Срцев удар третира стент или бајпас

Бајпас: пренасочување за срцето

Бајпас е пренасочување за срцето. Констрикцијата или затнувањето на коронарната артерија се премостува со помош на вена и така крвта се пренасочува. Ова се зема или од раката на пациентот (артерија) или од нога (вена) на пациентот. Бидејќи два до четири бајпаси често се поставуваат во бајпас, често постои комбинација на артериски и венски бајпаси. Артериите на градниот ид може да се користат и како бајпас. Постапката, во која градната коска често се сече со цел да се оперира срцето, се изведува под општа анестезија.

срцев

За време на операцијата, машината за срце и бели дробови обично ја презема функцијата на срцето и белите дробови. Операцијата за бајпас се смета за една од најдобрите документирани и истражени операции. И: на долг рок, резултатите од бајпас хирургија изгледаат малку подобри од резултатите од третманот со стент. Статистички гледано, пациентите со еден или повеќе бајпаси остануваат без симптоми подолго од пациентите со еден или повеќе стентови. Причината: стентовите можат повторно да се стеснат во околу пет до седум проценти од случаите или артериосклерозата може да напредува понатаму пред или зад стентот. Сепак, бајпас-операцијата не е без ризик: може да се појави крварење, како и инфекции, срцеви удари, модринки и невролошки нарушувања, како што се, во најлош случај, мозочни удари.

Стент: Мала метална потпора го одржува садот отворен

Згмечената (коронарна артериска болест) или блокираната коронарна артерија (срцев удар) може да се открие и третира истовремено со преглед на срцев катетер. Затоа, од големо значење е коронарниот преглед и поставувањето стент за третман на миокарден инфаркт, како и за спречување на миокарден инфаркт. Кардиологот може да ја истегне стеснетата област и потоа да ја вметне малата метална решетка. Стентот го стабилизира wallидот на крвниот сад и спречува повторно стеснување на претходно стеснетото подрачје. Преживуваат 90-95 проценти од пациентите со срцев удар.

Но, дури и вметнувањето на стент не е целосно ослободено од ризици: Ако внатрешната кожа на коронарната артерија се раскине веднаш по вметнувањето, коронарната артерија може повторно да се затвори. Тогаш се заканува срцев удар. Според експертите за срце, ова сега е многу ретка компликација, бидејќи коронарната артерија обично може брзо да се отвори со дополнителни стентови. Покритично е ако стентот се затвори неколку часа по постапката. Ова мора да се препознае и да се реши брзо. Срцеви аритмии се исто така можни. Смртноста од постапката е 0,3 проценти.

Стентовите не обезбедуваат 100 процентна заштита од повторно затворање

Сепак, стентовите не нудат 100% заштита од обновена оклузија (рестеноза). Не само затоа што коронарната артериска болест може да напредува и садовите повторно да се стеснат. Преголема реакција на лекување може да се појави откако ќе се постави стент. Потоа клетките на сврзното ткиво можат да го затворат садот. Стентови обложени со лекови помагаат да се спречи ова.

Постојат три вида стентови

Стентите кои се обложени со лекови (стентови за елуирање на лекови, DES) подобро штитат од обновување на стеснувањето отколку стентовите направени од чист метал без активни состојки (голи метални стентови, БМС). Покрај првите два, постојат и таканаречени ресорбирачки стентови (биоресорбирачки стентови, BRS). Во овие системи за стентови, стентната основа е апсорбирачки материјал, на пример, млечна киселина (структура на поли-Л-млечна киселина, PLLA). Овие стентови имаат и премаз за лекови за да се спречи повторно стеснување. По две до четири години овие стентови се раствораат и се зачува не стеснетиот васкуларен wallид на коронарната артерија.

Стент или бајпас: што се користи кога?

Под одредени околности, бајпас-операцијата е подобра од третманот со стент: за пациенти со дијабетес, за многу долги стегања и стегања со тешка калцификација. Хируршката интервенција е исто така пожелна ако постои ризик дека вметнатиот стент ќе зафати или стесне помали садови.

Главната предност на третманот со стент е тоа што пациентот е во можност повторно да изврши после еден или два дена. Многу важна точка за успех по третманот со стент се лековите, вклучително и АСА, кои спречуваат натрупување на крвни тромбоцити и развој на тромбоза.

Според европските упатства на (EACTS Guides in Myocardial Revascularization), сите пациенти треба да бидат прегледани и од кардиохирург и од кардиолог со цел да се утврди оптималната терапија за пациентот. Пациентите секогаш треба да бараат консултација со лекар и да бидат темелно информирани за предностите и недостатоците на соодветниот третман.

Бајпас и стентови не обезбедуваат сигурна заштита од нов срцев удар

По операција за бајпас или третман со стент, многу пациенти се чувствуваат како да се во лажно чувство на сигурност: и двете постапки можат да ги отстранат симптомите и нарушувањата на циркулацијата, но не и нивната причина. Коронарна артериска болест напредува ако начинот на живот не се прилагоди соодветно. Ова вклучува:

  • добра контрола на крвниот притисок
  • добро прилагодување на нивото на липиди во крвта
  • добра контрола на шеќерот во крвта
  • Откажете се од цигарите
  • редовно вежбање
  • Губење на вишокот тежина
  • здрава исхрана (базирана на медитеранска кујна)
  • Намалување на стресот