодена на високите механички напрегања на работното срце.

Перикард (перикард)

Перикардот е сврзно ткивно ќесе што го опкружува срцето. Се состои од два дела:

Перикардиум серозум (серозна кожа од епикард = висцерален лист и париетален лист)
Перикард фиброзум

Васкуларизирана суперпекардијална тела лежи помеѓу двата дела.

Серум на перикардот

Перикардниот серозум е серозна кожа на срцето и, како и сите серозни мембрани, се состои од два серозни лисја:

Ламина висцералис = епикардиум (најоддалечениот слој на срцевиот wallид)
Ламина париеталис (е цврсто прицврстен на перикардот фиброзум)

Двете лисја се спојуваат едни со други на преклопот кај големите садови и го формираат Кавитас перикардика, перикардијалната празнина. Ова е повеќе капиларен јаз со неколку милилитри серозна течност, ултрафилтрат од крвта, што им овозможува на органите да се движат со мало триење.

Перикард фиброзум

Перикардот фиброзум ја зајакнува ламината париеталис како влакнест дел богат со колагенски влакна. Овој слој може да се протега само во ограничена мерка.

Наборите на серозните лисја (= mesocardiacum) ги доведуваат следниве синуси:

Трансверсус перикардијален синус
Перикардијален синус косо

Срцето исто така го обезбедува срцето во неговата околина преку следниве структури:

Ligamenta френикоперикардијака
Мембрана на бронхоперикардијаа
Лигамент на стерноперикардијака

Болести на срцето

Перикардна ефузија

Слика: „КТ скен на перикардна ефузија“ од Jamesејмс Хејлман, д-р. Лиценца: CC BY-SA 3.0

Перикардијална излив е состојба на прекумерна акумулација на течност во перикардијалната празнина. Постојат различни причини кои можат да доведат до оваа состојба:

Крвав излив:

Срцевите напади можат да доведат до широка некроза на срцевиот wallид. Овие некрози претставуваат слаба точка во theидот со ризик од прекин и последователно крварење во перикардијалната празнина.
Руптура на аневризма на асцендентната аорта
Хеморагична дијатеза
Резултат на трауматски ефекти

Сериозен излив:

Трансудат во десна срцева слабост и во Хипоалбуминемија

Ефузија како резултат на вирусна инфекција:

на пр. Вирус Коксаки

Гноен излив = емпием

Како дел од сепса
Кога воспалението на соседните структури се шири на срцето.

Перикардна тампонада

Изречената ефузија доведува до зголемување на притисокот во перикардијалната празнина и снабдувачките вени, што доведува до несоодветно дијастолно полнење на срцето. Излезот на крв во систолата е намален. Пад на крвниот притисок и шок се последиците.

Перикардитис

Причини за перикардитис може да бидат:

Инфекции предизвикани од вируси, бактерии или габи - исто така како резултат на широко воспаление на соседните структури (на пр. Кај пневмонија)
хронично заболување на бубрезите (што доведува до уремичен перикардитис)
туберкулоза
Туморни заболувања
по зрачење на градната празнина
Автоимуни болести како тоа СЛЕ (системски лупус еритематозус)
посттрауматски по срцев удар или како Синдром на Дреслер по операциите

Оклопно срце = перикардитис калкуреа

Слика: "Хилозен асцит и хилоторакс поради констриктивен перикардитис кај пациент заразен со ХИВ: извештај за случај" од Summachiwakij S, Tungsubutra W, Koomanachai P, Charoenratanakul S -. Лиценца: CC BY 2.0

Таканареченото оклопно срце е резултат на периодични воспалителни процеси на перикардот. Воспалението доведува до лузни и калцификација на ткивото, при што се попречува флексибилноста и лизгањето со ниско триење на перикардијалните лисја. Повеќе не е можно срцето да се шири неограничено за време на фазата на полнење, што доведува до венска конгестија со видливи знаци на надворешен и внатрешен метеж и неговите секундарни болести. Оваа состојба бара оперативна интервенција.

Популарни испитни прашања во врска со хистологијата на срцето

Решенијата се под изворите.

1. Срцевите мускули ...

... наликува на скелетните мускули по нивната хистолошка структура.
... има клетки со периферни јадра.
... се состои од неразгранети влакна.
... се состои од кардиомиоцити кои содржат малку митохондрии и саркоплазма.
... исто така има и ендокрина функција.

2. Срцевите валвули ...

... се состојат од специјализирани мускулни клетки.
... немаат слој миоеластикум.
... се добиени од ендокардот.
... ретко се погодени од воспаление во споредба со другите структури на срцето.
... се врзуваат за перикардот со сврзно ткиво.

3. Перикардитис ...

... е воспаление на внатрешната обвивка на срцето.
... може да доведе до инсуфициенција на срцевиот залисток.
... е уште еден поим за перикардитис калкуреа.
... може да биде резултат на хронично заболување на бубрезите.
... се смета за секундарна стрептококна болест.

отече

Серија Дуале, 1. издание - Тиеме Верлаг

Хик: Курс за интензивна физиологија, 5-то издание - Урбан и Фишер Верлаг

Х. Леонард: Хистологија, Зитологија и микроанатомија на Меншен, 8. издание - Тиеме Верлаг

W. Kühnel: Pocket Atlas of Cytology and Microscopic Anatomy, 5-то издание - Тиее Верлаг

Решенија на прашањата: 1E, 2C, 3D